ОСОБЛИВОСТІ ДЕЯКИХ СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПОКАЗНИКІВ ШЛУНОЧКІВ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ В УМОВАХ КОМОРБІДНОСТІ З ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2018.v0.i2.8937Ключові слова:
хронічна обструктивна хвороба легень, коморбідність, дисфункція міокарда.Анотація
Коморбідність хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) із гіпертонічною хворобою (ГХ) була й залишається важливою проблемою. Вважають, що порушення структурно-функціонального стану правого шлуночка (ПШ) підвищує ризик розвитку фатальних ускладнень у таких хворих, а дисфункція лівого шлуночка (ЛШ) є незалежним прогнозонегативним фактором.
Мета дослідження – вивчити особливості структурно-функціональних показників шлуночків у хворих на ХОЗЛ в умовах коморбідності з ГХ.
Матеріали та методи. Було проведено ехокардіографічне дослідження (Toshiba SSА, 380А Powerwision (Японія) 32 хворих на ХОЗЛ (ІІ стадія) із коморбідною ГХ (ІІ ступінь). Отримані дані зіставляли з аналогічними у 32 хворих на ХОЗЛ (ІІ стадія) та практично здорових осіб (n=15).
Результати. У хворих на ХОЗЛ в поєднанні з ГХ спостерігалось зниження швидкості раннього, пізнього діастолічного наповнення шлуночків та їх співвідношення (Р<0,001); час ізоволюмічної релаксації ПШ та ЛШ перевищував такий у хворих на ХОЗЛ, відповідно, на 75 % та 44 %. У коморбідних хворих виявлено зниження фракції скорочення ПШ (на 12 %), швидкості кровотоку у вихідному тракті – на 33 %, порівняно із практично здоровими особами (Р<0,001). На відміну від хворих на ХОЗЛ, у коморбідних пацієнтів відбувалося зниження максимальної швидкості кровотоку у вихідному тракті ЛШ на 20 % (на третину, порівняно із практично здоровими (Р<0,001)), а також спостерігали зниження фракції викиду ЛШ на 7,8 % і на 13 % – ударного індексу (Р<0,001), за наявності тенденції до зниження серцевого індексу.
Висновки. У хворих на ХОЗЛ з коморбідною ГХ наявні ознаки вираженої діастолічної дисфункції шлуночків із раннім розвитком систолічної дисфункції, що є прогнозонегативним фактором та має ураховуватись при виборі стратегії і тактики лікування таких пацієнтів.
Посилання
Zhdan, V.M., Khaymenova, H.S., Ivanytskyi, I.V., Volchenko, H.V., & Tkachenko, M.V. (2017). Otsinka dynamiky kliniko-laboratornykh pokaznykiv u likuvanni khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen u poiednanni z osteoartrytom [Evaluation of the dynamics of clinical and laboratory parameters in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with osteoarthritis]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii – Actual Issues of Modern Medicine: Journal of Ukrainian Medical Stomatological Academy, 2 (58), 129-131 [in Ukrainian].
Potiazhenko, M.M., Ishcheikin, N.O. Liulka, Ishcheikin, K.Ye., & Liulka, N.O. (2012). Klinichnyi perebih ta likuvannia poiednanoi patolohii: KhOZL i AH [Clinical course and treatment of combined pathology: COPD and AG]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii – Actual Issues of Modern Medicine: Journal of Ukrainian Medical Stomatological Academy, 1-2 (37-38), 139-144.
Treumova, S.I., Petrov, Ye.Ye., Burmak, Yu.H., Boriak, V.P. (2016). Otsinka pokaznykiv funktsii zovnishnoho dykhannia u khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen v poiednanni z ishemichnoiu khvoroboiu sertsia na tli metabolichnoho syndromu [Evaluation of indicators of external respiration function in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with coronary heart disease on the background of metabolic syndrome]. Visnyk problem biolohii i medytsyny – Journal of Problems of Biology and Medicine, 1, 118-123.
Treumova, S.I., Petrov, Ye.Ye., Burmak, Yu.H., & Ivanytska, T.A. (2016). Vplyv ishemichnoi khvoroby sertsia ta metabolichnoho syndromu na pokaznyky funktsii zovnishnoho dykhannia u khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen [Influence of coronary heart disease and metabolic syndrome on parameters of external respiration in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 2, 141 [in Ukrainian].
