ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ МЕЛЬДОНІЮ У КОМПЛЕКСНІЙ ТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА СТАБІЛЬНУ СТЕНОКАРДІЮ НАПРУГИ ТА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНУ РЕФЛЮКСНУ ХВОРОБУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2017.v0.i2.7732Ключові слова:
стабільна стенокардія напруги, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, мельдоній, 24-годинна pH-метрія, печія, одинофагія.Анотація
Мета. Вивчити вплив мельдонію (Вазонату) на перебіг гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, клініку ГЕРХ, показники ендоскопічного дослідження стравоходу та його рН-моніторування за коморбідної стабільної стенокардії напруги.
Матеріали та методи. У дослідження включено 63 хворих на стабільну стенокардію напруги І-ІІ ФК із коморбідною ендоскопічно позитивною ГЕРХ (А, В, С) віком від 48 до 79 років. На початку дослідження та через 30 днів після лікування усім хворим було проведено клінічне (скарги, опитувальник GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale)) та інструментальне (езофагогастродуоденофіброскопія та 24-годинна pH-метрія нижньої третини стравоходу) дослідження із метою виявлення вираженості симптомів, стану слизової оболонки стравоходу, частоти виникнення, кількості, тривалості та типу (кислі, лужні) гастроезофагеальних рефлюксів. Усіх хворих, що брали участь у дослідженні, було поділено на дві групи: 1-ша (n=31) приймала базову терапію для лікування стабільної стенокардії напруги (нітрати, бета-адреноблокатори, статини, клопідогрель) та ГЕРХ (інгібітор протонової помпи, прокінетик, антацид) у середніх терапевтичних дозах, 2-га група (n=32) отримувала аналогічну базисну терапію, за виключенням нітратів, та, додатково, мельдоній (Вазонат) по 500 мг 2 рази на добу упродовж 30 днів.
Отримані результати. Аналіз отриманих результатів показав, що у пацієнтів 2-ї групи додавання Вазонату до базової терапії призводить до зменшення частоти та інтенсивності симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), відновлення кліренсу стравоходу з істотним зменшенням частоти виникнення, кількості за добу, тривалості кислих гастроезофагеальних рефлюксів, у порівнянні із даними у пацієнтів, що отримували лише базисну терапію лікування стабільної ІХС та ГЕРХ, де клінічні симптоми ГЕРХ навпаки посилились.
Висновки. У хворих на стабільну стенокардію напруги та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу було виявлено виражену симптоматику ГЕРХ, підвищення частоти виникнення, кількості за добу, тривалості кислих гастроезофагеальних рефлюксів, порушення процесів кліренсу стравоходу. Додаткове призначення мельдонію (Вазонату) на тлі базисної терапії хворих на стабільну стенокардію напруги та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу дозволило усунути клінічну симптоматику, істотно зменшити частоту, тривалість та кількість епізодів кислих гастроезофагеальних рефлюксів, що сприяло повному загоєнню рефлюкс-езофагіту.
Посилання
Kovalenko, O.M., Rodionova V.V. (2016). Korektsiia endotelialnoi dysfunktsii v terapevtychnii stratehii sertsevo-sudynnoi patolohii [Correction of endothelial dysfunction in therapeutic strategy for cardiovascular disease]. Kardyolohyia: ot nauky k praktyke – Cardiology: from science for practice, 2(21), 31-38. [in Ukrainian].
Prykhodko, V.Yu., Kashkovskyi, D.O., Kononenko, E.A., Prykhodko, V.M. (2015). Novye vozmozhnosty v patohenetycheskoi terapyy patsyentov s khronycheskoi yshemyei mozghay khronycheskoi yshemycheskoi bolezniu serdtsa [New possibilities in pathogenetic therapy of patients with chronic ischemia of the brain and chronic ischemic heart disease]. Cemeinaia medytsyna – Family medicine, 6 (62), 96-100. [in Russian].
Prykhodko, V.Yu., Morieva, D.Yu. (2015). Osoblyvosti perebihu hastroezofahealnoi refliuksnoi khvoroby u litnikh liudei [Peculiarities of gastroesophageal reflux disease in the elderly]. Probl. starenyia y dolholetyia – problems. aging and longevity, 1, 58 – 77. [in Ukrainian].
Solomentseva, T.A., Kushnir, I.E., Zhukova, V.B. (2009). Kliniko-endoskopichni osoblyvosti hastroezofahealnoi refliuksnoi khvoroby iz suputnim duodenohastralnym refliuksom [Clinical and endoscopic features of gastroesophageal reflux disease with concomitant reflux duodenogastral]. Suchasna hastroenterolohiia – Modern Gastroenterology, 2 (46), 34-37. [in Ukrainian].
Kharchenko, N.V., Babak, O.Ya., Fomin P.D. et al. (2013). Hastroezofahealna refliuksna khvoroba: Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Gastroesophageal reflux disease: clinical guidelines adapted, based on the evidence], 31 [in Ukrainian].
Getman, S.I., Zadionchenko, V.S., Yalyimov, A.A. (2016). Kompleksnaya terapiya IBS: v fokuse antigipoksantyi [Complex therapy of ischemic heart disease: in focus antihypoxants]. RMZh, 14, 917-922. [in Russian].
Ivashkin, V.T., Sheptulin, A.A., Maev, I.V., Baranskaya, E.K., Truhmanov, A.S., Lapina, T.L. (2014). Klinicheskie rekomendatsii Rossiyskoy gastroenterologicheskoy assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu erozivno-yazvennyih porazheniy zheludka i dvenadtsatiperstnoy kishki, vyizvannyih nesteroidnyimi protivovospalitelnyimi preparatami [Clinical recommendations of the Russian gastroenterological association for the diagnosis and treatment of erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii – Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology, 6, 89–94. [in Russian].
Maev, I.V., Kazyulin, A.N., Yurenev, L.G. (2014). Kardialnyiy sindrom pri gastoezofagialnoy reflyuksnoy bolezni: proyavleniya, chastota i prichinyi vozniknoveniya, sposobyi ustraneniya [Cardiac syndrome with gastroesophageal reflux disease: manifestations, frequency and causes, methods of elimination]. Kardiologiya i angiologiya − Cardiology and Angiology, 3, 54-61 [in Russian].
Pahomova, I.G., Baryishnikova, N.V. (2016). Sovremennyiy vzglyad na terapiyu GERB: vozmozhnosti patogeneticheskoy i simptomaticheskoy terapii [Modern view on GERD therapy: the possibilities of pathogenetic and symptomatic therapy]. Russkiy meditsinskiy zhurnal «Gastroenterologiya» – Russian medical journal "Gastroenterology", 11, 660-665. [in Russian].
Syakste, N.I., Dzintare, M.Ya., Kalvinsh, I. Ya. (2012). Rol induktsii NO v mehanizme deystviya tsitoprotektora Olvazola – originalnogo regulyatora endotelialnoy funktsii [The role of induction of NO in the mechanism of action of the cytoprotector Olvazole - the original regulator of endothelial function]. MedichnI perspektivi – Medical perspective, 17 (2), 4–13. [in Russian].
Singh, M. (2013). Weight loss can lead to resolution of gastroesophageal reflux disease symptoms: a prospective intervention trial. Obesity (Silver Spring), 21 (2), 284–290.
