РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ АНАМНЕЗУ ЖІНОК ІЗ НАЯВНІСТЮ СПАЙКОВОЇ ХВОРОБИ

  • P. F. Shaganov Донецький національний медичний університет, м. Лиман
Ключові слова: спайкова хвороба, анамнез, оперативні втручання, фактори ризику

Анотація

Проблема спайкової хвороби носить загальномедичне значення, з нею у своїй практиці постійно стикаються акушери-гі­не­ко­логи та хірурги. Спайки між органами черевної порожнини здебільшого виникають унаслідок оперативних втручань та запальних про­цесів органів малого таза. Вони призводять до таких ускладнень, як трубно-перитонеальне безпліддя, синдром хронічного тазового болю, порушення функції вісцеральних органів.

Мета дослідження – визначити фактори ризику формування перитонеальних спайок у жінок репродуктивного віку.

Матеріали і методи. Було проведено ретроспективний аналіз історій хвороби 187 жінок, яких прооперували з використанням лапароскопічного доступу й у якості основного або супутнього мали діагноз спайкової хвороби. Оцінили дані про соматичний, репродуктивний та гінекологічний анамнез, вік та соціальний статус. Групу порівняння склали дані 65 жінок, у яких під час оперативного втручання не виявлено спайок у черевній порожнині.

Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз соматичного анамнезу жінок із наявністю спайок у черевній порожнині та без таких показав, що жінки зі спайками мали в 3,2 раза (14,97 порівняно з 4,62 %, p<0,05) частіше той чи інший вид алергії, і в 3,5 раза (10,70 та 3,07 %) – аутоімунних захворювань. В обох групах зареєстровано оперативні втручання у минулому, хоча кількість їх була майже у 6 разів вища при наявності спайкової хвороби (53,48 порівняно з 9,23 %, p<0,05). У жінок із наявністю спайок в черевній порожнині відсоток операцій на тазових органах був у 2,5 раза вищим (85,00 порівняно з 33,33 %, p<0,05), та лише в даної категорії пацієнток мало місце дренування черевної порожнини під час операції (22,4 %, p<0,05). Вивчення гінекологічної захворюваності серед обстежених показало, що пацієнтки зі спайками мали у 3,6 раза частіше запальні захворювання внутрішніх статевих органів (61,50 порівняно з 16,92 %, p<0,05), та у кожної третьої зареєстровано більше одного епізоду вказаної патології в анамнезі (33,68 %, p<0,05). Крім того, кожна п’ята жінка з наявністю спайок у черевній порожнині мала ендометріоз (17,11 порівняно з 3,08 %, p<0,05). Значна частина пацієнток зі спайками у черевній порожнині мала 2 та більше аборти у минулому, тоді як серед пацієнток групи порівнянні таких не було.

Висновки. За даними дослідження, до факторів ризику формування перитонеальних спайок у жінок репродуктивного віку належать алергічні захворювання; оперативні втручання на черевній порожнині, особливо повторні, та на тазових органах; дренування черевної порожнини після операції; запальні захворювання тазових органів та їх рецидиви; повторні хірургічні аборти.

Посилання

Zaliznyak, V.O. (2015). Zapalni zakhvoriuvannia zhinochykh statevykh orhaniv: navchalnyi posibnyk dlia samostiinoi roboty studentiv V-VI kursiv medychnoho fakultetu ta likariv-interniv akusheriv-hinekolohiv [Inflammatory diseases of female genital organs: a manual for independent work of students of the V-VI courses of the medical faculty and obstetricians-gynecologists interns]. Zaporizhzhia: ZDMU, p. 95 [in Ukrainian].

Kondratyuk, V.K., Emets, N.O., Koblosh, N.D., Arhipova, N.A., Grigorovich, L.V., & Cherkova, L.O. (2010). Zlukova khvoroba v hinekolohii: vid patohenezu do profilaktyky (metodychni rekomendatsii) [Adhesive disease in gynecology from pathogenesis to prevention (guidelines)]. Kyiv, p. 4 [in Ukrainian].

Volyanska, A.G. (2016). Patohenetychne obgruntuvannia profilaktyky spaikovoho protsesu pry hinekolohichnykh operatsiiah u zhinok reproduktyvnoho viku (kliniko-ekperymentalne doslidzhennia) [Pathohenetic substantiation of prevention of adhesion process in gynecological operations in women of reproductive age (clinical and experimental study)]. Candidate’s thesis. Kiyiv, p. 21 [in Ukrainian].

Matsyinin, A.N., Shaganov, P.F., & Grebelnaya N.V. (2014). Struktura prichin spaechnogo protsessa organov malogo taza pri ginekologicheskoy patologii u zhenschin reproduktivnogo vozrasta [The structure of the causes of the special process of pelvic organs with gynecologic pathology in women of reproductive age]. Medyko-sotsialni problemy simi – Medico-social problems of the family, 19, (4), 40-43 [in Russian].

Chermak, I.I. (2015). Empirichna protyzapalna terapiia hostroho salpinhooforytu [Empirical anti-inflammatory therapy of acute salpingophoritis]. Aktualni pytannia pediatrii,akusherstva, ta hinekolohii – Current issues in pediatrics, obstetrics, and gynecology, 2, 187-190 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.11603/24116-4944.2015.2.4820

Taran, O.A. (2006). Suchasni pidhodi do likuvannia ta profilaktyky pisliaoperatsiinoho spaikovoho protsesu [Modern approaches to the treatment and prevention of postoperative adhesion process]. Reproduktivnoe zdorove zhenschiny – Reproductive health of women, 4 (29),125-127 [in Ukrainian].

Dubchak, A.E., Luk’yanova, I.S., & Mandziy, I. M (2012). Stan tazovoi hemodinamiky u zhinok z bezplidnistiu, yaka suprovodzhuetsia hronichnym tazovym bolem [State of pelvic hemodynamics in women with infertility, which is accompanied with chronic pelvic pain]. Zdorove zhenschiny – Women's Health, 2, 169-171 [in Ukrainian].

Ventskovskiy, B.M., Stepankivska, G.K., & Yarotskiy, M.E (Eds.) (2011). Ginekolohiia: pidruchnyk [Gynecology: a textbook]. Kyiv: VSV Meditsina, p. 352 [in Ukrainian].

Tarasenko, Yu.N, Salov, I.A., Tashuhozhaeva, D.T., & Marshalov, D.V. (2013). Vnutrimatochnyye sinehii: sovremennyi vzglyad na problemu [Intracrauterine sinechias: modern view on the problem]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya – Modern problems of science and education, 4. Retrieved from http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=9924 [in Ukrainian].

Medvedev, M.V. (2015). Spaechnyy protsess v ginekologii [Adhesion process in gynecology]. Zdorove zhenschiny – Women's Health, 3 (99), 42-46 [in Russian].

Boychuk, A.V. (1997). Osoblyvosti funktsionalnykh porushen hipofizarno-yayechnykovoi systemy u zhinok z zapalnymy protsesamy prydatkiv matky [Features of functional disorders of the pituitary-ovarian system in women with inflammatory processes of the appendages of the uterus]. PAH – PAG, 6, 95-98 [in Ukrainian].

Adamyan, L.V., Mynbayev, O.A., & Otuo, F.L. (1993). Otsenka effektivnosti primeneniya protivovospalitelnykh sredstv v eksperimente [Evaluation of the effectiveness of the use of anti-inflammatory drugs in the experiment]. Byulleten eksperimentalnoy biologii i meditsiny – Bulletin of experimental biology and medicine, 1, 68-69 [in Russian].

Serov, V.N., & Ilyenko, L.N. (1997). Biologicheskiye effekty endotoksina i kliniko-patogeneticheskiye reaktsii pri vospalitelnykh zabolevaniyakh polovykh organov u zhenshchin [Biological effects of endotoxin and clinical and pathogenetic reactions in inflammatory diseases of the genital organs in women]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and gynecology, 3, 11-13 [in Russian].

Mayborodin, I.V., Velichko, YA.I., & Pleshakov, V.P. (1999). Strukturnaya organizatsiya spayek bryushnoy polosti i stenok kishok pri lechenii peritonita sorbentom s adsorbirovannym metronidazolom ili lipoorizonom (eksperimentalnoye issledovaniye) [Structural organization of adhesions of the abdominal cavity and intestinal walls in the treatment of peritonitis with a sorbent with adsorbed metronidazole or liporisone (experimental study)]. Khirurgiya – Surgery, 2, 24-28 [in Russian].

Bakuridze, E.M., Dubnitskaya, L.V., & Fedorova, T.A. (2001). Reabilitatsiya patsiyentok s besplodiyem posle rekonstruktivno-plasticheskikh operatsiy na organakh malogo taza [Rehabilitation of patients with infertility after reconstructive plastic surgery on the pelvic organs]. Zhurn. akusherstva i zhen. bolezney – Journal of Obstetrics and Women's Diseases, 3, 47-51 [in Russian].

Feskov, A.E., & Gavrikov, A.Ye. (2014). Peritonealnyye spayki: patogenez i profilaktika [Peritoneal adhesions: pathogenesis and prevention]. Novosti meditsiny i farmatsii – News of medicine and pharmacy, 20 (522), 2-3 [in Russian].

Domoratskiy, A.E., Krylyuk, V.O., Pavlenko, A.I., Pyatkovskaya, N.V., & Sozanskiy V.V. (2016). Spayechnaya bolezn: sovremennoye sostoyaniye problemy [Adhesive disease: current state of the problem]. Hostri ta nevidkladni stany v praktytsi likaria – Acute and urgent conditions in the practice of a doctor, 3-4 (60-61), 19-26 [in Russian].

Lavrinenkova, I.Z. (2005). Effektivnost ambulatornoy reabilitatsii reproduktivnogo zdorovya posle khirurgicheskogo lecheniya ginekologicheskikh zabolevaniy [The effectiveness of outpatient rehabilitation of reproductive health after surgical treatment of gynecological diseases]. Candidate’s thesis. Moskva [in Russian].

Yakubovich, D.V., & Milanov, N.O. (1991). Sistema obsledovaniya i etapy vosstanovitelnogo lecheniya zhenshchin posle mikrokhirurgicheskikh rekonstruktivnykh operatsii pri trubno peritonealnom besplodii [Examination system and stages of rehabilitation treatment of women after microsurgical reconstructive surgery for tubo-peritoneal infertility]. Akush. i gin. – Obs. & Gyn., 4, 44-47 [in Russian].

Apresyan, S.V. (2003). Optimizatsiya vosstanovleniya fertilnosti u zhenshchin s trubno peritonealnym besplodiyem [Optimization of fertility recovery in women with tubo-peritoneal infertility]. Candidate’s thesis. Moskva [in Russian].

Dronova, V.L., Lutsenko, Ye.V., Teslik, R.S., & Nastashenko M.I. (2014). Spayechnaya bolezn organov malogo taza i bryushnoy polosti. Literaturnyy obzor nauchnykh rabot [Adhesive disease of the pelvic organs and abdominal cavity. Literary review of scientific works]. Reproduktivnaya yendokrinologiya – Reproductive endocrinology, 3 (17), 22-28 [in Russian].

Melnychenko, H.N., Kvashnina, A.A., Vasylchenko, L.V., & Vesilyk, N.L. (2016). Suchasni uiavlennia pro patohenez perytonealnykh spayok u ditey [Contemporary notions about the pathogenesis of peritoneal adhesions in children]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 12, 72-75 [in Russian].

Kostyrnoy, A.V., Groyzik, K.L., & Mustafayeva S.R. (2013). Spayechnaya bolezn bryushiny: nastoyashcheye i budushche problemy [Adhesive peritoneal disease: present and future of problem]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik – Tavrichesky Medical-Biological Bulletin,16 (1), 3 (61), 262-267 [in Russian].

Puziy, O.M. (2016). Diahnostyka, khirurhichne likuvannia ta reabilitatsiia reproduktyvnoi funktsii pry dobroiakisnykh zakhvoriuvanniakh henitaliy u zhinok [Diagnostics, surgical treatment and rehabilitation of reproductive function in benign genital diseases in women]. Candidate’s thesis. Kyiv [in Ukrainian].

Orsich, Ye.O., Zhidkov, S.A., & Zhidkov, A.S. (2016). Problema spayechnoy bolezni bryushnoy polosti [The problem of adhesive disease of the abdominal cavity]. Molodoy uchenyy – Young scientist, 7, 418-421 [in Russian].

Ishchenko, A.I., & Kudrina, Ye.A. (2002). Endometrioz: diagnostika i lecheniye [Endometriosis: diagnosis and treatment]. M. : GEOTAR-MED [in Russian].

Totchiyev, G.F. (2013). Spayechnaya bolezn: fiziologicheskiye aspekty, mekhanizmy preduprezhdeniya [Adhesive disease: physiological aspects, prevention mechanisms]. Effektivnaya farmakoterapiya – Effective pharmacotherapy, 28, 18-20 [in Russian].

Kononov, S.N., Shklyar, A.A., Kozachenko, A.V., & Adamyan, L.V. (2015). Formirovaniye spayek pri endometrioze i puti ikh profilaktiki (obzor literatury) [Formation of adhesions in endometriosis and ways to prevent them (literature review)]. Problemy reproduktsii – Problems of reproduction, 21(2), 82-87 [in Russian].

Somigliana, E., Vigano, P., Benaglia, L., Busnelli, A., Vercellini, P., & Fedele, L. (2012). Adhesion Prevention in Endometriosis: A Neglected Critical. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 19 (4), 415-421.

Avramenko, N. V. (2014). Vospalitelnyye zabolevaniya organov malogo taza u zhenshchin kak vedushchiy faktor formirovaniya trubno-peritonealnogo besplodiya [Inflammatory diseases of the pelvic organs in women as the leading factor in the formation of tuboperitoneal infertility]. Zaporozhskiy meditsinskiy zhurnal – Zaporozhye Medical Journal, 4 (85), 63-68 [in Russian].

Kachalina, T.S., & Morozova, K.V. (2008). Klinichesko-immunologicheskiye aspekty razlichnykh metodik meditsinskogo aborta [Clinical and immunological aspects of various methods of medical abortion]. Meditsinskiy almanakh – Medical Almanac, 5, 118-121 [in Russian].

Опубліковано
2019-02-05
Номер
Розділ
АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ