ОСОБЛИВОСТІ МОРФОМЕТРИЧНИХ ЗМІН ГЕМОМІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ В УМОВАХ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОБТУРАЦІЙНОГО ХОЛЕСТАЗУ ТА ПІСЛЯ ЙОГО КОРЕКЦІЇ З ЗАСТОСУВАННЯМ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМІЇ ТА ЕНТЕРОСОРБЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i2.14720Ключові слова:
обтураційний холестаз, дванадцятипала кишка, мікроциркуляторне русло, ентеросорбентАнотація
РЕЗЮМЕ. При обтураційному холестазі спостерігається виникнення внутрішньопечінкового блоку, наростання тиску в портальній системі з прогресуючим розвитком портальної гіпертензії, яка, в свою чергу, впливає на мікроциркуляторне русло дванадцятипалої кишки. Характер змін у судинному руслі дванадцятипалої кишки при даній патології потребує детальнішого дослідження.
Мета – проаналізувати ефективність використання ентеросорбентів у поєднанні з холедоходуоденостомією та їхнього впливу на функціональні зміни в судинному руслі дванадцятипалої кишки при обтураційному холестазі.
Матеріал і методи. З першого дня декомпресії жовчовивідних шляхів відбувається наростання рівня ендогенної інтоксикації, що має суттєвий вплив на відновлення функціональних та структурних змін судинного русла дванадцятипалої кишки, тому з метою зниження рівня інтоксикації та покращення процесів відновлення нами було досліджено 23 експериментальні тварини (статевозрілі свині-самці в’єтнамської породи) з 28-денним обтураційним холестазом, яким за 7 діб до декомпресії жовчовивідних шляхів додавали до харчування ентеросорбент групи карболайн у розрахунку 0,7 г/кг маси тварини. На 3 добу після хірургічної декомпресії було досліджено судинне русло дванадцятипалої кишки у 3 піддослідних тварин, після 7 діб – у 3 тварин, після 14 діб – у 4 свиней, після 28 діб – у 4 тварин. У дослідженні ми використовували рентгенологічний метод, аналіз архітектоніки судинного русла дванадцятипалої кишки проводили за уніфікованою методикою, яка була запропонована К. А. Шошенко для дослідження стереометричної організації судинних русел. На рентгеновазограмах визначали тип галуження, вимірювали діаметри, довжину «судинного трійника», основних і дочірніх гілок, кути відходження останніх від основних стовбурів. Отриманий цифровий матеріал був оброблений методом варіаційної статистики з використанням критерію Стьюдента і в інших викладках – за допомогою U-критерію Манна – Уїтні. Різницю між середніми величинами вважали достовірною при вірогідності альтернативної гіпотези не менше як 95 %.
Висновки. Проведені дослідження та отримані результати свідчать, що корекція обтураційного холестазу декомпресією жовчовивідних шляхів у поєднанні з ентеросорбцією позитивно впливає на морфогенез дванадцятипалої кишки. Виражено покращувався при цьому стан гемомікроциркуляторного русла. Так, діаметр артеріол у слизовій оболонці верхньої частини дванадцятипалої кишки дорівнював (31,2±0,93) мкм, передкапілярних артеріол – (15,10±0,45) мкм, гемокапілярів – (9,80±0,21) мкм, посткапілярів – (18,20±0,48) мкм, венул – (42,60±2,10) мкм.
Посилання
Anokhina, G.A., Kharchenko, V.V., & Dynnyk, O.B. (2018). Rol zapalennya ta metabolichnykh porushen u prohresuvanni khronichnykh zakhvoryuvan pechinky: profilaktyka ta likuvannya [The role of inflammation and metabolic disorders in the progression of chronic liver diseases: prevention and treatment]. Zdorovya Ukrayiny – Health of Ukraine, 15-16 (436-437), 60-62 [in Ukrainian].
Boyko V.V. (2018). Vybir obiemu operatyvnoho likuvannia u patsiientiv iz zakhvoriuvanniamy hepatykokholedokhu, uskladnenymy mekhanichnoiu zhovtianytseiu [Selection of the scope of operative treatment in patients with hepaticocholedochus diseases complicated by mechanical jaundice]. Mizhnarodnyi medychnyi zhurnal – International Medical Journal, 1(24), 33-38 [in Ukrainian].
Daniv M.V., Hnatyuk M.S., Danylevich Yu.O., & Levandovska K.V. (2009). Vikovi osoblyvosti remodeliuvannia arterii dvanadtsiatypaloi kyshky [Age-related features of duodenal artery remodeling]. Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii – Bulletin of the Ukrainian Medical Stomatological Academy, 4(28), 189-190 [in Ukrainian].
Gargula T.I., Hnatyuk M.S. (2013). Osoblyvosti strukturnoi perebudovy hemomikrotsyrkuliatornoho rusla dvanadtsiatypaloi kyshky pry eksperymentalnii vyraztsi v umovakh dii khlorydu aliuminiiu [Peculiarities of the structural rearrangement of the hemomicrocirculatory channel of the duodenum in experimental ulcers under the conditions of action of aluminum chloride] Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik – Tavria Medical and Biological Bulletin, 1(16), 56–58 [in Ukrainian].
Gargula T.I. (2017). Remodeliuvannia struktur stinky dvanadtsiatypaloi kyshky pry perebihu yii vyrazky v umovakh kadmiievoi intoksykatsii [Remodeling of the structures of the wall of the duodenum during the course of its ulcer in the conditions of cadmium intoxication] Bukovynskyi medychnyi visnyk – Bukovynsky medical bulletin, 2(82), 28–31 [in Ukrainian].
Dzygal O.F., Grubnik Yu.V. (2017). Kryterii efektyvnosti vykonannia porto-kavalnoho shuntuvannia u khvorykh z portalnoiu hipertenziieiu [Criteria for the effectiveness of portocaval shunting in patients with portal hypertension ] Odeskyi medychnyi zhurnal – Odesa Medical Journal, 2, 43–47 [in Ukrainian].
Dzyubanovskyi O.I., Gudyma A.A. (2017). Vplyv dekompresii zhovchovyvidnykh shliakhiv na dynamiku protsesiv zhovchoutvorennia i zhovchovydilennia pislia eksperymentalnoho kholestazu riznoi tryvalosti [The effect of decompression of the biliary tract on the dynamics of the processes of bile formation and bile secretion after experimental cholestasis of various durations] Klinichna khirurhiia – Clinical surgery, 10(44), 66–69 [in Ukrainian].
Dunaevska O.F. (2017). Vyznachennia indeksu Kernohana dlia sudyn selezinky poikilotermnykh tvaryn. [Determination of the Kernogan index for vessels of the spleen of poikilotherm animals] Ukrainskyi zhurnal ekolohii – Ukrainian Journal of Ecology, 4, 25–29 [in Ukrainian].
Hrabchak S.O., Bedenyuk A.D. (2021). Osoblyvosti kompensatornykh protsesiv dvanadtsiatypaloi kyshky pry obturatsiinomu kholestazi v poiednanni z dekompresiieiu zhovchnykh shliakhiv ta enterosorbtsiieiu [Peculiarities of compensatory processes of the duodenum in obstructive cholestasis in combination with decompression of biliary tract and enterosorption] Hospital surgery. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalchuka – Hospital surgery. Magazine named after L. Ya. Kovalchuk, 1(93), 38–43 [in Ukrainian].
Hrabchak S.O. (2019). Strukturni zminy mikrotsyrkuliatornoho rusla dvanadtsiatypaloi kyshky pry obturatsiinomu kholestazi [Structural changes of the microcirculatory channel of the duodenum in obstructive cholestasis]. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalchuka –Hospital surgery. named after L. Ya. Kovalchuk, 4, 59–62 [in Ukrainian].
Horalskyi L.P., Khomych V.P., Kononskyi O.I. (2011). Osnovy histolohichnoi tekhniky i morfofunktsionalni metody doslidzhennia u normi ta pry patolohii [Fundamentals of histological techniques and morphofunctional research methods in normal and pathological conditions] Zhurnal Polissia – Journal of Polissya, 288 [in Ukrainian].
Deikalo I.M., Bukata V.V., Chornomydz A.V. (2011). Zminy v mikrotsyrkuliatornomu rusli pid chas operatyv. [Changes in the microcirculatory channel during surgical interventions for adhesion intestinal obstruction]. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalchuka – Hospital Surgery. Magazine named after L. Ya. Kovalchuk, 4(85), 15–18 [in Ukrainian].
Dzygal O.F., Hrubnyk Yu.V, Savytskyi I.V. (2017). Portokavalne shuntuvannia yak sposib usunennia portalnoi hipertenzii u khvorykh na tsyroz pechinky [Portocaval shunting as a way to eliminate portal hypertension in patients with liver cirrhosis] Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalchuka – Hospital Surgery. Magazine named after L. Ya. Kovalchuk, 8, 31–33 [in Ukrainian].
Dzyubanovskyi O.I., Gudyma A.A. (2017). Vplyv dekompresii zhovchovyvidnykh shliakhiv na dynamiku protsesiv zhovchoutvorennia i zhovchovydilennia pislia eksperymentalnoho kholestazu riznoi tryvalosti [The effect of decompression of the biliary tract on the dynamics of the processes of bile formation and bile secretion after experimental cholestasis of different duration] Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery. No. 10(44). 66–69 [in Ukrainian].
Dunaevska O.F. (2017). Vyznachennia indeksu Kernohana dlia sudyn selezinky poikilotermnykh tvaryn [Determination of the Kernogan index for vessels of the spleen of poikilotherm animals] Ukrainskyi zhurnal ekolohii – Ukrainian Journal of Ecology, 4, 25–29 [in Ukrainian].
Zubko L.Yu. (2018). Osoblyvosti topohrafii pozapechinkovykh zhovchovyvidnykh shliakhiv za danymy kompiuternoi tomohrafii v rezhymi 3D-cor [Peculiarities of the topography of the extrahepatic biliary tract according to the data of computer tomography in the 3D-cor mode] Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia – Clinical anatomy and operative surgery, 1(17), 48–53 [in Ukrainian].
Kotov O.V. (2018). Porushennia homeostazu mikroelementiv u dynamitsi prohresuvannia eksperymentalnoi mekhanichnoi zhovtianytsi [Violation of homeostasis of trace elements in the dynamics of progression of experimental mechanical jaundice] Medychni perspektyvy – Medical perspectives, 4 (23), 153–154 [in Ukrainian].
Krutovy O.B., Balik. D.V., Lyulka V.I. (2018). Porushennia motorno-evakuatornoi funktsii tonkoi kyshky za tiazhkoi mekhanichnii zhovtianytsi [Violation of the motor-evacuatory function of the small intestine in severe mechanical jaundice] Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv surgical school, 2(44), 73–76 [in Ukrainian].
Kutovy O.B., Rodynska G.O., Balyk D.V. (2018). Dosvid likuvannia khvorykh iz syndromom tiazhkoi mekhanichnoi zhovtianytsi dobroiakisnoi etiolohii [Experience of treating patients with severe mechanical jaundice syndrome of benign etiology] Ukrainskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian journal of surgery, 2, 36–40[in Ukrainian].
