СТРУКТУРА АНТИБІОТИКОТЕРАПІЇ ІНФЕКЦІЙ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ У ПАЦІЄНТІВ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2-ГО ТИПУ ТА СТАН РОТОГЛОТКОВОГО МІКРОБІОМУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2023.v.i3.13917Ключові слова:
антибіотики, цукровий діабет, респіраторні інфекції, мікробіомАнотація
Резюме. Метою нашого дослідження було з’ясувати частоту та структуру антибіотикотерапії при ГРЗ у хворих на ЦД на амбулаторному та стаціонарному етапах лікування, виявити зміни мікробіому ротоглотки у цих пацієнтів.
Матеріал і методи. У комплекс клініко-лабораторних досліджень для обстеження пацієнтів з ЦД було включено анкетування з приводу частоти призначення антибіотиків, аналіз історій хвороб стаціонарних пацієнтів, бактеріологічне дослідження мазків із ротоглотки 25 амбулаторних пацієнтів та 39 стаціонарних хворих з ЦД. Матеріал з ротоглотки досліджували стандартним бактеріологічним методом.
Результати. Виявили переважання призначення макролідів та цефалоспоринів на амбулаторному етапі зі здебільшого пероральним прийомом, та вдвічі частіше використання цефалоспоринів парентерально у стаціонарі, вплив антибіотикотерапії на стан мікробіому ротоглотки у пацієнтів, що перенесли ГРЗ на фоні ЦД 2-го типу: практично однакову кількість S. aureus у стаціонарних (12,82 %) та амбулаторних (12,00 %) пацієнтів з ЦД, що свідчить про хронічне носійство; вчетверо частіше виявлення S. pneumoniae у стаціонарних хворих, і у 7,69 % пацієнтів K. pneumoniae. Вдвічі частіше висівання грибів роду Candida серед обстежених у лікарні – 46,15 %. Частіше виявлення E. coli у амбулаторних умовах.
Висновки. На амбулаторному етапі хворі на ЦД 2-го типу отримували антибіотики у 68,0 % випадків перорально. Перебування у стаціонарі з приводу респіраторної патології у пацієнтів з ЦД на фоні прийому антибіотиків є фактором додаткового ризику контамінації лікарняними штамами мікроорганізмів та частіше сприяє розвитку дисбіотичних змін ротоглотки з розвитком кандидозу. Зміни мікробіому ротоглотки у даної категорії пацієнтів можуть бути як причиною прийому антибіотиків, так і наслідком антибіотикотерапії.
Посилання
Kuznetsov, S., Vovk, T., Olkhovska, O., & Tatarkina, A. (2019). Dyferentsiina diahnostyka hostrykh respiratornykh virusnykh infektsii u ditei : metod. vkaz. dlia studentiv 5–6-kh kursiv ta likariv-interniv [Differential diagnosis of acute respiratory viral infections in children: method. order for 5th-6th year students and intern doctors]. Kharkiv: KhNMU [in Ukrainian].
Kovalevska, I., Ruban, O., & Yevtushenko, O. (2019). Doslidzhennia asortymentu medychnykh preparativ dlia likuvannia tsukrovovho diabetu na medychnomu rynku Ukrainy [Study of the assortment of medical drugs for the treatment of diabetes on the medical market of Ukraine]. Farmatsevtychnyi zhurnal – Pharmaceutical Journal, 2, 13-23 [in Ukrainian].
Savychuk, N. (2021). Mikrobiom porozhnyny rota ta yoho rol u pidtrymani zahalnoho i stomatolohichnoho zdorovia [Microbiome of the oral cavity and its role in maintaining general and dental health]. Medychna hazeta «Zdorovia Ukrainy 21 storichchia» – Medical Newspaper "Health of Ukraine of the 21st century", 4, 57 [in Ukrainian].
Nuotio, J., Niiranen, T., & Laitinen, T.T. (2022). Use of antibiotics and risk of type 2 diabetes, overweight and obesity: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study and the national FINRISK study. BMC Endocr. Disord., 22, 284. DOI: 10.1186/s12902-022-01197-y.
Klimniuk, S., Yasniy, V., & Yasniy, O. (2021). Vplyv antybiotykoterapii na mikrofloru riznykh biotopiv u patsiientiv, khvorykh na tsukrovyi diabet [The effect of antibiotic therapy on the microflora of different biotopes in patients with diabetes]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Advances in Clinical and Experimental Medicine, 2, 83-86. DOI: 10.11603/1811-2471.2021.v.i2.12206 [in Ukrainian].
Park, S.J., Park, Y.J., & Chang, J. (2021). Association between antibiotics use and diabetes incidence in a nationally representative retrospective cohort among Koreans. Scientific Reports, 11, 21681. DOI: 10.1038/s41598-021-01125-5.
Romanyuk, L., Klumnyuk, S., Mykhailyshyn, H., Volch, I., & Kravets, N. (2022). Retrospective Analysis of Antibiotic Therapy and Sensitivity to Antifungals of Fungi of the Genus Candida, Secreted from Patients with Viral-Bacterial Pneumonia Associated with COVID-19. Mikrobiol. Z., 1, 15-19.
Downer, S., Berkowitz, S.A., Harlan, T.S., Olstad, D.L., & Mozaffarian, D. (2020). Food is medicine: actions to integrate food and nutrition into healthcare. Food for Thought, 369. DOI: 10.1136/bmj.m2482.
(2022). Standart medychnoi dopomohy «Ratsionalne zastosuvannia antybakterialnykh i antyfunhalnykh preparativ z likuvalnoiu ta profilaktychnoiu metoiu» Nakaz MOZ Ukrainy № 823 vid 18.05.2022 – Standard of medical care "Rational use of antibacterial and antifungal drugs for therapeutic and preventive purposes" Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 823 dated 18.05.2022. Retrieved from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/05/ 2022_823_smd_rac_antybact.pdf [in Ukrainian].
