МОРФОЛОГІЧНІ ТА МЕТАБОЛІЧНІ ЗМІНИ, СПРИЧИНЕНІ СИНДРОМОМ ІШЕМІЇ-РЕПЕРФУЗІЇ, ТА ОСОБЛИВОСТІ ТЕРАПЕВТИЧНОГО ВПЛИВУ НА НИХ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2018.v0.i4.9733Ключові слова:
ішемія, ішемія-реперфузія, кровотеча, турнікет, скелетні м’язи, експеримент, некроз, апоптозАнотація
У статті проаналізовано літературні джерела щодо причин та особливостей розвитку синдрому ішемії-реперфузії, а також прояви патофізіологічних змін за умов впливу чинників зовнішнього середовища. Досліджено вплив лікувально-профілактичних заходів, направлених на зменшення обсягу ураження. Коли йдеться про живлення кожного органа, то мають на увазі приплив оксигенованої крові, що містить також і нутрієнти. Ішемія, будучи станом обмеження чи припинення кровопостачання, має численні причини – гострі та хронічні.
Метою дослідження є систематизація причин і особливостей синдрому ішемії-реперфузії, а також прояви патофізіологічних змін під впливом факторів навколишнього середовища.
Зміни, які викликає ішемія, можуть розвиватися десятиріччями (кардіоваскулярні та цереброваскулярні хвороби). А є і такі, що виникають на тлі порівняно короткого проміжку часу й пов’язані із раптовим припиненням кровопостачання (емболії, тромбоз, синдром довготривалого стискання та один із його різновидів – ускладнення, що виникають на тлі використання кровоспинного джгута, а також турнікета з метою припинення кровопостачання органа під час операції).
Саме вид ішемії, який призводить до відновлення кровотоку, спричиняє особливий феномен, коли відновлення кровопостачання ішемізованої тканини призводить до ще сильнішого ушкодження тканин, ніж ті, що виникають на тлі ізольованої ішемії. Це явище отримало назву синдрому ішемії-реперфузії. Симптомами гострої ішемії кінцівки є біль, набряк, втрата функції та порушення стану нерва. Але в складних випадках це може призвести до ураження всього організму.
Посилання
Abela, C.B., & Homer-Vanniasinkham, S. (2003). Clinical implications of ischaemia-reperfusion injury. Pathopysiology, 9, 229-240.
Price, G.J., Miller, S.H., Kennedy, T.J., & Graham, W.P. (1978). Acute and delayed effects of tourniquet ischemia on subfascial pressures and tissue gas tensions within muscles of the subhuman primate limb. Surgical Forum, 29, 612-615.
Nanobashvili, J., Neumayer, C., Fuegl, A., Blumer, R., Prager, M., Sporn, E., … & Huk, I. (2003). Development of “no-reflow” phenomenon in ischemia/reperfusion injury: failure of active vasomotility and not simply passive vasoconstriction. European Surgical Research Journal, 35, 417-424.
Nanobashvili, J., Neumayer, C., Fuegl, A., Blumer, R., Prager, M., Sporn, E., … & Huk, I. (2003). Development of no-reflow phenomenon in ischemia/reperfusion injury: failure of active vasomotility and not simply passive vasoconstriction. European Surgical Research Journal, 35 (5), 417-424.
Eltzschig, H.K. & Collard, C.D. (2004). Vascular ischaemia and reperfusion injury. British Medical Bulletin, 70 (1), 71-86.
de Groot, H. & Rauen, U. (2007). Ischemia-Reperfusion Injury: Processes in Pathogenetic Networks: A Review. Transplantation Proceedings, 39, 481-484.
Aslan, T., Turer, M.D., Joseph, A., & Hill, M.D. (2010). Pathogenesis of myocardial ischemia-reperfusion injury and rationale for therapy. The American Journal of Cardiology, 106, 3, 360-368.
Zhang, J.A., Zhang, J.B., Yu, P.C. Chen, M.D., Peng, O.E., Wang, Z.F., & Dong, N.A. (2017). Remote ischaemic preconditioning and sevoflurane postconditioning synergistically protect rats from myocardial injury induced by ischemia and reperfusion partly via inhibition TLR4/MyD88/NF-κB Signaling Pathway. Cellular Physiology and Biochemistry, 41, 22-32.
Teoh, N.C. & Farrell, G.C. (2003). Hepatic ischemia reperfusion injury: Pathogenic mechanisms and basis for hepatoprotection. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 18 (8), 891-902.
Inauen, W., Suzuki, M., & Granger, D.N. (1989). Mechanisms of cellular injury: potential sources of oxygen free radicals in ischemia/reperfusion. Microcirculation, Endothelium, and Lymphatics, 5 (3-5), 143-155.
Rochette, L., & Maupoil, V. (1992). Free radicals, lipid peroxidation and muscular ischemia. Comptes Rendus des Seances de la Societe de Biologie, 186 (3), 252-262.
Tarasiuk, V.S., Matviichuk, M.V., Palamar, I.V., Korolova, N.D., Poliarush, V.V., Podolian, V., … & Dubovyi, O. (2017). Pohliady na tymchasovi metody zupynky krovotechi v umovakh boiovykh dii [Views on temporary methods of stopping bleeding in combat]. Visnyk vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu – Bulletin of the Vinnytsia National Medical University, 1, (2, 21), 220-227 [in Ukrainian].
Pinchuk, O., & Pinchuk, V. (2015). Viiskovi medyky na poli boiu: navch. prohrama [Military doctors on the battlefield: educational program]. Medsanbat. Info, Version 1, Kyiv. Retrieved from: http://sergbukarevua.wixsite.com/voenlit/single-post/2016/11/06/%D0%9D%D0%B0%D0%B2%D1%87%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B0-%D0%92%D1%96%D0%B9%D1%81%D1%8C%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%96-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%96-%D0%B1%D0%BE%D1%8E [in Ukrainian]
Berezan, S., & Rotchuk, S. (2016). Taktychna medytsyna dlia pidrozdiliv spetsialnoho pryznachennia [Tactical medicine for special units]. Kyiv: PP “MVTs “Medinform” [in Ukrainian].
Skjeldal, S.A., Grogaard, B., Reikeras, O., Müller, C., Torvik, A., & Svindland, A. (1991). Model for skeletal muscle ischemia in rat hindlimb: evaluation of reperfusion and necrosis. European Surgical Research, 23 (5-6), 355-365.
Haljamäe, H. & Enger, E. (1975). Human skeletal muscle energy metabolism during and after complete tourniquet ischemia. Annals of Surgery, 182 (1), 9-14.
Häggmark, T., Jansson, E., & Eriksson, E. (1981). Time course of muscle metabolic changes during tourniquet ischemia in man. International Journal of Sports Medicine, 2 (1), 50-53.
Larsson, J. & Bergström, J. (1978). Electrolyte changes in muscle tissue and plasma in tourniquet-ischemia. Acta Chirurgica Scandinavica, 144 (2), 67-73.
Miller, S.H., Lung, R.J., Graham, W.P., Davis, T.S., & Rusenas, I. (1978). The acute effects of tourniquet ischemia on tissue and blood gas tensions in the primate limb. Journal of Hand Surgery, 3 (1), 11-20.
Miller, S.H., Price, G., Buck, D., Neeley, J., Kennedy, T.J., Graham, W.P., & Davis, T.S. (1979). Effects of tourniquet ischemia and postischemic edema on muscle metabolism. Journal of Hand Surgery, 4 (6), 547-555.
Skjeldal, S.A., Grogaard, B.C., Nordsletten, L.B., Reikeras, O.A., Svindland, A.D., & Torvik, A.D. (1992). Protective effect of low-grade hypothermia in experimental skeletal muscle ischemia. European Surgical Research, 24 (4), 197-203.
Skjeldal, S., Torvik, A., Nordsletten, L., Kirkeby, O.J., Grogaard, B., Svindland, A., Reikeras, O. (1993). Local hypothermia during ischemia or reperfusion in skeletal muscles. Research in Experimental Medicine, 193 (2), 73-80.
Byrne, R.M., Taha, A.G., Avgerinos, E., Marone, L.K., Makaroun, M.S., & Chaer, R.A. (2014). Contemporary outcomes of endovascular interventions for acute limb ischemia. Journal of Vascular Surgery, 59 (4), 988-995.
Fukuda, I., Chiyoya, M., Taniguchi, S., & Fukuda, W. (2015). Acute limb ischemia: contemporary approach. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 63 (10), 540-548.
Kirisci, M., Oktar, G.L., Ozogul, C., Oyar, E.O., Akyol, S.N., Demirtas, C.Y., & Arslan, M. (2013). Effects of adrenomedullin and vascular endothelial growth factor on ischemia/reperfusion injury in skeletal muscle in rats. Journal of Surgical Research, 185 (1), 56-63.
Zeng, Q., Fu, Q., Wang, X., Zhao, Y., Liu, H., Li, Z., & Li, F. (2017). Protective effects of Sonic Hedgehog against ischemia/reperfusion injury in mouse skeletal muscle via AKT/mTOR/p70S6K Signaling. Cellular Physiology and Biochemistry, 43 (5), 1813-1828.
Nolte, D., Pickelman, S., Schütze, E., Möllmann, M., & Messmer, K. (1997). Effects of Daflon® 500 mg on Postischemic Macromolecular Leak Syndrome in Striated Skin Muscle of the Hamster. International Journal of Microcirculation, 17, 6-10.
Erkut, B., Özyazıcıoğlu, A., Karapolat, B.S., Koçoğulları, C.U., Keles, S., Ateş, A., … & Kocak, H. (2007). Effects of ascorbic Acid, alpha-tocopherol and allopurinol on ischemia-reperfusion injury in rabbit skeletal muscle: an experimental study. Drug Target Insights, 2, 249-258.
Skjeldal, S.A., Hvaal, K., Nordsletten, L., Aasen A. O., Reikeras, O., & Torvik, A. (1994). Pentoxifylline reduces skeletal muscle necrosis after acute hindlimb ischemia in rats. European Surgical Research, 26 (2), 94-100.
Teruya, R., Fagundes, D.J., Oshima, C.T., Brasileiro, J.L., Marks, G., Ynouye, C.M., & Simoes, M.J. (2008). The effects of pentoxifylline into the kidneys of rats in a model of unilateral hindlimb ischemia/reperfusion injury. Acta Cirurgica Brasileira, 23 (1), 29-35.
Moreira Neto, A.A., Junior Souza, S.S., Capelozzi, V.L., Parra-Cuentas, E.R., Junior Schmidt, A.F., & Francisco, O.R. (2012). Rodrigues effects of cilostazol in kidney and skeletal striated muscle of Wistar rats submitted to acute ischemia and reperfusion of hind limbs. Acta Cirurgica Brasileira, 27 (11), 783-388.
Sousa, R.C., Neto Moreira, A.A., Capelozzi, V.L., AbSaber, A.M., & Rodrigues, O.R. (2015). Effects of vardenafil on the kidney of Wistar rats submitted to acute ischemia and reperfusion. Acta Cirurgica Brasileira, 30 (5), 339-344.
Skjeldal, S., Grogaard, B., Nordsletten, L., Torvik, A., Svindland, A., & Reikaras, O. (1994). Does granulocyte depletion protect against ischaemic muscle necrosis? Scandinavian Journal of Clinical Laboratory Investigation, 54 (1), 17-22.
