КЛІНІКО-НОЗОЛОГІЧНА ТА КЛІНІКО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМОЮ НИЖНІХ КІНЦІВОК І ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ ПРИ ПОЛІТРАВМІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i4.15815Ключові слова:
політравма, цукровий діабет, травма нижніх кінцівок, постраждалі, полісистемні пошкодженняАнотація
РЕЗЮМЕ. Метою дослідження було визначення клініко-нозологічних та клініко-морфологічних характеристик постраждалих із травмою нижніх кінцівок і цукровим діабетом при політравмі.
Матеріал і методи. Було використано ретроспективний аналіз медичних карт стаціонарних хворих КНП «ТОКЛ» ТОР з 2014 по 2016 роки та КНП «ТМКЛШД» ТМР з 2014 по 2024 роки.
Результати. Домінуючі травми стегна у структурі політравми були зафіксовані у 24 хворих, що склало 38,7 % від досліджуваної вибірки; травми гомілки та стопи були зафіксовані у 29 хворих, що склало 46,8 %; травми колінного суглоба та надколінника зафіксовані у 6 випадках, що становило 9,7 %; у 3 пацієнтів зафіксовані пошкодження стегна, гомілки та стопи, що становило 4,8 %.
Середній вік постраждалих був 41 рік. Розподіл за статтю виявився наступним – 53 чоловіки та 9 жінок.
Розподіл за механізмом травми був наступний: 46 випадків ДТП, 12 випадків падіння з висоти (2 м і більше), 1 випадок побиття, 2 випадки падіння з велосипеда, 1 випадок падіння важкого предмета.
Cередня тривалість перебування у стаціонарі склала 22 дні.
Усі пацієнти мали пошкодження двох та більше анатомічних ділянок тіла. У 3 із них був попередньо встановлений діагноз цукрового діабету 2-го типу, 1 постраждалий мав попередньо встановлений діагноз порушення толерантності до глюкози, 21 пацієнт мав підвищений рівень глюкози під час поступлення (>6,1 ммоль/л) та 37 пацієнтів мали нормальний показник глікемії (<6,1 ммоль/л).
Висновки. Серед постраждалих з політравмою переважали чоловіки середнього віку (85,5 %), домінуючими механізмами травми були ДТП (74,2 %) та падіння з висоти (19,4 %). Найчастішими травмами були переломи стегна та гомілки, які асоціюються з високоенергетичною травмою та підвищеним ризиком інфекційних ускладнень. Значна частка постраждалих (34 %) мала гіперглікемію при госпіталізації, що свідчить про можливо недіагностоване порушення вгулеводного обміну та підвищений ризик розвитку ускладнень.
Посилання
Soni KD, Bansal V, Arora H, Verma S, Wärnberg MG, Roy N. The State of Global Trauma and Acute Care Surgery/Surgical Critical Care. Crit Care Clin 2022;38(4):695-706. DOI: 10.1016/j.ccc.2022.06.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccc.2022.06.011
Kostyuk VP, Tsvyakh AI. Politravma: prychyny ta reabilitatsiya na piznikh stadiyakh travmatychnoyi khvoroby [Polytrauma: causes and rehabilitation in the late stages of traumatic disease]. Hospital Surgery Journal named after L. Ya. Kovalchuk. 2023;(1):63-8. Ukrainian. DOI: 10.11603/2414-4533.2023.1.13814 DOI: https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.1.13814
Banerjee M, Bouillon B, Shafizadeh S, Paffrath T, Lefering R, Wafaisade A. Epidemiology of extremity injuries in multiple trauma patients. Injury. 2013;44(8):1015-21. DOI: 10.1016/j.injury.2012.12.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.12.007
Tsentr hromads'koho zdorov'ya Ukrayiny. [Public Health Center of Ukraine]. Tsukrovyy diabet: yak uzyaty khvorobu pid kontrol' i zhyty povnotsinno. [Diabetes: How to Take Control of the Disease and Live a Full Life]. Ukrainian. Retrieved from https://www.phc.org.ua/news/cukroviy-diabet-yak-uzyati-khvorobu-pid-kontrol-i-zhiti-povnocinno
Tebby J, Giannoudis VP, Wakefield SM, Lecky F, Bouamra O, Giannoudis PV. Do Patients with Diabetes Mellitus and Polytrauma Continue to Have Worse Outcomes? J Clin Med. 2023; 12(10):3423. DOI: 10.3390/jcm12103423 DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12103423
Gortler H, Rusyn J, Godbout C, Chahal J, Schemitsch EH, Nauth A. Diabetes and Healing Outcomes in Lower Extremity Fractures: A Systematic Review. Injury. 2018;49(2):177-83. DOI: 10.1016/j.injury.2017.11.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.11.006
Marin C, Luyten FP, Van der Schueren B, Kerckhofs G, Vandamme K. The Impact of Type 2 Diabetes on Bone Fracture Healing. Front Endocrinol. 2018;9. DOI: 10.3389/fendo.2018.00006 DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00006
Negus OJ, Watts D, Loveday DT. Diabetes: a major risk factor in trauma and orthopaedic surgery. Br J Hosp Med, 2021;82(1):1-5. DOI: 10.12968/hmed.2020.0609 DOI: https://doi.org/10.12968/hmed.2020.0609
Tebby J, Lecky F, Edwards A, Jenks T, Bouamra O, Dimitriou R, Giannoudis PV. Outcomes of polytrauma patients with diabetes mellitus. BMC Med, 2014;12(1). DOI: 10.1186/1741-7015-12-111 DOI: https://doi.org/10.1186/1741-7015-12-111
