УСКЛАДНЕННЯ У ХВОРИХ НА COVID-19

  • V. I. Trykhlib Українська військово-медична академія
Ключові слова: COVID-19, ускладнення

Анотація

Мета роботи – вивчення досвіду фахівців з різних країн щодо можливих ускладнень, які розвиваються при COVID-19.

Представлений огляд літератури з приводу можливих ускладнень, які розвиваються при COVID-19. Зазначено, що частота пневмонії становить 15,7-100 %, гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС) – 3-90 %, ураження серця, токсичного гепатиту – 4-53 %, реактивного панкреатиту, анемії, тромбозу глибоких вен, тромбоемболії – до 31 %, коагулопатії – до 38 %, анемії – до 15 %, гострого ураження нирок з розвитком гострої ниркової недостатності – 3-8 %, сепсису, септичного шоку – 4-8 %, поліорганної недостатності, отиту, синуситу, бронхіту, неврологічних ускладнень – 36,4-45,5 %, гострого цереб­роваскулярного захворювання, інсульту, порушення свідомості, атаксії, судом, невралгії, травмування скелетних м’язів, енцефалопатії, периферійної полінейропатії, вторинної бактерійної інфекції – 6-10 %, бактеріємії, грибкової суперінфекції, викиднів – 2 %, внутрішньоутробної зупинки розвитку плода – 10 %, передчасних пологів – 39 %.

Висновки. У хворих із COVID-19 можуть розвиватися найрізноманітніші ускладнення, серед яких найчастішими є пневмонія, ГРДС, коагулопатія, тромбоемболія, ураження печінки.

У хворих із швидким клінічним погіршенням, крім розвитку ГРДС, слід виключати передусім тромбоемболії, зокрема легеневу емболію. У діагностиці важливу роль відіграють КТ-легенева ангіографія, збільшення протромбінового часу, або активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ).

У хворих з тяжким станом слід використовувати лабораторні тести (D-димер, протромбіновий час, АЧТЧ, число тромбоцитів) для виявлення осіб з ризиком несприятливого висліду і потреби в ушпиталенні у відділення реанімації та інтенсивної терапії (ВРІТ).

В осіб з високим ризиком розвитку венозної тромбоемболії реєструються: підвищений рівень D-димеру, високий рівень фібриногену, низький рівень антитромбіну.

Під час епідемічного періоду COVID-19, при обстеженні пацієнтів з неврологічними проявами, лікарі повинні виконувати диференційну діагностику, щоб уникнути запізнілого або помилкового діагнозу і запобігти можливому розпов­сюдженню збудника. Лікарі повинні приділяти пильну увагу неврологічним проявам, особливо у хворих, у кого тяжкий стан, оскільки ураження нервової системи можуть сприяти розвитку летального висліду.

Біографія автора

V. I. Trykhlib, Українська військово-медична академія

д. мед. н., професор кафедри військової терапії Української військово-медичної академії

Посилання

Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong, F., Han, Y., ... & Yu, T. (2020). Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet, 395 (10223), 507-513. Retrieved from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/fulltext.

Chen, T., Wu, D., Chen, H., Yan, W., Yang, D., Chen, G., ... & Wang, T. (2020). Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronavirus disease 2019: retrospective study. Bmj, 368. Retrieved from: https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1091.

Singhal, T. (2020). A review of coronavirus disease-2019 (COVID-19). The Indian Journal of Pediatrics, 1-6.

Lai, C. C., Shih, T. P., Ko, W. C., Tang, H. J., & Hsueh, P. R. (2020). Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and corona virus disease-2019 (COVID-19): the epidemic and the challenges. International journal of Antimicrobial Agents, 105924. Retrieved: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300674?via %3Dihub.

Tavakoli, A., Vahdat, K., & Keshavarz, M. (2020). Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19): an emerging infectious disease in the 21st century. ISMJ, 22 (6), 432-450. Retrieved from: http://ismj.bpums.ac.ir/article-1-1222-en.html.

McIntosh, K., Hirsch, M. S., & Bloom, A. (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Retrieved from: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19.

Wu, C., Chen, X., Cai, Y., Zhou, X., Xu, S., Huang, H., ... & Song, J. (2020). Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Internal Medicine. Retrieved from:. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=32167524.

Rotzinger, D. C., Beigelman-Aubry, C., von Garnier, C., & Qanadli, S. D. (2020). Pulmonary embolism in patients with COVID-19: Time to change the paradigm of computed tomography. Thrombosis Research.

Danzi, G. B., Loffi, M., Galeazzi, G., & Gherbesi, E. (2020). Acute pulmonary embolism and COVID-19 pneumonia: a random association?. European Heart Journal. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa254.

Zhang, Y., Xiao, M., Zhang, S., Xia, P., Cao, W., Jiang, W., ... & Wang, C. (2020). Coagulopathy and antiphospholipid antibodies in patients with Covid-19. New England Journal of Medicine. Retrieved from: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2007575.

Razavi, A., Davoodi, L., & Taghavi, M. (2020). COVID-19 presented with Deep Vein Thrombosis: An unusual case report. Retrieved from: https://www.researchsquare.com/article/rs-21602/v1.

Klok, F. A., Kruip, M. J. H. A., Van der Meer, N. J. M., Arbous, M. S., Gommers, D. A. M. P. J., Kant, K. M., ... & Endeman, H. (2020). Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research. Retrieved from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0049384820301201.

Cui, S., Chen, S., Li, X., Liu, S., & Wang, F. (2020). Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia. Journal of Thrombosis and Haemostasis. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32271988.

Wang, T., Chen, R., Liu, C., Liang, W., Guan, W., Tang, R., ... & Li, S. (2020). Attention should be paid to venous thromboembolism prophylaxis in the management of COVID-19. The Lancet Haematology. Retrieved from: https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(20)30109-5/fulltext.

Wang, J., Hajizadeh, N., Moore, E. E., McIntyre, R. C., Moore, P. K., Veress, L. A., ... & Barrett, C. D. (2020). Tissue plasminogen activator (TPA) treatment for COVID19 associated acute respiratory distress syndrome (ARDS): a case series. Journal of Thrombosis and Haemostasis. Retrieved from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.14828.

Shi, S., Qin, M., & Shen, B. (2020). Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=32211816.

Lai, C. C., Shih, T. P., Ko, W. C., Tang, H. J., & Hsueh, P. R. (2020). Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and corona virus disease-2019 (COVID-19): the epidemic and the challenges. International Journal of Antimicrobial Agents, 105924. Retrieved from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300674?via %3Dihub.

Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., ... & Cheng, Z. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, 395 (10223), 497-506. Retrieed from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext.

Lake, M. A. (2020). What we know so far: COVID-19 current clinical knowledge and research. Clinical Medicine, 20(2), 124.

Mao, L., Jin, H., Wang, M., Hu, Y., Chen, S., He, Q., ... & Miao, X. (2020). Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA neurology. Retrieved from: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2764549

Poyiadji, N., Shahin, G., Noujaim, D., Stone, M., Patel, S., & Griffith, B. (2020). COVID-19–associated acute hemorrhagic necrotizing encephalopathy: CT and MRI features. Radiology, 201187. Retrieved from: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020201187#.XoO6_Obph7A.twitter

Опубліковано
2020-05-15
Як цитувати
Trykhlib, V. I. (2020). УСКЛАДНЕННЯ У ХВОРИХ НА COVID-19 . Інфекційні хвороби, (1), 37-46. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2020.1.11097
Номер
Розділ
Огляди та лекції