НЕТРАВМАТИЧНІ АМПУТАЦІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК: ЕПІДЕМІОЛОГІЯ, ПОКАЗАННЯ, СУПУТНІ СТАНИ, КЛІНІЧНІ РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОСОБЛИВОСТІ ПОДАЛЬШОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ Й ПРОТЕЗУВАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2786.2026.2.16397Ключові слова:
ампутація нижніх кінцівок; цукровий діабет; злоякісні пухлини; захворювання периферичних артерій; реабілітація; протезування.Анотація
Мета: ретроспективний збір та аналіз даних про поширеність, наслідки та прогноз нетравматичних ампутацій нижніх кінцівок (АНК) для створення практичної основи, яка допоможе поліпшити результати лікування, реабілітації та протезування пацієнтів у майбутньому. Матеріали і методи. Проведено аналітичне ретроспективне дослідження серії випадків протягом 2021-2024 років. До вибірки включено 109 пацієнтів віком 35-71 років, яким виконано нетравматичні АНК. Зібрано демографічні, клінічні та інструментальні дані, показання до ампутації, рівень та тип втручання, супутні захворювання, частоту ускладнень, повторні операції, тривалість госпіталізації та ранню смертність. Результати: Основними показаннями були діабетична гангрена стопи (36,70 %), злоякісні пухлини (19,27 %) та хронічні нейропатичні виразки з остеомієлітом (16,51 %). Найчастішим рівнем ампутації була ампутація нижче коліна (51,38 %). Супутня патологія включала цукровий діабет (ЦД) (36,70 %), артеріальну гіпертензію (22,93 %) та ожиріння (20,18 %). Післяопераційні ускладнення спостерігалися у 11,92 % пацієнтів, реампутації – у 8,25 %, рання смертність – 3,67 %, причому всі летальні випадки були пов’язані з неконтрольованим ЦД. Пацієнти з ЦД мали достовірно вищу частоту інфекцій, потребу в повторних втручаннях та реампутаціях. Більшість пацієнтів після стабілізації стану потребували мультидисциплінарної реабілітації та протезування через 6 тижнів після операції. Висновки: Нетравматичні ампутації нижніх кінцівок найчастіше пов’язані з ускладненнями ЦД, злоякісними пухлинами, хронічними нейропатичними виразками та захворюваннями периферичних артерій. ЦД значно підвищує ризик інфекцій та повторних ампутацій. Забезпечення ранньої діагностики, профілактики та оптимального контролю супутніх станів може зменшити частоту великих ампутацій. Комплексна мультидисциплінарна реабілітація та своєчасне протезування є ключовими факторами успішної соціальної та функціональної реінтеграції пацієнтів.
Посилання
Kayssi A., Mestral C. D., Forbes T. L., Nagle G. R. A Canadian population-based description of the indications for lower-extremity amputations and outcomes. Canadian Journal of Surgery. 2016. Vol. 59, No. 2. P. 99-106. DOI: https://doi.org/10.1503/cjs.013115
Saaiq M. Epidemiology and outcome of childhood electrical burn injuries at Pakistan Institute of Medical Sciences Islamabad, Pakistan. Journal of Burn Care & Research. 2016. Vol. 37, No. 2. P. e174-e180. DOI: https://doi.org/10.1097/BCR.0000000000000202
Aljarrah Q., Allouh M. Z., Bakkar S., Aleshawi A., Obeidat H., Hijazi E. et al. Major lower extremity amputation: a contemporary analysis from an academic tertiary referral centre in a developing community. BMC Surgery. 2019. Vol.19. P. 170. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-019-0637-y
Ertl J. P., Panchbhavi V. K., Brackett J. W., Ertl W., Pritchett J. W., Talavera F. et al. Lower-extremity amputations[Internet]. Updated: 2023, Jul 26. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1232102 (date of access: 07.06.2025).
Imam B., Miller W. C., Finlayson H. C., Eng J. J., Jarus T. Incidence of lower limb amputation in Canada. Canadian Journal of Public Health. 2017. Vol. 108, No. 4. P. e374-e380. DOI: https://doi.org/10.17269/CJPH.108.6093
Liu R., Petersen B. J., Rothenberg G. M., Armstrong D. G. Lower extremity reamputation in people with diabetes: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Diabetes Research & Care. 2021. Vol. 9. P. e002325. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2021-002325
Gabel J., Jabo B., Patel S., Kiang S., Bianchi C., Chiriano J. et al. Analysis of patients undergoing major lower extremity amputation in the vascular quality initiative. Annals of Vascular Surgery. 2018. Vol. 46. P. 75-82. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.07.034
Arya S., Khakharia A., Binney Z. O., DeMartino R. R., Brewster L. P., Goodney P. P. et al. Association of statin dose with amputation and survival in patients with peripheral artery disease. Circulation. 2018. Vol. 137, No. 14. P. 1435-1446. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032361
Bendt M., Gabrielsson H., Riedel D. et al. Adults with spina bifida: A cross-sectional study of health issues and living conditions. Brain and Behavior. 2020. Vol. 10. P. e01736. DOI: https://doi.org/10.1002/brb3.1736 DOI: https://doi.org/10.1002/brb3.1736
Saaiq M., Zimri F. K., Zaman K. U. Successful treatment of well-developed accessory lower limb associated with spinal dysraphism. World Journal of Plastic Surgery. 2020. Vol. 9, No. 1. P. 73-81.
Gurney J. K., Stanley J., York S. et al. Risk of lower limb amputation in a national prevalent cohort of patients with diabetes. Diabetologia. 2018. Vol. 61, No. 3. P. 626-635. DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-017-4488-8 DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-017-4488-8
Kaur A., Guan Y. Phantom limb pain: A literature review. Chinese Journal of Traumatology. 2018. Vol. 21. P. 366-368. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2018.04.006
Netten J. V. van, Fortington L. V., Hinchliffe R. J., Hijmans J. M. Early postoperative mortality after major lower limb amputation: A systematic review of population and regional-based studies. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2016. Vol. 51, No. 2. P. 248-258. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.10.001
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
