ЗНАЧЕННЯ рН-МЕТРІЇ В ДІАГНОСТИЦІ І ФОРМУВАННІ ПЕРСОНІФІКОВАНОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТА ПІСЛЯ ПІЛОРУСЗБЕРІГАЮЧОЇ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i2.10370Ключові слова:
інсулома, кислотозалежні стани, шлунок, лікуванняАнотація
Кислотозалежні захворювання складають значну частину гастроентерологічної патології. Точна діагностика та ефективно підібрана терапія визначають перебіг захворювання і прогноз пацієнта. На сьогодні оцінка секреторної функції шлунка із застосуванням рН-метрії є найбільш інформативною і досконалою.
Мета – на клінічному прикладі продемонструвати діагностичну цінність використання рН-метрії при кислотозалежному поліморбідному стані пацієнта з метою визначення лікарської тактики.
Результати (клінічний випадок). Пацієнт С., 45 років, діагноз – інсулома головки підшлункової залози Т2N0M0, ІІ стадія, ІІа клінічна група, 10.04.2017 р. – атипова резекція головки підшлункової залози з інсуломою.
При первинній внутрішньошлунковій рН-експрес-діагностиці встановлено виражену гіпоацидність: наявний дуоденогастроезофагельний рефлюкс на фоні тижневої відміни ІПП пантопразолу, який до цього тривало приймав пацієнт у дозі 20 мг 1 раз на добу. Повторне проведення внутрішньошлункової рН-метрії на тлі відміни пантопразолу протягом 1 міс. також показало результат на рівні вираженої гіпоацидності. Проте порівнюючи показники рН-метрії в динаміці ми встановили поступове зниження глибини гіпоацидності шлунка, покращення загального стану пацієнта, зменшення інтенсивності клінічної симптоматики.
Висновки. 1. Призначення протокольної терапії у хворих з кислотозалежними захворюваннями навіть при позитивному тесті на H. pylori потребує додаткового визначення кислотності шляхом виконання внутрішньошлункової рН-експрес-діагностики.
- Аналіз описаного клінічного випадку з виконанням рН-метрії підтвердив вищу діагностичну цінність дихального тесту на H. pylori, порівняно з виявленням позитивного антигена в калі.
- Результат виконання рН-метрії у даному клінічному випадку став підґрунтям для відміни антисекреторного препарату пантопразолу.
Посилання
Baranov, S.A., & Nechayev, V.M. (2017). Podzheludochnaya zheleza kak yedinyy funktsionalno vzayemodeystvuyushchiy organ [The pancreas as a single functionally interacting body]. Meditsinskiy sovet – Medical Council, 11, 148-151 [in Russian].
Kochatkov, A.V., Kriher, A.H., Horin, D.S., & Lebedieva, A.N. (2010). Endokrynni pukhlyny pidshlunkovoi zalozy [Endocrine pancreatic tumors]. Khirurhiia – Surgery, 9, 19-22 [in Ukrainian].
Perederii, V.H., & Tkach, S.M. (2012). Praktychna hastroenterolohiia. Suchasna taktyka i alhorytmy vedennia khvorykh z osnovnymy hastroenterolohichnymy zakhvoriuvanniamy i syndromamy: posibnyk dlia likariv [Practical gastroenterology. Modern tactics and algorithms for the management of patients with major gastroenterological diseases and syndromes: a manual for doctors]. Vinnytsia: Nova Knyha [in Ukrainian].
Belovol, A.N., Fadeyenko, G.D., & Babak, O.Ya. (2015). Ratsionalnaya diagnostika i farmakoterapiya zabolevaniy vnutrennikh organov [Rational diagnosis and pharmacotherapy of diseases of internal organs]. Kyiv: “Zdorovia Ukrainy” [in Russian].
Mostovyi, Yu.M. (Ed.). (2018). Suchasni klasyfikatsii ta standarty likuvannia zakhvoriuvan vnutrishnikh orhaniv. Nevidkladni stany v terapii [Modern classifications and standards of treatment of diseases of internal organs. Urgent conditions in therapy]. Kyiv: Tsentr DZK [in Ukrainian].
Kryvko, A.A., Melnychenko, H.A., Kuznetsov, N.S., Troshyn, E.A., & Didiv, I.I. (2013). Suchasni tekhnolohii v diahnostytsi ta likuvanni insulinomy [Modern technologies in the diagnosis and treatment of insulin]. Problemy endokrynolohii – Problems of Endocrinology, 5, 17-19 [in Ukrainian].
