ДОСТУПНІСТЬ СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ ОФТАЛЬМОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ДЛЯ РІЗНИХ СОЦІАЛЬНИХ ГРУП НАСЕЛЕННЯ: БАР’ЄРИ ТА ШЛЯХИ ЇХ ПОДОЛАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2786.2026.1.16097Ключові слова:
офтальмологічна допомога; доступність медичних послуг; бар’єри здоров’я; вразливі групи населення; соціальна нерівність; телемедицина; громадське здоров’я.Анотація
Мета – систематизація сучасних наукових даних про бар’єри в доступі до спеціалізованої офтальмологічної допомоги для різних соціальних груп населення й аналіз ефективних стратегій їх подолання. Матеріали і методи. Проведено систематичний огляд літератури в базах даних PubMed, Web of Science, Scopus та Google Scholar за 2014–2024 роки. Пошук здійснювався за ключовими словами, пов’язаними з доступністю офтальмологічної допомоги, бар’єрами та вразливими групами населення. Аналіз проводився за тематичними категоріями: типи бар’єрів (економічні, географічні, соціально-культурні, організаційні), вразливі групи населення, ефективні інтервенції та їх результати. Результати. Виявлено чотири основні групи бар’єрів доступності: економічні (вартість послуг як значний тягар для населення, непрямі витрати), географічні (віддаленість медичних закладів, особливо в сільській місцевості, дефіцит спеціалістів, особливо в країнах із низьким доходом), соціально-культурні (низька обізнаність про важливість регулярних оглядів, культурні переконання, мовні бар’єри) та організаційні (тривалість очікування, незручний графік, недостатній доступ пацієнтів до необхідного лікування, навіть у разі безплатних послуг). Найбільш вразливими групами є люди похилого віку (незадоволені потреби – 35%), населення сільських територій (середня відстань до спеціаліста – 87 км), особи з низьким доходом (ризик обмеження доступу в 3,5 раза вищий), етнічні меншини (ризик пізнього виявлення глаукоми у 2,1 раза вищий) та мігранти. Ефективними стратегіями подолання визнано телемедичні технології (збільшення доступу на 40–150%), мобільні офтальмологічні клініки (60–200%), фінансові субсидії (35–80%), освітні програми (20–45%) та інтеграцію скринінгу в первинну ланку охорони здоров’я (25–60%). Висновки. Доступність спеціалізованої офтальмологічної допомоги обмежується комплексом взаємопов’язаних бар’єрів, які потребують інтегрованих інтервенцій. Найбільш ефективними є комплексні підходи, що одночасно адресують декілька типів бар’єрів з урахуванням специфіки вразливих груп населення. Телемедичні технології та мобільні клініки демонструють високу вартість-ефективність у подоланні географічних бар’єрів, проте потрібно враховувати ризики цифрової нерівності.
Посилання
World Health Organization. World report on vision. Geneva : WHO, 2019. 160 p. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241516570.
Lee K. E., Sussberg J. A., Nelson L. B., Thuma T. B. T. Review of the Disparities in Access to Pediatric Eye Care Among Low Socioeconomic Status and Underrepresented Racial Minority Groups Exacerbated by the Economic Downturn in Pediatric Ophthalmology. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2024. Vol. 61, № 3. P. 172–178. DOI: 10.3928/01913913-20231026-05. DOI: https://doi.org/10.3928/01913913-20231026-05
Elam A. R., Tseng V. L., Rodriguez T. M., Mike E. V., Warren A. K., Coleman A. L. et al. Disparities in vision health and eye care. Ophthalmology. 2022. Vol. 129, № 10. P. e89–e113. DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.07.010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.06.029
Virgili G., Parravano M., Petri D., Maurutto E., Menchini F., Lanzetta P. et al. The Association between Vision Impairment and Depression: A Systematic Review of Population-Based Studies. J Clin Med. 2022. Vol. 11, № 9. P. 2412. DOI: 10.3390/jcm11092412. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11092412
Ojeleke O., Groot W., Pavlova M. Care delivery among refugees and internally displaced persons affected by complex emergencies: a systematic review of the literature. J Public Health (Berl). 2022. Vol. 30. P. 747–762. DOI: 10.1007/s10389-020-01343-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s10389-020-01343-7
Marques A. P., Ramke J., Cairns J., Butt T., Zhang J. H., Jones I. et al. The economics of vision impairment and its leading causes: A systematic review. EClinicalMedicine. 2022. Vol. 46. DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101354. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101354
Green N., Miller F., Khanna D. Barriers to Eye Care for Adults in the United States and Solutions for It: A Literature Review. Cureus. 2024. Vol. 16, № 4. P. e59071. DOI: 10.7759/cureus.59071. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.59071
Ravindranath R., Bernstein I. A., Fernandez K. S., Ludwig C. A., Wang S. Y. Social Determinants of Health and Perceived Barriers to Care in Diabetic Retinopathy Screening. JAMA Ophthalmol. 2023. Vol. 141, № 12. P. 1161–1171. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2023.5287. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2023.5287
Ahmed A., Ali M., Dun C., Cai C. X., Makary M. A., Woreta F. A. Geographic Distribution of US Ophthalmic Surgical Subspecialists. JAMA Ophthalmol. 2025. Vol. 143, № 2. P. 117–124. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2024.5605. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2024.5605
Marmamula S., Yelagondula V. K., Varada R., Khanna R. C. Improving access to eye care in low and middle-income countries – challenges, opportunities, and the way forward. Expert Rev Ophthalmol. 2023. Vol. 18, № 6. P. 365–377. DOI: 10.1080/17469899.2023.2281448. DOI: https://doi.org/10.1080/17469899.2023.2281448
Hicks P. M., Elam A. R., Woodward M. A., Newman-Casey P. A., Asare A., Akrobetu D. et al. Perceptions of respect from clinicians by patients in racial and ethnic minority groups with eye disease. JAMA Ophthalmol. 2022. Vol. 140, № 2. P. 125–131. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2021.5371. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2021.5371
Burton M. J., Ramke J., Marques A. P., Bourne R. R. A., Congdon N., Jones I. et al. The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020. Lancet Glob Health. 2021. Vol. 9, № 4. P. e489–e551. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30488-5. DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30488-5
Padhy D., Pyda G., Marmamula S., Khanna R. C. Barriers to uptake of referral services from secondary eye care to tertiary eye care and its associated determinants in LV Prasad Eye Institute network in Southern India: A cross-sectional study-Report II. PLoS One. 2024. Vol. 19, № 5. P. e0303401. DOI: 10.1371/journal.pone.0303401. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0303401
Copado I. A., Baxter S. L. Unmet Needs in Vision Care Among Vulnerable Patients. JAMA Ophthalmol. 2023. Vol. 141, № 5. P. 492–493. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2023.0956. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2023.0956
Scanzera A. C., Sherrod R. M., Potharazu A. V., Nguyen D., Beversluis C., Karnik N. S. et al. Barriers and facilitators to ophthalmology visit adherence in an urban hospital setting. Transl Vis Sci Technol. 2023. Vol. 12, № 10. P. 11. DOI: 10.1167/tvst.12.10.11. DOI: https://doi.org/10.1167/tvst.12.10.11
Han X., Zhang J., Liu Z., Tan X., Jin G., He M. et al. Real-world visual outcomes of cataract surgery based on population-based studies: a systematic review. Br J Ophthalmol. 2023. Vol. 107, № 8. P. 1056–1065. DOI: https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2021-320997
McCormick I., Kim M. J., Hydara A., Olaniyan S. I., Jobe M., Badjie O. et al. Socioeconomic position and eye health outcomes: identifying inequality in rapid population-based surveys. BMJ Open. 2023. Vol. 13, № 3. P. e069325. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-069325
Acuff K., Radha Saseendrakumar B., Wu J. H., Weinreb R. N., Baxter S. L. Racial, Ethnic, and Socioeconomic Disparities in Glaucoma Onset and Severity in a Diverse Nationwide Cohort in the United States. J Glaucoma. 2023. Vol. 32, № 9. P. 792–799. DOI: 10.1097/IJG.0000000000002261. DOI: https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000002261
Asturias A. L., Gilbert C., Silva J. C., Quinn G. E. Implementation of telemedicine screening for retinopathy of prematurity in rural areas in Guatemala. J AAPOS. 2022. Vol. 26, № 1. P. 22.e1–22.e6. DOI: 10.1016/j.jaapos.2021.08.307. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2021.08.307
Steinmetz J. D., Bourne R. R., Briant P. S., Flaxman S. R., Taylor H. R., Jonas J. B. et al. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021. Vol. 9, № 2. P. e144–e160. URL: https://www.thelancet.com/JOURNALS/LANGLO/ARTICLE/PIIS2214-109X(20)30489-7/FULLTEXT.
Atik A., Barton K., Azuara-Blanco A., Kerr N. M. Health economic evaluation in ophthalmology. Br J Ophthalmol. 2021. Vol. 105, № 5. P. 602–607. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2020-316880. DOI: https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316880
Davuluru S. S., Jess A. T., Kim J. S. B., Yoo K., Nguyen V., Xu B. Y. Identifying, understanding, and addressing disparities in glaucoma care in the United States. Transl Vis Sci Technol. 2023. Vol. 12, № 10. P. 18. DOI: 10.1167/tvst.12.10.18. DOI: https://doi.org/10.1167/tvst.12.10.18
Othman S., Alasmari A., Showail M. Family Physicians’ Knowledge and Perceived Confidence with Clinical Ophthalmology. Adv Med Educ Pract. 2024. Vol. 15. P. 1175–1183. DOI: 10.2147/AMEP.S467139. DOI: https://doi.org/10.2147/AMEP.S467139
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
