ОСОБЛИВОСТІ РЕМОДЕЛЮВАННЯ СУДИН ГЕМОМІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА КЛУБОВОЇ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦІЯХ РІЗНИХ ОБ’ЄМІВ ПЕЧІНКИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2415-8798.2017.4.8355Ключові слова:
клубова кишка, ремоделювання, гемомікроциркуляторне русло, резекція печінки.Анотація
Резекцію печінки широко застосовують у сучасних хірургічних відділеннях. Видалення великих об’ємів печінки призводить до пострезекційної портальної гіпертензії, що ускладнюється кровотечами з варикозно розширених вен стравоходу, шлунка, прямої кишки, асцитом, спленомегалією, вторинним гіперспленізмом, паренхіматозною жовтяницею та портосистемною енцефалопатією. Широке розповсюдження даної патології, висока смертність від її ускладнень свідчать, що вона є важливою медичною та соціальною проблемою.
Мета дослідження – кількісне морфологічне вивчення особливостей ремоделювання судин гемомікроциркуляторного русла клубової кишки при резекціях різних об’ємів печінки.
Матеріали і методи. Дослідження проведено на 43 статевозрілих щурах-самцях, яких поділили на 4 групи: перша група нараховувала 12 інтактних практично здорових тварин, друга – 11 щурів після резекції лівої бокової частки – 31,5 % паренхіми печінки, третя – 12 тварин після резекції лівої бокової і внутрішньої часток – 42,0 % від об’єму печінки, четверта – 8 щурів після резекції правої та лівої бокових часток печінки (58,1 %). Евтаназію дослідних тварин здійснювали кровопусканням в умовах тіопенталового наркозу через місяць від початку експерименту. Гемомікроциркуляторне русло клубової кишки вивчали за допомогою ін’єкції її судин туш-желатиновою сумішшю, яку вводили через черевну аорту. На заморожуючому мікротомі виготовляли зрізи товщиною 30–40 мкм, які зневоднювали в етилових спиртах зростаючої концентрації, просвітлювали у метиленовому ефірі саліцилової кислоти і поміщали в полістирол. З частини спостережень із заповненими судинами туш-желатиновою сумішшю виготовляли гістологічні мікропрепарати, забарвлені гематоксиліном та еозином. Морфометрично визначали діаметри артеріол, передкапілярних артеріол, гемокапілярів, закапілярних венул, венул, щільність судин гемомікроциркуляторного русла на 1 ммl клубової кишки дослідних тварин. Кількісні показники обробляли статистично.
Результати досліджень та їх обговорення. Усесторонній аналіз отриманих даних встановив, що резекція 1/3 паренхіми печінки призводила до вираженого ремоделювання судин гемомікроциркуляторного русла клубової кишки, яке характеризувалося вираженим звуженням приносної (артеріол, прекапілярних артеріол), обмінної (гемокапілярів) ланок мікрогемоциркуляторного русла та розширення закапілярних венул і венул, венозного повнокров’я, гіпоксії, дистрофії, некробіозу клітин і тканин. Вираження структурної перебудови судин мікрогемоциркуляторного русла клубової кишки залежить від об’єму видаленої паренхіми печінки. Найбільш вираженим ступінь ремоделювання судин гемомікроциркуляторного русла клубової кишки виявився при резекції 58,1 % паренхіми печінки. Діаметр артеріол при цьому статистично достовірно (р<0,001) зменшився на 31,5 %, передкапілярних артеріол – на 35,4 %, гемокапілярів – на 24,6 %. Закапілярні венули клубової кишки при резекції 58,1 % паренхіми печінки розширилися на 38,9 %, венули – на 31,7 %, щільність мікросудин зменшилася на 28,2 %.
Висновки. Резекція 42 % та більше паренхіми печінки призводить до вираженої структурної перебудови судин мікрогемоциркуляторного русла клубової кишки, яке характеризувалося вираженим звуженням приносної (артеріол, прекапілярних артеріол), обмінної (гемокапілярів) ланок мікрогемоциркуляторного русла та розширення закапілярних венул і венул, венозного повнокров’я, гіпоксії, дистрофії, некробіозу клітин і тканин. Вираженість структурної перебудови судин мікрогемоциркуляторного русла клубової кишки залежить від об’єму видаленої паренхіми печінки.
Посилання
Avtandilov, G.G. (2002). Osnovy kolichestvennoy patologicheskoy anatomii [Basis of Quantitative Pathological Anatomy]. Moskva : Medycyna, 240 [in Russian].
Baybakov, V.M. (2011). Morfofunktsionalni zminy venoznoho rusla yak lanky drenazhnoi systemy yayechka pry travmuvanni sudynnykh anastomoziv simyanoho kanatyka v eksperymenti [Morfofunctional changes of the venous vessels as the links of the drainage system of the testicle in the trauma of vascular anastomosis of the spermatic cord in experiments]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia – Clinical anatomy and operative surgery, (10), 4, 32-35 [in Ukrainian].
Vishnevsky, V.A., Efanov, M.G. & Kazakov, I.V. (2012). Sehmentarnyie rezektsyi, otdaliennyie rezultaty pri zlokachestvennykh opukholiakh pecheni [Segmentar resections, long-term results in malignant liver tumors]. Ukrayinskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian journal of surgery, 1 (16), 5-15 [in Ukrainian].
Hnatyuk M.S., Tatarchuk, L.V. & Daniv, M.V. (2009). Morfometrychna otsinka vikovykh osoblyvostei remodeliuvannia arterii dvanadtsiatypaloyi kyshky [Morphometric evaluation of age characteristics of remodeling of arteries of the duodenum]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia– Clinical anatomy and operative surgery, (8), 4 (30), 54-57 [in Ukrainian].
(2003). Zahalni etychni pryntsypy eksperymentiv na tvarynakh [General ethical principles of experiments on animals]. Endokrynolohiia – Endocrinology, (8), 1, 142-145 [in Ukrainian].
Lapach, S.N., Gubenko, A.V. & Babich, P.N. (2001). Statisticheskiye metody v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh Excell [Statistical methods in medicobiological investigations Excell]. Kyiv : Morion, 410 [in Ukrainian].
Sorochinnikov, A.G. & Dorosevich, A.E. (2007). Gistologichieskaya i mikroskopicheskaya tekhnika [Histological and microscopic equipments]. Moskva : Medycyna, 448 [in Russian].
Tatarchuk, L.V. (2015). Masometrychna kharakterystyka chastok pechinky doslidnykh tvaryn [Massometrical characteristics of liver parts in experimental animals]. XIX Mizhnarodnyi medychnyi kongres studentiv ta molodykh vchenykh, 27-29, April 2015, materialy konhresu – The XIX International Medical Congress of Students and Young Scientists], April 27-29, 2015, mather. cong., Ternopil : Ukrmedkniga, 333 [in Ukrainian].
Fedorov, V.D., Vishnevsky, V.A. & Nazarenko, N.A. (2007). Osnovnyi oslozhnieniya obshyrnykh rezekcyi pecheni i puti ikh preduprezhdeniya [The main complications of extensive liver resections and ways to prevent them]. Biull. Sibirskoi mieditsyny – Bull. Siberian medicine, 4, 16-24 [in Russian].
Nanashima, A., Sumida, Y. & Abo, T. (2008). A modified grading system for post-hepatectomy metastatic liver сancer originating form colorectal carcinoma. J. Surg. Oncol., 98, 363-370.
Takase, S., Parcarella, L. & Lerond. L. (2004). Venosus hypertension, inflammation and valve remodeling. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., (28), 5, 484-493.
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
