ПЕРЕБУДОВА СУХОЖИЛКОВОЇ ЧАСТИНИ ДІАФРАГМИ ПІД ВПЛИВОМ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМУ РІЗНОЇ ТРИВАЛОСТІ, СТВОРЕНОГО ВУГЛЕКИСЛИМ ГАЗОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2025.v.i1.15255Ключові слова:
пневмоперитонеум, вуглекислий газ, діафрагма, щури, морфологіяАнотація
РЕЗЮМЕ. Екскурсія діафрагми може бути порушена під час лапароскопічних операцій, включаючи операції на верхніх відділах черевної порожнини, такі як холецистектомія та операції на органах малого таза, що вимагають положення Тренделенбурга. Різке підвищення внутрішньочеревного тиску може розтягнути і зробити діафрагму жорсткішою.
Мета роботи – визначити вплив пневмоперитонеуму вуглекислим газом на морфологію сухожилкової частини діафрагми щура за умови різного проміжку часу.
Матеріал і методи. В процесі експерименту щурів поділили на 5 груп по 10 особин у кожній: І група – інтактні тварини, яким не моделювали жодної патології, отримані дані використовувалась як показник норми гістологічної картини; ІІ група – створений ПП протягом 1 години, рівень тиску 10 мм рт. ст.; ІІІ група – створений ПП протягом 3 годин, рівень тиску 10 мм рт. ст.; IV група – створений ПП протягом 5 годин, рівень тиску 10 мм рт. ст. і V група – створений ПП протягом 5 годин, рівень тиску 10 мм рт. ст., проте забір матеріалу для дослідження проводився через 14 днів.
Результати. Через 1 годину після пневмоперитонеуму відмічались фрагментування колагенових волокон та макрофагально-лімфоцитарна інфільтрація та набряк. Через 3 години спостерігалась втрата компактності, порушення поздовжнього розташування колагенових волокон, що зумовлено їх деформацією, фрагментацією і частковим лізисом. Через 5 годин ділянка ураження розширювалася, відмічались множинні осередки деструкції, інфільтровані лімфоцитами та макрофагами, які межували із набряком основної речовини.
Висновки. Виявлено, що сухожилкова частина діафрагми зазнає змін під впливом пневмоперитонеуму, створеного вуглекислим газом. Ці зміни залежать від тривалості внутрішньочеревного тиску.
Посилання
Byshovets' SM. Pnevmoperytoneum dlya laparoskopiyi pid rehionarnoyu anesteziyeyu: zakys azotu vs dioksyd vuhletsyu [Pneumoperitoneum for laparoscopy under regional anesthesia: nitrous oxide vs carbon dioxide]. Emergency Medicine. 2018; 2(89):92-97. DOI: 10.22141/2224-0586.2.89.2018.126609. Ukrainian.
Barazanchi AWH, MacFater WS, Rahiri JL, Tutone S, Hill AG, Joshi GP; PROSPECT collaboration. Evidence-based management of pain after laparoscopic cholecystectomy: a PROSPECT review update. Br J Anaesth. 2018 ; 121(4):787-803. DOI: 10.1016/j.bja.2018.06.023.
Bilyans'kyy LS, Abu Shamsiya RN. Laparoskopichni vtruchannya v urhentniy abdominal'niy khirurhiyi [Laparoscopic interventions in urgent abdominal surgery]. Klinichna khirurhiya. 2016; 8(892):3-4.
Buzkova K, Muller M, Rara A, Roubik K, Tyll T. Ultrasound detection of diaphragm position in the region for lung monitoring by electrical impedance tomography during laparoscopy. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2018; 162(1):43-46. DOI: 10.5507/bp.2018.005.
Rustagi PS, Yadav A, Nellore SS. Ultrasonographic evaluation of diaphragmatic excursion changes after major laparoscopic surgeries in the Trendelenburg position under general anaesthesia: A prospective observational study. Indian J Anaesth. 2023; 67(Suppl 4):S274-S280. DOI: 10.4103/ija.ija_643_23.
Xu Q, Guo X, Liu J, Li SX, Ma HR, Wang FX, Lin JY. Effects of dynamic individualized PEEP guided by driving pressure in laparoscopic surgery on postoperative atelectasis in elderly patients: a prospective randomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 2022; 22(1):72. DOI: 10.1186/s12871-022-01613-9.
Kravchenko B.S. Odnoportova kholetsystektomiya u khvorykh na khronichnyy kal'kul'oznyy kholetsystyt. Pokazannya, tekhnichni aspekty, prohnozuvannya ta profilaktyka uskladnen'. avtoref. dys. [Single-port cholecystectomy in patients with chronic calculous cholecystitis. Indications, technical aspects, prognosis and prevention of complications [author's abstract of dissertation]]. Zaporizhzhya: Zaporiz. nats. med. u-t; 2020. 42 s.
Xu FF, Xiao LB, Zuo JD, Tan JF, Deng L, Deng Y, Zhou J, Tan M. Shoulder pain after abdominal laparoscopic operation: a multicenter study. Chin Med J (Engl). 2013; 126(2):382-4.
Yasir M, Mehta KS, Banday VH, Aiman A, Masood I, Iqbal B. Evaluation of post operative shoulder tip pain in low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. Surgeon. 2012; 10(2):71-4. DOI: 10.1016/j.surge.2011.02.003.
Zhang M, Yu Y, Qiu C, Xia X, Sun Y, Wang L, Ma G, Gao X. Effect of Individualized PEEP Guided by Driving Pressure on Diaphragm Function in Patients Undergoing Laparoscopic Radical Resection of Colorectal Cancer: A Randomized Controlled Trial. Med Sci Monit. 2024; 30:e944022. DOI: 10.12659/MSM.944022.
Srivastava A, Niranjan A. Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations. J Minim Access Surg. 2010; 6(4):91-4. DOI: 10.4103/0972-9941.72593.
Kritsak MYU, Rosolovs'ka SO, Levchuk OI. Sposib modelyuvannya eksperymental'noho karboksyperytoneumu u shchura. Svidotstvo pro reyestratsiyu avtors'koho prava na tvir № 126409 [Method of modeling experimental carboxyperitoneum in rats. Certificate of copyright registration for the work No. 126409]. 2024 May 16.
Kritsak MYU, Slabyy OB, Yasinovs'kyy OB. Sposib vidboru eksperymental'noho materialu diafrahmy bilykh shchuriv. Svidotstvo pro reyestratsiyu avtors'koho prava na tvir № 126059. [Method of selecting experimental material from the diaphragm of white rats. Certificate of registration of copyright for the work No. 126059]. 2024 April 29.
Mamić I, Danolić D, Puljiz M, Kasum M, Alvir I, Kostić L, Milas I, Šoštar A, Pedišić I, Bečejac T. Pneumothorax and Pneumomediastinum as a Rare Complication of Laparoscopic Surgery. Acta Clin Croat. 2016; 55(3):501-504. DOI: 10.20471/acc.2016.55.03.22.
