ТРУДНОЩІ ДІАГНОСТИКИ БОТУЛІЗМУ

N. A. Vаsylievа; V. O. Каchоr; O. L. Іvаkhіv; S. V. Snіtsаrеnkо

doi:10.11603/1681-2727.2018.1.8682

Автор(и)

N. A. Vаsylievа д.мед.н., професор кафедри інфекційних хвороб з епідеміологією, шкірними і венеричними хворобами Тернопільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського;
V. O. Каchоr к.мед.н., доцент кафедри інфекційних хвороб з епідеміологією, шкірними і венеричними хворобами Тернопільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського;
O. L. Іvаkhіv к.мед.н., доцент кафедри інфекційних хвороб з епідеміологією, шкірними і венеричними хворобами Тернопільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського;
S. V. Snіtsаrеnkо Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги

DOI:

https://doi.org/10.11603/1681-2727.2018.1.8682

Ключові слова:

ботулізм, офтальмоплегічний синдром, діагностика, лікування.

Анотація

Мета роботи – описати випадок нетипового перебігу ботулізму (тип В) з дисоціацією офтальмоплегічного синдрому: наявність помірного птозу, диплопії, мідріазу, анізокорії, порушення акомодації, проте хвора читала навіть дрібний шрифт і писала. Утруднювали діагностику й гарячка та наявність herpes labialis. Виникло рідкісне ускладнення – млявий тетрапарез, дисметаболічна полінейропатія нижніх кінцівок, які тривали понад 2 місяці. Діагноз підтверджено біологічною пробою. Зроблено огляд літератури щодо епідеміології, клініки та сучасного лікування ботулізму у світі і в Україні.

Висновки. В Україні склалася несприятлива ситуація щодо ботулізму, що диктує необхідність негайно запровадити жорсткий державний санепіднагляд за виробництвом і реалізацією продуктів харчування.

Сучасний ботулізм характеризується поліморфізмом клінічних проявів, проте ряд навіть найхарактерніших симптомів можуть й не відзначатись.

У сумнівних випадках, навіть при нечіткому епідеміологічному анамнезі та нетиповій клінічній картині, показане цілеспрямоване обстеження на ботулізм та специфічне лікування. Протиботулінічну сироватку необхідно вводити якомога раніше, що суттєво зменшує ймовірність виникнення летальних випадків і ускладнень.

Посилання

Jeffery, I.A., & Karim, S. (2017). Botulism. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2017, Oct 6.

Schulte, M., Hamsen, U., Schildhauer, T.A., & Ramczykowski, T. (2017). Effective and rapid treatment of wound botulism, a case report. BMC Surg., 17 (1), 103.

Jackson, L., Madan-Khetarpal, S., Naik, M., Michaels, M.G., & Riley, M. (2017). Infant Botulism in the Very Young Neonate: A Case Series. AJP Rep., 7 (3), 163-166.

Коpchа, V.S., & Bоrаk, V.Т. (2014). Vypadok iniektsiinoho botulizmu [Case of injection botulism]. Infektsiini khvoroby, 4 (78), 88-90 [in Ukrainian].

You, G., Khan, A., Shor, J., & Forester, G.P. (2016). Rapidly progressive muscle paralysis and acute respiratory failure following endoscopic botulinum toxin injection. ACG Case Rep. J., 3 (4), e166. eCollection 2016 Aug.

Rafie, S., Salmanzadeh, S., Mehramiri, A., & Nejati, A. (2017). Botulism outbreak in a family after ingestion of locally produced cheese. Iran J. Med. Sci., 42 (2), 201-204.

Mezencev, R., & Klement, C. (2017). Foodborne botulism – a re-emerging public health challenge. Epidemiol. Mikrobiol. Imunol., 66 (1), 39-48.

Burke, P., Needham, M., Jackson, B.R., Bokanyi, R., St Germain, E., & Englender, S.J. (2016). Outbreak of foodborne botulism associated with improperly jarred pesto – Ohio and California, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep., 65 (7), 175-177. doi: 10.15585/mmwr.mm6507a2.

Anniballi, F., Auricchio, B., Fiore, A., Lonati, D., Locatelli, C.A., Lista, F., ... & De Medici, D. (2017). Botulism in Italy, 1986 to 2015. Euro Surveill., 22 (24). pii: 30550. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2017.22.24.30550.

Czerwiński, M., Czarkowski, M.P., & Kondej, B. (2016). Foodborne botulism in Poland in 2014. Przegl. Epidemiol., 70 (2), 217-223.

Zhang, P., Dong, J., Bai, L., & Qiu, Z. (2017). Clinical analysis of 53 patients with Clostridium botulinum food poisoning. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue, 29 (5), 459-464. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.05.014..

Qureshi, I.A., Qureshi, M.A., Rauf Afzal, M., Maud, A., Rodriguez, G.J., Cruz-Flores, S., & Kassar, D. (2017). Black tar heroin skin popping as a cause of wound botulism. Neurocrit. Care. May 31. doi: 10.1007/s12028-017-0415-6. [Epub ahead of print]

Martin, S.J., Penrice, G., Amar, C., Grant, K., & Gorrie, G.H. (2017). Wound botulism, its neurological manifestations, treatment and outcomes: A case series from the Glasgow outbreak, 2015. Scott. Med. J., Jan 1:36933017707165. doi: 10.1177/0036933017707165. [Epub ahead of print]

Wendt, S., Eder, I., Wölfel, R., Braun, P., Lippmann, N., & Rodloff, A. (2017). Botulism: Diagnosis and Therapy. Dtsch. Med. Wochenschr., 142 (17), 1304-1312. doi: 10.1055/s-0043-112232. Epub 2017 Aug 29.

Drivenes, B., Krause, T.G., Andersson, M., Müller, L., Fuursted, K., Pedersen, T., … & Børresen, M.L. (2017). Infant botulism in Denmark from 1995 to 2015. Dan. Med. J., 64 (9). pii: A5404.

Nikiforov V.V. (2001). Botulizm: klinicheskie osobennosti i sovremennye podhody k terapii. [Botulism: clinical features and modern approaches to therapy]. Terapevt. Arhiv, 11, 97-100 [in Russian].

Kyrychenko P.D., Voinalovych O.O., Kostur M.I. (2001). Profilaktyka uskladnen seroterapii pry botulizmi. [Prevention of complications of serotherapy in botulism]. Neiroinfektsii. Inshi infektsiini khvoroby: Mater. nauk.-prakt. konf. i plenumu Asotsiatsii infektsionistiv Ukrainy (26-27.04.2001 r., Kharkiv). Ternopil: Ukrmedknyha, 70-71. [in Ukrainian].

Pak S.H., Коkоrеvа L.N., Shuba L.I. (2005). Botulizm [Botulism]. Meditsinskaya pomoshch, 1, 43-45 [in Russian].

Маlyi V.P. (2012). Pishchevoy botulizm [Food botulism]. Clinical immunology. Аllergology. Іnfectology, 3, 15-25 [in Russian].