АНАЛІЗ БЕЗПОСЕРЕДНІХ ТА ВІДДАЛЕНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ МЕТОДИК «SUBLAY» ТА TAPP ПРИ ЛІКУВАННІ ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ

Автор(и)

  • В. С. Дубченко Дніпровський державний медичний університет

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i3.12506

Ключові слова:

лікування вентральних гриж нижньої та серединної локалізації, техніка «sublay», методика ТАРР, лапароскопічне дослідження

Анотація

Накопиченим клінічним досвідом доведено, що техніка «sublay» дозволяє досягти більшої функціональної активності передньої черевної стінки і є методом вибору в лікуванні вентральних гриж. Використання самоклеючих сіток під час лапароскопічного дослідження трансабдомінальної преперитонеальної пластики (TAPP – Transabdominal Preperitoneal Plastic) у випадку лікування малих і середніх вентральних гриж є безпечним і ефективним, з низькими значеннями післяопераційного больового синдрому і швидким функціональним відновленням після операції, без збільшення випадків рецидивів у короткостроковій перспективі.

Метою даної роботи був аналіз безпосередніх та віддалених результатів методик «sublay» та TAPP при лікуванні вентральних гриж нижньої та серединної локалізації. Автором наголошено, що актуальним і практично значущим є пошук технічних прийомів, спрямованих на зменшення внутрішньочеревного тиску при даній методиці герніопластики.

Матеріал і методи. Робота проведена на базі хірургічного відділення Державного закладу «Спеціалізована багатопрофільна лікарня № 1 Міністерства охорони здоров’я України», кафедрі загальної хірургії Державного закладу «Дніпровський державний медичний університет Міністерства охорони здоров’я України».

Результати. Порівняння безпосередніх та віддалених результатів досліджень товщини очеревини-протез-апоневрозу показало статистично достовірну різницю (при р<0,001) при використанні різних методик. При аналізі відділених результатів були зафіксовані достовірні відмінності (при р<0,001) залежно від статі пацієнтів. Так, у чоловіків, при використанні методики «sublaу» товщина очеревини-протез-апоневрозу була більшою на 1,15 мм (на 42,43 %), порівняно з методикою ТАРР, а у жінок – на 1,16 мм (на 42,09 %) відповідно.

Висновки. Проведений аналіз безпосередніх та віддалених результатів методик «sublay» та TAPP при лікуванні вентральних гриж нижньої та серединної локалізації показав, що методика «sublay» відрізнялася травматичністю оперативного втручання, зміщенням протеза в один із боків, як наслідок його деформації. При використанні даної методики достовірно більшими були значення товщини очеревини-протез-апоневрозу – на 13,16 % та 42,40 % у ранній та віддалений післяопераційні періоди відповідно. Також при використанні методики ТАРР у віддалений період товщина достовірно зменшувалася (при р<0,0001) на 49,47 %, порівняно з безпосередніми результатами.

Посилання

Bellido Luque, J.A., Bellido Luque, A., Gomez Menchero, J., Suarez Grau, J.M., García Moreno, J., Tejada Gomez, A., & Guadalajara Jurado, J. (2017). Safety, and effectiveness of self-adhesive mesh in laparoscopic ventral hernia repair using transabdominal preperitoneal route. Surg. Endosc., 31 (3), 1213-1218. DOI: 10.1007/s00464-016-5094-4.

Bittner, R., Bain, K., Bansal, V.K., Berrevoet, F., Bingener-Casey, J., Chen, D., ..., & Yao, Q. (2019). Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))-Part A. Surg. Endosc., 33 (10), 3069-3139. DOI: 10.1007/s00464-019-06907-7.

Demetrashvili, Z., Pipia, I., Loladze, D., Metreveli, T., Ekaladze, E., Kenchadze, G., & Khutsishvili, K. (2017). Open retromuscular mesh repair versus onlay technique of incisional hernia: A randomized controlled trial. Int. J. Surg., 37, 65-70. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.12.008.

Holihan, J.L., Nguyen, D.H., Nguyen, M.T., Mo, J., Kao, L.S., & Liang, M.K. (2016). Mesh location in open ventral hernia repair: a systematic review and network meta-analysis. World J. Surg., 40 (1), 89-99. DOI: 10.1007/s00268-015-3252-9.

Plymale, M.A,. Ragulojan, R., Davenport, D.L., & Roth, J.S. (2017). Ventral and incisional hernia: the cost of comorbidities and complications. Surg. Endosc., 31 (1), 341-351. DOI: 10.1007/s00464-016-4977-8.

Protasov, A.V., Kalyakanova, I.O., & Kaitova, Z.S. (2018). The choice of implant for hernioplasty of postoperative ventral hernias. RUDN J. Med., 22 (3), 258-264.

Soares, B.M., Guidoin, R.G., Marois, Y., Martin, L., King, M.W., Laroche, G., ..., & Girard, J.F. (1996). In vivo characterization of a fluoropassivated gelatin-impregnated polyester mesh for hernia repair. J. Biomed. Mater. Res., 32 (3), 293-305.

Sosin, M., Nahabedian, M.Y., & Bhanot, P. (2018). The perfect plane: A systematic review of mesh location and outcomes, update 2018. Plast. Reconstr. Surg., 142 (Suppl 3), 107S-116S.

Walker, P.A., May, A.C., Mo, J., Cherla, D.V., Santillan, M.R., Kim, S., ..., & Tsuda, S. (2018). Multicenter review of robotic versus laparoscopic ventral hernia repair: is there a role for robotics? Surg. Endosc., 32 (4), 1901-1905. DOI: 10.1007/s00464-017-5882-5.

Williams, D.F. (2008). On the mechanisms of biocompatibility. Biomaterials, 29 (20), 2941-2953. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2008.04.023.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-12-01

Як цитувати

Dubchenko, V. S. (2021). АНАЛІЗ БЕЗПОСЕРЕДНІХ ТА ВІДДАЛЕНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ МЕТОДИК «SUBLAY» ТА TAPP ПРИ ЛІКУВАННІ ВЕНТРАЛЬНИХ ГРИЖ. Здобутки клінічної і експериментальної медицини, (3), 42–46. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i3.12506

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження