РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ АНАМНЕЗУ ЖІНОК ІЗ НАЯВНІСТЮ СПАЙКОВОЇ ХВОРОБИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2018.4.9817Ключові слова:
спайкова хвороба, анамнез, оперативні втручання, фактори ризикуАнотація
Проблема спайкової хвороби носить загальномедичне значення, з нею у своїй практиці постійно стикаються акушери-гінекологи та хірурги. Спайки між органами черевної порожнини здебільшого виникають унаслідок оперативних втручань та запальних процесів органів малого таза. Вони призводять до таких ускладнень, як трубно-перитонеальне безпліддя, синдром хронічного тазового болю, порушення функції вісцеральних органів.
Мета дослідження – визначити фактори ризику формування перитонеальних спайок у жінок репродуктивного віку.
Матеріали і методи. Було проведено ретроспективний аналіз історій хвороби 187 жінок, яких прооперували з використанням лапароскопічного доступу й у якості основного або супутнього мали діагноз спайкової хвороби. Оцінили дані про соматичний, репродуктивний та гінекологічний анамнез, вік та соціальний статус. Групу порівняння склали дані 65 жінок, у яких під час оперативного втручання не виявлено спайок у черевній порожнині.
Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз соматичного анамнезу жінок із наявністю спайок у черевній порожнині та без таких показав, що жінки зі спайками мали в 3,2 раза (14,97 порівняно з 4,62 %, p<0,05) частіше той чи інший вид алергії, і в 3,5 раза (10,70 та 3,07 %) – аутоімунних захворювань. В обох групах зареєстровано оперативні втручання у минулому, хоча кількість їх була майже у 6 разів вища при наявності спайкової хвороби (53,48 порівняно з 9,23 %, p<0,05). У жінок із наявністю спайок в черевній порожнині відсоток операцій на тазових органах був у 2,5 раза вищим (85,00 порівняно з 33,33 %, p<0,05), та лише в даної категорії пацієнток мало місце дренування черевної порожнини під час операції (22,4 %, p<0,05). Вивчення гінекологічної захворюваності серед обстежених показало, що пацієнтки зі спайками мали у 3,6 раза частіше запальні захворювання внутрішніх статевих органів (61,50 порівняно з 16,92 %, p<0,05), та у кожної третьої зареєстровано більше одного епізоду вказаної патології в анамнезі (33,68 %, p<0,05). Крім того, кожна п’ята жінка з наявністю спайок у черевній порожнині мала ендометріоз (17,11 порівняно з 3,08 %, p<0,05). Значна частина пацієнток зі спайками у черевній порожнині мала 2 та більше аборти у минулому, тоді як серед пацієнток групи порівнянні таких не було.
Висновки. За даними дослідження, до факторів ризику формування перитонеальних спайок у жінок репродуктивного віку належать алергічні захворювання; оперативні втручання на черевній порожнині, особливо повторні, та на тазових органах; дренування черевної порожнини після операції; запальні захворювання тазових органів та їх рецидиви; повторні хірургічні аборти.
Посилання
Zaliznyak, V.O. (2015). Zapalni zakhvoriuvannia zhinochykh statevykh orhaniv: navchalnyi posibnyk dlia samostiinoi roboty studentiv V-VI kursiv medychnoho fakultetu ta likariv-interniv akusheriv-hinekolohiv [Inflammatory diseases of female genital organs: a manual for independent work of students of the V-VI courses of the medical faculty and obstetricians-gynecologists interns]. Zaporizhzhia: ZDMU, p. 95 [in Ukrainian].
Kondratyuk, V.K., Emets, N.O., Koblosh, N.D., Arhipova, N.A., Grigorovich, L.V., & Cherkova, L.O. (2010). Zlukova khvoroba v hinekolohii: vid patohenezu do profilaktyky (metodychni rekomendatsii) [Adhesive disease in gynecology from pathogenesis to prevention (guidelines)]. Kyiv, p. 4 [in Ukrainian].
Volyanska, A.G. (2016). Patohenetychne obgruntuvannia profilaktyky spaikovoho protsesu pry hinekolohichnykh operatsiiah u zhinok reproduktyvnoho viku (kliniko-ekperymentalne doslidzhennia) [Pathohenetic substantiation of prevention of adhesion process in gynecological operations in women of reproductive age (clinical and experimental study)]. Candidate’s thesis. Kiyiv, p. 21 [in Ukrainian].
Matsyinin, A.N., Shaganov, P.F., & Grebelnaya N.V. (2014). Struktura prichin spaechnogo protsessa organov malogo taza pri ginekologicheskoy patologii u zhenschin reproduktivnogo vozrasta [The structure of the causes of the special process of pelvic organs with gynecologic pathology in women of reproductive age]. Medyko-sotsialni problemy simi – Medico-social problems of the family, 19, (4), 40-43 [in Russian].
Chermak, I.I. (2015). Empirichna protyzapalna terapiia hostroho salpinhooforytu [Empirical anti-inflammatory therapy of acute salpingophoritis]. Aktualni pytannia pediatrii,akusherstva, ta hinekolohii – Current issues in pediatrics, obstetrics, and gynecology, 2, 187-190 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.11603/24116-4944.2015.2.4820
Taran, O.A. (2006). Suchasni pidhodi do likuvannia ta profilaktyky pisliaoperatsiinoho spaikovoho protsesu [Modern approaches to the treatment and prevention of postoperative adhesion process]. Reproduktivnoe zdorove zhenschiny – Reproductive health of women, 4 (29),125-127 [in Ukrainian].
Dubchak, A.E., Luk’yanova, I.S., & Mandziy, I. M (2012). Stan tazovoi hemodinamiky u zhinok z bezplidnistiu, yaka suprovodzhuetsia hronichnym tazovym bolem [State of pelvic hemodynamics in women with infertility, which is accompanied with chronic pelvic pain]. Zdorove zhenschiny – Women's Health, 2, 169-171 [in Ukrainian].
Ventskovskiy, B.M., Stepankivska, G.K., & Yarotskiy, M.E (Eds.) (2011). Ginekolohiia: pidruchnyk [Gynecology: a textbook]. Kyiv: VSV Meditsina, p. 352 [in Ukrainian].
Tarasenko, Yu.N, Salov, I.A., Tashuhozhaeva, D.T., & Marshalov, D.V. (2013). Vnutrimatochnyye sinehii: sovremennyi vzglyad na problemu [Intracrauterine sinechias: modern view on the problem]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya – Modern problems of science and education, 4. Retrieved from http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=9924 [in Ukrainian].
Medvedev, M.V. (2015). Spaechnyy protsess v ginekologii [Adhesion process in gynecology]. Zdorove zhenschiny – Women's Health, 3 (99), 42-46 [in Russian].
Boychuk, A.V. (1997). Osoblyvosti funktsionalnykh porushen hipofizarno-yayechnykovoi systemy u zhinok z zapalnymy protsesamy prydatkiv matky [Features of functional disorders of the pituitary-ovarian system in women with inflammatory processes of the appendages of the uterus]. PAH – PAG, 6, 95-98 [in Ukrainian].
Adamyan, L.V., Mynbayev, O.A., & Otuo, F.L. (1993). Otsenka effektivnosti primeneniya protivovospalitelnykh sredstv v eksperimente [Evaluation of the effectiveness of the use of anti-inflammatory drugs in the experiment]. Byulleten eksperimentalnoy biologii i meditsiny – Bulletin of experimental biology and medicine, 1, 68-69 [in Russian].
Serov, V.N., & Ilyenko, L.N. (1997). Biologicheskiye effekty endotoksina i kliniko-patogeneticheskiye reaktsii pri vospalitelnykh zabolevaniyakh polovykh organov u zhenshchin [Biological effects of endotoxin and clinical and pathogenetic reactions in inflammatory diseases of the genital organs in women]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and gynecology, 3, 11-13 [in Russian].
Mayborodin, I.V., Velichko, YA.I., & Pleshakov, V.P. (1999). Strukturnaya organizatsiya spayek bryushnoy polosti i stenok kishok pri lechenii peritonita sorbentom s adsorbirovannym metronidazolom ili lipoorizonom (eksperimentalnoye issledovaniye) [Structural organization of adhesions of the abdominal cavity and intestinal walls in the treatment of peritonitis with a sorbent with adsorbed metronidazole or liporisone (experimental study)]. Khirurgiya – Surgery, 2, 24-28 [in Russian].
Bakuridze, E.M., Dubnitskaya, L.V., & Fedorova, T.A. (2001). Reabilitatsiya patsiyentok s besplodiyem posle rekonstruktivno-plasticheskikh operatsiy na organakh malogo taza [Rehabilitation of patients with infertility after reconstructive plastic surgery on the pelvic organs]. Zhurn. akusherstva i zhen. bolezney – Journal of Obstetrics and Women's Diseases, 3, 47-51 [in Russian].
Feskov, A.E., & Gavrikov, A.Ye. (2014). Peritonealnyye spayki: patogenez i profilaktika [Peritoneal adhesions: pathogenesis and prevention]. Novosti meditsiny i farmatsii – News of medicine and pharmacy, 20 (522), 2-3 [in Russian].
Domoratskiy, A.E., Krylyuk, V.O., Pavlenko, A.I., Pyatkovskaya, N.V., & Sozanskiy V.V. (2016). Spayechnaya bolezn: sovremennoye sostoyaniye problemy [Adhesive disease: current state of the problem]. Hostri ta nevidkladni stany v praktytsi likaria – Acute and urgent conditions in the practice of a doctor, 3-4 (60-61), 19-26 [in Russian].
Lavrinenkova, I.Z. (2005). Effektivnost ambulatornoy reabilitatsii reproduktivnogo zdorovya posle khirurgicheskogo lecheniya ginekologicheskikh zabolevaniy [The effectiveness of outpatient rehabilitation of reproductive health after surgical treatment of gynecological diseases]. Candidate’s thesis. Moskva [in Russian].
Yakubovich, D.V., & Milanov, N.O. (1991). Sistema obsledovaniya i etapy vosstanovitelnogo lecheniya zhenshchin posle mikrokhirurgicheskikh rekonstruktivnykh operatsii pri trubno peritonealnom besplodii [Examination system and stages of rehabilitation treatment of women after microsurgical reconstructive surgery for tubo-peritoneal infertility]. Akush. i gin. – Obs. & Gyn., 4, 44-47 [in Russian].
Apresyan, S.V. (2003). Optimizatsiya vosstanovleniya fertilnosti u zhenshchin s trubno peritonealnym besplodiyem [Optimization of fertility recovery in women with tubo-peritoneal infertility]. Candidate’s thesis. Moskva [in Russian].
Dronova, V.L., Lutsenko, Ye.V., Teslik, R.S., & Nastashenko M.I. (2014). Spayechnaya bolezn organov malogo taza i bryushnoy polosti. Literaturnyy obzor nauchnykh rabot [Adhesive disease of the pelvic organs and abdominal cavity. Literary review of scientific works]. Reproduktivnaya yendokrinologiya – Reproductive endocrinology, 3 (17), 22-28 [in Russian].
Melnychenko, H.N., Kvashnina, A.A., Vasylchenko, L.V., & Vesilyk, N.L. (2016). Suchasni uiavlennia pro patohenez perytonealnykh spayok u ditey [Contemporary notions about the pathogenesis of peritoneal adhesions in children]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 12, 72-75 [in Russian].
Kostyrnoy, A.V., Groyzik, K.L., & Mustafayeva S.R. (2013). Spayechnaya bolezn bryushiny: nastoyashcheye i budushche problemy [Adhesive peritoneal disease: present and future of problem]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik – Tavrichesky Medical-Biological Bulletin,16 (1), 3 (61), 262-267 [in Russian].
Puziy, O.M. (2016). Diahnostyka, khirurhichne likuvannia ta reabilitatsiia reproduktyvnoi funktsii pry dobroiakisnykh zakhvoriuvanniakh henitaliy u zhinok [Diagnostics, surgical treatment and rehabilitation of reproductive function in benign genital diseases in women]. Candidate’s thesis. Kyiv [in Ukrainian].
Orsich, Ye.O., Zhidkov, S.A., & Zhidkov, A.S. (2016). Problema spayechnoy bolezni bryushnoy polosti [The problem of adhesive disease of the abdominal cavity]. Molodoy uchenyy – Young scientist, 7, 418-421 [in Russian].
Ishchenko, A.I., & Kudrina, Ye.A. (2002). Endometrioz: diagnostika i lecheniye [Endometriosis: diagnosis and treatment]. M. : GEOTAR-MED [in Russian].
Totchiyev, G.F. (2013). Spayechnaya bolezn: fiziologicheskiye aspekty, mekhanizmy preduprezhdeniya [Adhesive disease: physiological aspects, prevention mechanisms]. Effektivnaya farmakoterapiya – Effective pharmacotherapy, 28, 18-20 [in Russian].
Kononov, S.N., Shklyar, A.A., Kozachenko, A.V., & Adamyan, L.V. (2015). Formirovaniye spayek pri endometrioze i puti ikh profilaktiki (obzor literatury) [Formation of adhesions in endometriosis and ways to prevent them (literature review)]. Problemy reproduktsii – Problems of reproduction, 21(2), 82-87 [in Russian].
Somigliana, E., Vigano, P., Benaglia, L., Busnelli, A., Vercellini, P., & Fedele, L. (2012). Adhesion Prevention in Endometriosis: A Neglected Critical. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 19 (4), 415-421.
Avramenko, N. V. (2014). Vospalitelnyye zabolevaniya organov malogo taza u zhenshchin kak vedushchiy faktor formirovaniya trubno-peritonealnogo besplodiya [Inflammatory diseases of the pelvic organs in women as the leading factor in the formation of tuboperitoneal infertility]. Zaporozhskiy meditsinskiy zhurnal – Zaporozhye Medical Journal, 4 (85), 63-68 [in Russian].
Kachalina, T.S., & Morozova, K.V. (2008). Klinichesko-immunologicheskiye aspekty razlichnykh metodik meditsinskogo aborta [Clinical and immunological aspects of various methods of medical abortion]. Meditsinskiy almanakh – Medical Almanac, 5, 118-121 [in Russian].
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
