ФУНКЦІОНАЛЬНА ЕФЕКТИВНІСТЬ ІНТЕГРАЦІЇ МЕДИЧНИХ ЗАКЛАДІВ В УКРАЇНІ: РИЗИКИ ФОРМАЛЬНОЇ ІНТЕГРАЦІЇ В УМОВАХ ЦЕНТРАЛІЗАЦІЇ КОМУНАЛЬНИХ НЕКОМЕРЦІЙНИХ ПІДПРИЄМСТВ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2786.2026.2.16414Ключові слова:
інтегрована медична допомога; формальна інтеграція; первинна медична допомога; комунальні некомерційні підприємства; фінансовий дисбаланс; управління охороною здоров'я; псевдо- інтеграція.Анотація
Мета: комплексна оцінка наслідків інтеграції поліклінік у великі територіальні медичні об'єднання (ТМО) в Україні з акцентом на фінансові дисбаланси, управлінські трансформації та ризики виникнення феномену формальної інтеграції без реального підвищення функціональної ефективності системи. Матеріали та методи: використано системний аналіз, порівняльний і фінансово-економічний аналіз, кейс- аналіз, концептуальне моделювання. Вторинний аналіз аналітичних матеріалів WHO, OECD, World Bank, ВООЗ/ Європа та національних джерел (НСЗУ). Результати: встановлено, що формальне об'єднання закладів охорони здоров'я у складі КНП/ТМО не завжди супроводжується функціональною інтеграцією. Виявлено перерозподіл фінансового ресурсу від ПМСД на користь стаціонару (з 62% до 46% бюджету), зростання адміністративних витрат (з 9% до 19%), подвоєння плинності лікарів (з 8% до 18%). Запропоновано концепт «формальної інтеграції» та інтегральний індекс оцінки ефективності. В українських ТМО значення індексу становить 0,3-0,5, що свідчить про переважно формальний характер об'єднань. Висновки: централізована формальна інтеграція є перехідною інституційною формою. Ключовими умовами успішної інтеграції є: впровадження KPI-орієнтованого управління, фінансова прозорість, незалежний аудит, розвиток цифрової інтеграції та збереження функціональної автономії амбулаторної ланки.
Посилання
World Health Organization. Framework on integrated, people-centred health services. Geneva : WHO, 2016. 48 p.
World Health Organization Regional Office for Europe. Primary health care financing in Ukraine: a situation analysis and policy considerations. Copenhagen : WHO/Europe, 2023. 48 p.
OECD. Health at a Glance 2023: OECD Indicators. Paris : OECD Publishing, 2023. DOI: https://doi.org/10.1787/7a7afb35-en DOI: https://doi.org/10.1787/7a7afb35-en
OECD. Realising the Potential of Primary Health Care. Paris : OECD Publishing, 2020. 180 p. DOI: https://doi.org/10.1787/a92adee4-en DOI: https://doi.org/10.1787/a92adee4-en
WHO/Europe, World Bank. Health Financing in Ukraine: Reform, Resilience and Recovery. Washington DC : World Bank Group, 2024. URL: https://documents.worldbank.org
Valentijn P. P., Schepman S. M., Opheij W., Bruijnzeels M. A. Understanding integrated care: a comprehensive conceptual framework based on the integrative functions of primary care. International Journal of Integrated Care. 2013. Vol. 13. P. e010. DOI: https://doi.org/10.5334/ijic.823 DOI: https://doi.org/10.5334/ijic.886
Rechel B., McKee M., Richardson E., Roberts B. Health systems in Eastern Europe: post-transition reforms and the impact of the Ukraine conflict. European Journal of Public Health. 2023. Vol. 33(Suppl 2). P. ckad160. DOI: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckad160
Dyer T. A., Brocklehurst P., Glenny A. M. Integration of health services: a systematic review of formal mergers. BMJ Open. 2023. Vol. 13(4). P. e067819. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-067819 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-067819
Valentijn P. P., Ruwaard D., Vrijhoef H. J. M. et al. Collaboration processes and perceived effectiveness of integrated care projects in primary care: a longitudinal mixed-methods study. BMC Health Services Research. 2015. Vol. 15. P. 463. DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-015-1127-5 DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-015-1125-4
Goodwin N. Understanding integrated care: a complex process, not a structural change. International Journal of Integrated Care. 2016. Vol. 16(4). P. 6. DOI: https://doi.org/10.5334/ijic.2533 DOI: https://doi.org/10.5334/ijic.2530
Kasekamp K., Habicht T., Demeshko O., Hawkins L. Primary health care financing in Ukraine: a situation analysis and policy considerations. Copenhagen : WHO Regional Office for Europe, 2023.
Кравченко М. В., Дудіна О. О. Стан і тенденції первинної медичної допомоги в Україні в умовах медичної реформи. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. 2024. № 1. С. 4–12. DOI: https://doi.org/10.11603/1681-2786.2024.1.14405
Грицко Р. Ю., Фуртак І. І., Грицко О. М., Колядич М. М., Пеканець С. Р. Напрями удосконалення управління ресурсами системи охорони здоров'я України. Problems of Science and Practice. 2022. № 1(5). С. 45–52.
Грицко Р. Ю. Інституційні та правові засади формування інтегрованого інвестиційного клімату в Україні. Наукові праці МАУП. 2025. № 79. С. 55–62. DOI: https://doi.org/10.32689/2523-4536/79-6 DOI: https://doi.org/10.32689/2523-4536/79-6
Грицко Р., Грицко О., Пеканець С. Трансформація медичної допомоги через інноваційні технології: роль цифрових технологій у реабілітації пацієнтів. Grail of Science. 2025. № 53. С. 840–845. DOI: https://doi.org/10.36074/grail-of-science.20.06.2025.111
Національна служба здоров'я України. Звіт про діяльність НСЗУ за 2023 рік. Київ, 2024. URL: https://nhsu.gov.ua
Національна служба здоров'я України. Дані Програми медичних гарантій. Київ, 2023. URL: https://nhsu.gov.ua
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
