УПРОВАДЖЕННЯ ПРИНЦИПІВ “FAST TRACK SURGERY” В НЕВІДКЛАДНУ ХІРУРГІЮ ОБТУРАЦІЙНОЇ НЕПРОХІДНОСТІ ТОВСТОЇ КИШКИ ПУХЛИННОГО ГЕНЕЗУ

  • O. Yu. Ioffe Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
  • M. M. Stets Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
  • V. M. Perepada Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
  • O. P. Stetsenko Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
  • M. S. Kryvopustov Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
  • V. R. Antoniv Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
Ключові слова: непрохідність товстої кишки, колоректальний рак, Fast track surgery

Анотація

Одним із потенційних напрямків поліпшення безпосередніх результатів лікування хворих з обтураційною непрохідністю бластоматозного генезу є інтегрування сучасних досягнень планової колоректальної хірургії у вигляді концепцій “Fast track surgery” або ERAS у хірургічні протоколи надання невідкладної допомоги пацієнтам із даною патологією.

Мета дослідження – поліпшити результати хірургічного лікування хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки бластоматозного генезу шляхом упровадження принципів “Fast track surgery” в алгоритми їх лікування.

Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 127 пацієнтів з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу, які лікувалися в хірургічній клініці Київської міської клінічної лікарні № 3 за період 2009–2018 рр. Хворим виконали ургентні хірургічні втручання із залучанням мультимодальної програми “Fast track surgery”.

Результати досліджень та їх обговорення. Представлено та доведено ефективність застосування окремих елементів мультимодальної програми “Fast track surgery” в невідкладному хірургічному лікуванні зазначеної патології у перед-, інтра- та післяопераційному періодах. Так, використання ультразвукових ножиць Ultracision (“Ethicon”) та апаратів електрозварювання тканин Liga Sure (“Covidien”) та ЕК-300 М1 дозволило скоротити терміни виконання хірургічних втручань з (3,5±0,2) до (1,5±0,4) год. Середній ліжко-день хворих, які одужали, становив (13,4±2,7) доби. Серед групи пацієнтів, яким виконали хірургічні втручання у відтермінованому порядку, летальних випадків не було. Середній ліжко-день становив (8,3±1,8) доби, при цьому в групі хворих, яким в ході лікування застосували лапароскопічні технології, середній ліжко-день становив (5,4±
1,3) доби.

Висновки. Застосування елементів “Fast track surgery” в невідкладному хірургічному лікуванні обтураційної непрохідності товстої кишки дало можливість досягти значно нижчого рівня летальності (14 %) та кількості післяопераційних ускладнень, згідно з класифікацією Clavien-Dindo (32 %).

Біографія автора

O. Yu. Ioffe, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ

Кафедра загальної хірургії №2 (зав. каф. д.мед.н., проф. О.Ю.Іоффе)

 

Посилання

Boiko, V.V., Lykhman, V.M., Shevchenko, A.M., Merkulov, A.O., & Osmanov, R.R. (2018). The use of minimally invasive operations in treatment of patients with colorectal cancer complications with intestinal obstruction, 2, 16-19.

Fedorenko, Z.P., Hulak, L.O., Mykhaylovych, Yu.Y., et al. (2018) Cancer in Ukraine 2016-2017. Bulletin: «National Cancer Registry of Ukraine» No. 19. Kyiv: National Cancer Institute. p. 134. Retrieved from: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_19/index.htm. [in Ukrainian].

Grubnik, U.I., Netkov, A.D., Krizhanovskyi, V.V., Kravchеnko, A.I., Fomenko, V.A., & Moskovchenko, I.V. (2012). Minimally Invasive Surgery in Patients with Colorectal Tumors Compliucated with Occlusion and Bleeding, Galician Medicinal Herald, 19 (3), 36-37.

Zavhorodnii, A., & Gritsenko, S. (2017). Elements of the fast-track concept in the postoperative treatment of colorectal cancer. Emergency Medicine, 0(6.85), 67-71. doi: 10.22141/2224-0586.6.85.2017.111608.

Midlenko, V.I., Barinov, D.V., Zaytsev, A.V., Smolkina, А.V., Zaytseva, O.B., Doiko, M.I., & Kazykhanov, R.I. (2013). Perioperatsionnye of complication in surgery of the cancer of thick intestines, 5, 96-100.

Schepotin, I.B., Kolesnik, Е.A., Lukashenko, A.V., Rozumiy, D.O., Mahmudov, D.E., & Naumchuk, G.V. (2012). Pathways of applying a «FAST TRACK SURGERY» multimodal programm in surgical treatment of gastrointestinal malignancies (review), 5 (1), 22-32.

De Ceglie, A., Filiberti, R., Baron, T., Ceppi, M., & Conio, M. (2013). A meta-analysis of endoscopic stenting as bridge to surgery versus emergency surgery for left-sided colorectal cancer obstruction. Critical Reviews In Oncology/Hematology, 88 (2), 387-403. doi: 10.1016/j.critrevonc.2013.06.006.

Dindo, D., Demartines, N., & Clavien, P. (2004). Classification of Surgical Complications. Annals Of Surgery, 240 (2), 205-213. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

Lohsiriwat, V. (2014). Enhanced recovery after surgeryvsconventional care in emergency colorectal surgery. World Journal Of Gastroenterology, 20 (38), 13950. doi: 10.3748/wjg.v20.i38.13950.

Shida, D., Tagawa, K., Inada, K., Nasu, K., Seyama, Y., Maeshiro, T. et al. (2017). Modified enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols for patients with obstructive colorectal cancer. BMC Surgery, 17 (1). doi: 10.1186/s12893-017-0213-2.

Teixeira, F., Akaishi, E., Ushinohama, A., Dutra, T., Netto, S., & Utiyama, E. et al. (2015). Can we respect the principles of oncologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer?. World Journal Of Emergency Surgery, 10 (1), 5. doi: 10.1186/1749-7922-10-5.

Wisely, J., & Barclay, K. (2016). Effects of an Enhanced Recovery After Surgery programme on emergency surgical patients. ANZ Journal Of Surgery, 86 (11), 883-888. doi: 10.1111/ans.13465.

Опубліковано
2019-06-29
Як цитувати
Ioffe, O. Y., Stets, M. M., Perepada, V. M., Stetsenko, O. P., Kryvopustov, M. S., & Antoniv, V. R. (2019). УПРОВАДЖЕННЯ ПРИНЦИПІВ “FAST TRACK SURGERY” В НЕВІДКЛАДНУ ХІРУРГІЮ ОБТУРАЦІЙНОЇ НЕПРОХІДНОСТІ ТОВСТОЇ КИШКИ ПУХЛИННОГО ГЕНЕЗУ . Вісник наукових досліджень, (2), 38-41. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2019.2.10112
Номер
Розділ
ХІРУРГІЯ