ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ РЕВМАТОЇДНОГО АРТРИТУ, АСОЦІЙОВАНОГО З BORRELIA BURGDORFERI
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v.i4.10810Ключові слова:
ревматоїдний артрит, Borrelia burgdorferi, діагностика, кісти Бейкера, Лайм-артритАнотація
Із кожним роком усе актуальнішим стає вивчення інфекційних артритів в ревматологічній практиці, оскільки на сьогодні артрити, асоційовані з Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi), є серйозною медико-біологічною та медико-соціальною проблемою з огляду на схильність до хронізації та розвитку уражень опорно-рухового апарату, що призводить до несприятливих наслідків – тривалої непрацездатності й інвалідизації людей різного віку та статі.
Мета – встановити особливості клінічного перебігу РА, асоційованого з B. burgdorferi.
Матеріал і методи. Під нашим спостереженням перебували 63 пацієнти віком від 19 до 73 років, що зверталися в ревматологічне відділення Тернопільської університетської лікарні. Серед них було 19 (30,15 %) чоловіків і 44 (69,85 %) жінки. Пацієнти були поділені на 2 групи: 34 (1 група) – хворі з РА, асоційованим з B. burgdorferi, 29 (2 група) – з ізольованим РА. Діагноз РА верифікований згідно з класифікаційними критеріями (ACR/EULAR 2010). Для аналізу інтенсивності болю було використано візуальну аналогову шкалу болю (ВАШ), для характеристики активності РА застосовували шкалу активності хвороби DAS 28. Специфічні IgМ та IgG до комплексу B. burgdorferi визначали за допомогою реакції імунного блотингу.
Результати. При проведенні дослідження встановлено, що наявність B. burgdorferi у хворих на РА асоціювалась із швидшим розвитком захворювання та високим ступенем активності запального процесу. Серед обстежених з лабораторно підтвердженою B. burgdorferi була більша кількість пацієнтів позитивних за АТ до ЦЦП та РФ. Серед когорти обстежених на РА з B. burgdorferi продемонстровано високий процент хворих з наявністю кіст Бейкера та структурними змінами на рентгенограмі (Ro-грамі). Показники больового синдрому за ВАШ були достовірно вищими у пацієнтів із РА, асоційованим з B. burgdorferi (р<0,05).
Висновки. Продемонстровано, що наявність B. burgdorferi серед когорти обстежуваних сприяє прогресуванню артриту, викликає тяжчу клінічну картину захворювання та є предиктором розвитку більш вираженого ступеня суглобової деструкції.
Посилання
Zadorozhna, V.I., Rudenko, A.O., & Klius, V.Yu. (2017). Laimborelioz – osoblyvo nebezpechna infektsiia. Zahrozy ta ryzyky [Lyme borreliosis is a particularly dangerous infection. Threats and risks]. Veterynarna medytsyna: Zbirnyk naukovykh prats – Veterinary Medicine: Collection of Scientific Works, 103, 30-32 [in Ukrainian].
Andreichyn, M.A. (2017). Nebezpechna dynamika infektsiinoi zakhvoriuvanosti v Ukraini [Dangerous dynamics of infectious morbidity in Ukraine]. Infektsiini khvoroby – Infectious Diseases, 2, 4-8 [in Ukrainian].
Kryzhanovska, M.A., Bihuniak, T.V., Redko, O.S. & Bihuniak, K.O. (2017). Khvoroba Laima: etiolohiia ta epidemolohiia [Lyme disease: etiology and epidemiology]. Fundamentalnye i prykladnye issledovaniya: problemy i rezultaty: zbirnyk naukovykh dopovidey – Fundamental and Applied Research: Problems and Results: A Collection of Scientific Reports. Hdansk. (pp. 23-25) [in Ukrainian].
Shapiro, E.D. (2014). Lyme disease. New England Journal of Medicine, 370 (18), 1724-1731.
Arvikar, S.L., Crowley, J.T., Sulka, K.B., & Steere, A.C. (2017). Autoimmune arthritides, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, or peripheral spondyloarthritis following Lyme disease. Arthritis & Rheumatology, 69 (1), 194-202.
Steere, A.C., Brinckerhoff, C.E., Miller, D.J., Drinker, H., Jr Harris, E.D., & Malawista, S.E. (1980). Elevated levels of collagenase and prostaglandin e2 from synovium associated with chronic lyme arthritis. Arthritis & Rheumatism, 23 (5), 591-599.
Miller, J.R., Dunn, K.W., Braccia, D., Jr Ciliberti, L.J., Becker, D.K., Hollinger, J.K., & Brand, S.M. (2016). Lyme disease manifestations in the foot and ankle: a retrospective case series. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 55 (6), 1241-1244.
Aiyer, A., Hennrikus, W., Walrath, J., Groh, B., & Ostrov, B. (2014). Lyme arthritis of the pediatric lower extremity in the setting of polyarticular disease. Journal of Children’s Orthopaedics, 8 (4), 359-365.
Zinchuk, O.M. (2008). Vyiavlennia Laim-boreliozu sered khvorykh na reaktyvnyi artryt. Klinichni ta diahnostychni aspekty [Detection of Lyme borreliosis among patients with reactive arthritis. Clinical and diagnostic aspects]. Infektsiini khvoroby – Infectious Diseases, 2, 28-31 [in Ukrainian].
Aiyer, A., Hennrikus, W., Walrath, J., Groh, B., & Ostrov, B. (2014). Lyme arthritis of the pediatric lower extremity in the setting of polyarticular disease. Journal of Children's Orthopaedics, 8 (4), 359-365.
Daikh, B.E., Emerson, F.E., Smith, R.P., Lucas, F.L., & McCarthy, C.A. (2013). Lyme arthritis: a comparison of presentation, synovial fluid analysis, and treatment course in children and adults. Arthritis Care & Research, 65 (12), 1986-1990.
Deanehan, J.K., Kimia, A.A., Tanny, S.P.T., Milewski, M.D., Talusan, P.G., Smith, B.G., & Nigrovic, L.E. (2013). Distinguishing Lyme from septic knee monoarthritis in Lyme disease–endemic areas. Pediatrics, 131 (3), e695-e701.
Tkachenko, M.V., Babanina, M.Yu., & Khaimenova, H.S. (2016). Diahnostychna tsinnist vyznachennia antytil do anti-CCP, revmatoidnoho faktoru ta markeriv zapalennia u khvorykh na revmatoidnyi artryt [Diagnostic value of determination of antibodies to anti-CCP, rheumatoid factor and markers of inflammation in patients with rheumatoid arthritis]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii – Actual Problems of Modern Medicine: Bulletin of the Ukrainian Medical Dental Academy, 16, 2 (54), 187-191 [in Ukrainian].
Yaremenko, O.B. (Ed.). (2015). Prakticheskaya revmatologiya: sovremennyye aktsenty [Practical rheumatology, contemporary accents]. Kyiv: OOO Biblioteka “Zdorovye Ukrainy” [in Russian].
Arvikar, S.L., & Steere, A.C. (2015). Diagnosis and treatment of Lyme arthritis. Infect. Dis. Clin. North Am., 29 (2), 269-280. doi: 10.1016/j.idc.2015.02.004.
Smiyan, S.I., Galaychuk, I.Yo., Zhulkevych, I.V., Nykolyuk, V.D., Komorovsky, R.R., Gusak, S.R., & Bilozetsky, I. (2019). Sjögren’s syndrome and lymphadenopathy unraveling the diagnosis of Lyme diseas. Reumatologia, 57 (1), 59-62. DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2019.83242
Halaichuk, I.Y., Zhulkevych, I.V., Smiian, S.I., Nykoliuk, V.D., & Komorovskyi, R.R. (2019). Boreliozna limfadenopatiia u praktytsi onkoloha (klinichni sposterezhennia) [Borrelious lymphadenopathy in oncology practice (clinical observations)]. Onkolohiia – Oncology, 21, 3 [in Ukrainian]. DOI: 10.32471/oncology.2663-7928.t-21-3-2019-g.7896 Retrieved from: https://www.oncology.kiev.ua/article/7896/boreliozna-limfadenopatiya-u-praktici-onkologa-klinichni-sposterezhennya
