ОСОБЛИВОСТІ ВІДНОВЛЕННЯ ТКАНИННИХ СТРУКТУР У ПЕРІОД ДО 90 ДІБ У МІЖКИШКОВИХ АНАСТОМОЗАХ, СТВОРЕНИХ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ ТЕХНОЛОГІЇ ЕЛЕКТРОЗВАРЮВАННЯ ЖИВИХ ТКАНИН
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.4.9468Ключові слова:
електрозварювання, тканина, анастомоз, кишка, відновлення, структура, судини, рубець, загоєнняАнотація
Наявність гнійно-некротичного запалення під швами в міжкишковому анастомозі визначає загоєння грубим рубцем, що заміщує тканинну структуру, на тлі інкапсуляції та відторгнення шовного матеріалу.
Мета дослідження – вивчити особливості відновлення тканинних структур у ділянці міжкишкового анастомозу, створеного із застосуванням технології електрозварювання живих тканин у період репарації і формування рубця.
Матеріали і методи. Досліджували зміни в міжкишковому анастомозі через 4; 7; 21; 45 та 90 діб після його створення з погляду відновлення структури тканин та стінки кишки. Циркулярний електрозварний тонко-тонкокишковий анастомоз наклали 18 свиням у хронічному експерименті. Використовували електрозварювальні апарати ЕК-300М1 і Патонмед ЕКВЗ-300 та прототипи циркулярних електрозварювальних інструментів. Базове забарвлення препаратів анастомозу здійснювали за гематоксиліном та еозином або за Ван-Гізон.
Результати досліджень та їх обговорення. Через 7 діб міцність електрозварного анастомозу на розрив перевищила 220 мм рт. ст. З’явилися ознаки відновлення тканинних структур: симетричне зближення меж візуально незмінених ділянок кишки, порівняно з 4-ю добою, на тлі орієнтації та формування жмутків різноспрямованих колагенових волокон. Сформовано молоду сполучну тканину з сіткою артеріол. Через 21 добу ознак запалення не було. Волокниста сполучна тканина мереживно охоплює тканинні структури і проникає на 5 мм вглибину симетрично з’єднаних країв кишки. Функціонують судини різного типу. Через 45 діб наявна колагенізація уздовж усіх мембран і оболонок. Судини з’єднаних ділянок забарвлюються крізь лінію анастомозу. Через 90 діб тенденції до злиття у суцільний рубець немає, складки слизової відновлені, а лінія з’єднання ледь виразна за зміною орієнтації волокон.
Висновки. Каркасна безперервність оболонок кишечника, що відновлюється на місці створення електрозварного анастомозу, є передумовою багатого наскрізного кровопостачання та симетричного відновлення тканинної структури стінки кишки вже через 7 діб. Відсутність сторонніх тіл і мікроорганізмів у структурі електрозварного анастомозу зумовлює зникнення запалення через 21 добу, що також є складовою формування мережевної ніжної, а не заміщувальної структури з’єднання сполучної тканини в ньому.
Посилання
Donskov, A.B., Donskov, A.B., Yesipov, V.K., & Kagan, I.I. (2011). Primeneniye mikrokhirurgicheskogo kishechnogo shva v usloviyakh peritonita pri povrezhdenyy obodochnoy kishki [The use of intestinal microsurgical suture in peritonitis in case of damage to the colon]. Byulleten VSNTS – Bulletin of the ESCC, 4-2, 234-236 [in Russian].
Egorov, V.I., Schastlivtsev, I.V., Turusov, R.A., & Baranov, A.O. (2002). Mekhanicheskiye narusheniya pod nityu kishechnogo shva kak prichina narusheniy mikrotsirkulyatsii v oblasti soustiy [Mechanical disorders under the thread of the intestinal suture as a cause of microcirculation disorders in the area of fistulae]. Annaly khirurgii – Annals of Surgery, 3, 66-68 [in Russian].
Hendriks, T., Vereecken, T.H., Hesp, W.L., Schillings, P.H., de Boer, H.H. (1985). Loss of collagen from experimental intestinal anastomoses: early events. Exp Mol Pathol., 42 (3), 411-418. Retrieved from : https://doi.org/10.1016/0014-4800(85)90090-5
Nordentoft T. (2015). Sealing of gastrointestinal anastomoses with fibrin glue coated collagen patch. Dan Med J., 62 (5), B5081.
Guyton, K.L., Hyman, N.H., & Alverdy, J.C. (2016). Prevention of Perioperative Anastomotic Healing Complications : Anastomotic Stricture and Anastomotic Leak. Advances in surgery, 50 (1), 129-141. doi:10.1016/j.yasu.2016.03.011
Shogan, B.D., Smith, D.P., Christley, S., Gilbert, J.A., Zaborina, O., & Alverdy, J.C. (2014). Intestinal anastomotic injury alters spatially defined microbiome composition and function. Microbiome, 2, 35. Retrieved from : http://doi.org/10.1186/2049-2618-2-35
Nureyev, V.N., Leontyev, V.M., Vorotnikov, A.M., Tatarinskiy, M.V., & Revin, A.N. (1988). Rentgeno-radionuklidnyy metod diagnostiki rannikh oslozhneniy posle operatsii na tolstoy kishke. Aktualnyye voprosy spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi [X-ray radionuclide method for early after colon surgery complications diagnosing. Actual questions of specialized medical help]. M. : Voyennoye izdatelstvo, p. 217-219 [in Russian].
Bregendahl, S., Emmertsen, K.J., Lous, J., & Laurberg, S. (2013). Bowel dysfunction after low anterior resection with and without neoadjuvant therapy for rectal cancer: a population-based cross-sectional study. Colorectal Dis., 15 (9), 1130-1139. doi: 10.1111/codi.12244
Slesser, A.A., Pellino, G., Shariq, O., Cocker, D., Kontovounisios, C., Rasheed, S., & Tekkis, P.P. (2016). Compression versus hand-sewn and stapled anastomosis in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Tech Coloproctol, 20 (10), 667-676. doi: 10.1007/s10151-016-1521-8
Davis, B., & Rivadeneira, D.E. (2013). Complications of colorectal anastomoses: leaks, strictures, and bleeding. Surg Clin North Am., 93 (1), 61-87. doi: 10.1016/j.suc.2012.09.014
Podpryatov, S.S., Gychka, S.G., Slobodyanyuk, І.М., Umanets, О.І., Тkachenko, V.А., Коrbut, S.М., … & Таrnavskyi, D.V. (2017). Antybakteriina stiikist elektrozvarnoho ziednannia zhyvykh tkanyn [The antibacterial resistance of connections in live tissues, were made using welding technology]. Klin Khir – Clinical Surgery, 9, 55-57 [in Ukrainian].
Podpriatov, S.S., Podpryatov, S.E., Hetman, V.G., Makarov, A.V., Marinsky, G.S., Gichka, S.G., … & Kononenko, S.O. (2018). Osoblyvosti perebihu proliferatsii u mizhkyshkovykh anastomozakh, stvorenykh z zastosuvanniam tekhnolohii elektrozvariuvannia zhyvykh tkanyn [The proliferation process features inside intestinal anastomosis created by live tissues electric welding technology]. Khirurhiya Ukrayiny – Surgery of Ukraine, 2, 60-64 [in Ukrainian].
Paton, B.E., & Ivanova, O.M. (Eds.) (2009). Tkanesokhraniayushchaya vysokochastotnaya elektrosvarochnaya khirurgiya [The live tissue preserving high-frequency electric welding surgery]. Athlas. Kyiv: Naukova Dumka, p. 193 [in Russian].
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
