ВПЛИВ ПРИХИЛЬНОСТІ ДО ЛІКУВАННЯ НА ДОСЯГНЕННЯ ГЛІКЕМІЧНОГО КОНТРОЛЮ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2-ГО ТИПУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2026.v.i2.16405Ключові слова:
цукровий діабет 2-го типу, прихильність до лікування, глікемічний контроль, глікозильований гемоглобін, MMAS-8Анотація
РЕЗЮМЕ. Мета роботи – оцінити рівень прихильності до медикаментозного лікування у пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та визначити її взаємозв’язок із показниками глікемічного контролю, а також проаналізувати вплив рівня освіти на прихильність до терапії.
Матеріал і методи. Проведено обсерваційне поперечне дослідження за участю 420 пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу віком від 25 до 65 років. Рівень прихильності до медикаментозного лікування оцінювали за допомогою валідованої шкали Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Глікемічний контроль визначали за рівнем глікозильованого гемоглобіну (HbA1c), використовуючи порогове значення 7 %. Статистичний аналіз проводили із застосуванням критерію c², рівнем статистичної значущості вважали p<0,05.
Результати. Низький рівень прихильності до лікування було виявлено у 64,6 % пацієнтів, середній – у 29,0 %, тоді як високий рівень прихильності спостерігався лише у 6,4 % обстежених. Установлено статистично значущий зв’язок між рівнем прихильності та показниками глікемічного контролю (c²=7,1; p=0,03). Частка пацієнтів із HbA1c ≤ 7 % становила 81,5 % у групі з високою прихильністю, 63,9 % – у групі із середньою прихильністю та 41,7 % – серед пацієнтів із низькою прихильністю до лікування. Також виявлено статистично значущу асоціацію між рівнем освіти та прихильністю до лікування (c²=29,4; p<0,001): висока прихильність частіше спостерігалася серед пацієнтів із вищою освітою.
Висновки. Результати дослідження підтверджують, що прихильність до медикаментозної терапії є важливим модифікованим чинником досягнення адекватного глікемічного контролю у пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу. Систематична оцінка прихильності та впровадження заходів, спрямованих на її підвищення, можуть сприяти покращенню клінічних результатів лікування.
Посилання
Xu ST, Sun M, Xiang Y. Global, regional, and national trends in type 2 diabetes mellitus burden among adolescents and young adults aged 10–24 years from 1990 to 2021: a trend analysis from the Global Burden of Disease Study 2021. World J Pediatr. 2025;21:73-89. DOI: 10.1007/s12519-024-00861-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s12519-024-00861-8
Mahgoub MO, Ali II, Adeghate JO, Tekes K, Kalász H, Adeghate EA. An update on the molecular and cellular basis of pharmacotherapy in type 2 diabetes mellitus. Int J Mol Sci. 2023;24:10.3390/ijms24119328. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms24119328
Ullah W, Nazir A, Israr H, Hussain S, Farooq M. Assessment of serum urea and creatinine levels in diabetic patients. BioScientific Review. 2023;5:26-32. DOI: https://doi.org/10.32350/BSR.53.03
Kovatchev BP. Metrics for glycaemic control-from HbA1c to continuous glucose monitoring. Nat Rev Endocrinol. 2017;13:425-36. DOI: 10.1038/nrendo. 2017.3. DOI: https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.3
Haghighatpanah M, Nejad AS, Haghighatpanah M, Thunga G, Mallayasamy S. Factors that correlate with poor glycemic control in type 2 diabetes mellitus patients with complications. Osong Public Health Res Perspect. 2018; 9:167-74. DOI: 10.24171/j.phrp.2018.9.4.05. DOI: https://doi.org/10.24171/j.phrp.2018.9.4.05
Rodgers LR, Hill AV, Dennis JM, et al. Choice of HbA1c threshold for identifying individuals at high risk of type 2 diabetes and implications for diabetes prevention programmes: a cohort study. BMC Med. 2021;19:184. DOI: 10.1186/s12916-021-02054-w. DOI: https://doi.org/10.1186/s12916-021-02054-w
Bennett CM, Guo M, Dharmage SC. HbA1c as a screening tool for detection of type 2 diabetes: a systematic review. Diabet Med. 2007;24:333-43. DOI: 10.1111/ j.1464-5491.2007.02106.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2007.02106.x
Sherwani SI, Khan HA, Ekhzaimy A, Masood A, Sakharkar MK. Significance of HbA1c test in diagnosis and prognosis of diabetic patients. Biomark Insights. 2016;11:95-104. DOI: 10.4137/BMI.S38440. DOI: https://doi.org/10.4137/BMI.S38440
Tegegne KD, Gebeyehu NA, Yirdaw LT, Yitayew YA, Kassaw MW. Determinants of poor glycemic control among type 2 diabetes in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2024;12:1256024. DOI: 10.3389/fpubh.2024.1256024. DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1256024
Alzaheb RA, Altemani AH. The prevalence and determinants of poor glycemic control among adults with type 2 diabetes mellitus in Saudi Arabia. Diabetes Metab Syndr Obes. 2018;11:15-21. DOI: 10.2147/DMSO.S156214. DOI: https://doi.org/10.2147/DMSO.S156214
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023; 46(Suppl 1):S1–S291.
Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018–2022 consensus report. Diabetes Care. 2022;45(11):2753-86. DOI: https://doi.org/10.2337/dci22-0034
Asche C, LaFleur J, Conner C. A review of diabetes treatment adherence and the association with clinical and economic outcomes. Clin Ther. 2011;33(1):74-109. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2011.01.019
Khunti K, Seidu S, Kunutsor S, Davies M. Association between adherence to pharmacotherapy and outcomes in type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2017;19(12):1621-29. DOI: https://doi.org/10.2337/dc16-1925
Polonsky WH, Henry RR. Poor medication adherence in type 2 diabetes: recognizing the scope of the problem and its key contributors. Patient Prefer Adherence. 2016;10:1299-307. DOI: https://doi.org/10.2147/PPA.S106821
Cramer JA. A systematic review of adherence with medications for diabetes. Diabetes Care. 2004; 27(5):1218-24. DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.27.5.1218
Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism. Diabetes. 2005; 54(6):1615-25. DOI: https://doi.org/10.2337/diabetes.54.6.1615
Schillinger D, Grumbach K, Piette J, et al. Association of health literacy with diabetes outcomes. JAMA. 2002;288(4):475-82. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.288.4.475
Bailey SC, Brega AG, Crutchfield TM, et al. Health literacy and diabetes outcomes. Diabetes Educ. 2014; 40(5):581-90. DOI: https://doi.org/10.1177/0145721714540220
Vrijens B, De Geest S, Hughes DA, et al. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. Br J Clin Pharmacol. 2012;73(5):691-705. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x