РЕФОРМА ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ В КОНТЕКСТІ ВИКЛИКІВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ МИРНОГО І ВОЄННОГО ЧАСУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2786.2024.2.14781Ключові слова:
екстрена медична допомога, домедична допомога, навчальні програми, клінічні маршрути пацієнтаАнотація
Мета: провести аналіз реалізації реформи екстреної медичної допомоги в Україні в контексті викликів надзвичайних ситуацій мирного і воєнного часу.
Матеріали і методи. Матеріали: нормативні документи щодо реформування діяльності системи екстреної медичної допомоги в Україні, заходи щодо їх реалізації на прикладі діяльності Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України. Методи: бібліосемантичний, контент-аналізу, структурно-логічного аналізу.
Результати. Головним завданням реформи екстреної медичної допомоги в Україні стало: знизити смертність та інвалідизацію населення в результаті впливу невідкладних медичних станів і зміцнити довіру громадян України у спроможність держави забезпечити доступну, своєчасну та якісну медичну допомогу у разі раптового погіршення здоров’я через хворобу чи травмування. Для збільшення швидкості реагування на невідкладні стани розроблені і затверджені наказом МОЗ України програми з домедичої допомоги трьох рівнів, порядки надання домедичної допомоги при невідкладних станах, які були уточнені й доповнені з початком війни. Для вдосконалення догоспітальної категоризації викликів у кожному територіальному Центрі екстреної медичної допомоги створено Оперативно-диспетчерську службу. Використовуючи телекомунікаційні мережі, програмні, технічні та інші засоби, оперативно-диспетчерська служба у цілодобовому режимі забезпечує інформаційний супровід надання екстреної медичної допомоги у повсякденному режимі, під час ліквідації наслідків надзвичайної ситуації та під час дії особливого періоду. Для нового розподілу посадових обов’язків у системі екстреної медичної допомоги та зміни у підготовці та перевірці кваліфікації фахівців з 2018 р. впроваджені нові професії: парамедик та екстрений медичний технік, внесено зміни до складу бригад екстреної медичної допомоги, затверджено нові клінічні маршрути пацієнта в невідкладному стані на догоспітальному етапі, в тому числі в ситуаціях із підвищеною загрозою. З 2023 р. впроваджено транзиторну навчальну програму підвищення кваліфікації для лікарів і фельдшерів із медицини невідкладних станів «Екстрена медицина» тривалістю 166 год. Розроблено необхідні навчальні матеріали, у створенні яких активну участь взяли фахівці Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України.
Висновки. Останніми роками завдяки реформі екстрена медична допомога в Україні зробила значний поступ уперед, який дозволяє успішно вирішувати виклики мирного і воєнного часу. В цьому процесі є значний внесок співробітників Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України.
Посилання
Rozporiadzhennia Kabinetu Ministriv Ukrainy Pro skhvalennia Kontseptsii rozvytku systemy ekstrenoi medychnoi dopomohy vid 22.05.2019 r. № 383-r [Order of the Cabinet of Ministers of Ukraine On approval of the Concept for the development of the medical care system dated 22.05.2019 No. 383-r]. zakon.rada.gov.ua. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/383-2019-р#Text [in Ukrainian].
Rozporiadzhennia Kabinetu Ministriv Ukrainy Pro zatverdzhennia planu zakhodiv shchodo realizatsii Kontseptsii rozvytku systemy ekstrenoi medychnoi dopomohy vid 29.01.2020 № 111-r [Order of the Cabinet of Ministers of Ukraine About the approval of the plan for the implementation of the Concept for the development of an medical care e system dated 29.01.2020 No. 111-r]. zakon.rada.gov.ua. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/111-2020-р#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia poriadkiv nadannia domedychnoi dopomohy osobam pry nevidkladnykh stanakh vid 16.06.2014 r. № 398 [Order of the Ministry of Health of Ukraine About the confirmation of procedures for the provision of first aid to persons in emergency situations dated 16.06.2014 No. 398]. zakon.rada.gov.ua. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0750-14#Text. (The order became invalid on the basis of the Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 09.03.2022 No. 441) [in Ukrainian].
Kryliuk, V.O., Kuzmin, V.Yu., Kuzminskyi, I.V., Maksymenko, M.A., & Tsymbaliuk, H.Yu. (2017). Domedychna dopomoha. Alhorytmy ta manipuliatsii [First aid. Algorithms and manipulations]. S.S. Samofal (Ed.). Kyiv: Ojiva [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro udoskonalennia pidhotovky z nadannia domedychnoi dopomohy osib, yaki ne maiut medychnoi osvity vid 04.08.2021 r. № 1627 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the improvement of training for the provision of first aid to persons who do not have a medical education dated 04.08.2021 No. 1627]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-04082021--1627-pro-udoskonalennja-pidgotovki-z-nadannja-domedichnoi-dopomogi-osib-jaki-ne-majut-medichnoi-osviti [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia poriadkiv nadannia domedychnoi dopomohy osobam pry nevidkladnykh stanakh vid 09.03.2022 r. № 441 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On approval of procedures for providing first aid to persons in emergency situations dated 09.03.2022 No. 441]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-09032022--441-pro-zatverdzhennja-porjadkiv-nadannja-domedichnoi-dopomogi-osobam-pri-nevidkladnih-stanah [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Zminy do Dovidnyka kvalifikatsiinykh kharakterystyk profesii pratsivnykiv. Vypusk 78 «Okhorona zdorovia» vid 17.07.2018 r. № 1324 [Order of the Ministry of Health of Ukraine Changes to the Directory of qualification characteristics of workersʼ professions. Issue 78 “Healthcare” dated 17.07.2018 No. 1324]. zakon.rada.gov.ua. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v1324282-18#Text [in Ukrainian].
Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy Pro zatverdzhennia Typovoho polozhennia pro bryhadu ekstrenoi (shvydkoi) medychnoi dopomohy vid 21.11.2019 r. № 1114 [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine On the approval of the Standard Regulation on the emergency (ambulance) medical assistance team dated 31.11.2019]. zakon.rada.gov.ua. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1114-2012-п#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii ekstrenoi medychnoi dopomohy vid 05.06.2019 r. № 1269 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the approval and implementation of medical and technological documents on the standardization of emergency medical care dated 05.06.2019 No. 1269]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-05062019--1269-pro-zatverdzhennja-ta-vprovadzhennja-mediko-tehnologichnih-dokumentiv-zi-standartizacii-ekstrenoi-medichnoi-dopomogi [in Ukrainian].
Kryliuk, V.O., Huriev, S.O., Tsymbaliuk, H.Yu., Kuzmin, V.Yu., Kuzminskyi, I.V., Hudyma, A.A., … Maksymenko, M.A. (2020). Ekstrena ta nevidkladna medychna dopomoha [Emergency medical care]. (Vol. 4: Clinical routes (protocols) of the patient during the provision of emergency medical care at the first aid stage). V.O. Kryliuk, S.O. Huriev (Eds.). Kyiv: Ojiva [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro perepidhotovku osib, yaki obiimaiut posady feldsheriv z medytsyny nevidkladnykh staniv ta sester medychnykh z nevidkladnykh staniv na tsyklakh spetsializatsii «Ekstrena medytsyna» vid 11.01.2019 r. № 82 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the retraining of persons holding the positions of paramedics in emergency medicine and nurses in emergency medicine at the “Emergency Medicine” specialization cycles dated 11.01.2019 No. 82]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-11012019--82-pro-perepidgotovku-osib-jaki-obijmajut-posadi-feldsheriv-z-medicini-nevidkladnih-staniv-ta-sester-medichnih-z-nevidkladnih-staniv-na-ciklah-specializacii-ekstrena-medicina [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia Metodychnykh rekomendatsii shchodo orhanizatsii nadannia zakladamy okhorony zdorovia ekstrenoi medychnoi dopomohy postrazhdalym vnaslidok dii khimichnykh, biolohichnykh ta radiolohichnykh ahentiv (zbroi masovoho urazhennia) vid 11.04.2022 r. № 607 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the approval of the Methodological recommendations on the organization of the provision of emergency medical care by health care institutions to victims of chemical, biological and radiological agents (weapons of mass destruction) dated 11.04.2022 No. 607]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-11042022--607-pro-zatverdzhennja-metodichnih-rekomendacij-schodo-organizacii-nadannja-zakladami-ohoroni-zdorov’ja-ekstrenoi-medichnoi-dopomogi-postrazhdalim-vnaslidok-dii-himichnih-biologichnih-ta [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia Metodychnykh rekomendatsii shchodo orhanizatsii nadannia ekstrenoi medychnoi dopomohy postrazhdalym vnaslidok dii fosfornykh boieprypasiv vid 20.03.2022 r. № 506 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the approval of Methodological recommendations for the organization of providing emergency medical care to victims of phosphorus munitions dated 20.03.2022 No. 506]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-20032022--506-pro-zatverdzhennja-metodichnih-rekomendacij-schodo-organizacii-nadannja-ekstrenoi-medichnoi-dopomogi-postrazhdalim-vnaslidok-dii-fosfornih-boepripasiv [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia Metodychnykh rekomendatsii shchodo nadannia ekstrenoi medychnoi dopomohy postrazhdalym na dohospitalnomu etapi v umovakh boiovykh dii/voiennoho stanu vid 15.03.2022 r. № 488 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the approval of Methodological recommendations for the provision of emergency medical care to victims at the first aid stage in the conditions of hostilities/martial law dated 15.03.2022 No. 488]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-15032022--488-pro-zatverdzhennja-metodichnih-rekomendacij-schodo-nadannja-ekstrenoi-medichnoi-dopomogi-postrazhdalim-na-dogospitalnomu-etapi-v-umovah-bojovih-dijvoennogo-stanu [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia Metodychnykh rekomendatsii shchodo orhanizatsii nadannia ekstrenoi medychnoi dopomohy postrazhdalym vnaslidok dii khimichnykh ahentiv na etapakh evakuatsii, (Ukraina) vid 13.03.2022 r. № 478 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the approval of Methodological recommendations for the organization of providing emergency medical care to victims of chemical agents during the evacuation stages dated 13.03.2022 No. 478]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-13032022--478-pro-zatverdzhennja-metodichnih-rekomendacij-schodo-organizacii-nadannja-ekstrenoi-medichnoi-dopomogi-postrazhdalim-vnaslidok-dii-himichnih-agentiv-na-etapah-evakuacii [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia Metodychnykh rekomendatsii shchodo taktyky khirurhii kontroliu poshkodzhen ta stabilizatsii stanu postrazhdalykh na etapakh evakuatsii vid 08.03.2022 r. № 431 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the approval of Methodological recommendations regarding the tactics of damage control surgery and stabilization of the condition of victims during the evacuation stages dated 08.03.2022 No. 431]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-08032022--431-pro-zatverdzhennja-metodichnih-rekomendacij-schodo-taktiki-hirurgii-kontrolju-poshkodzhen-ta-stabilizacii-stanu-postrazhdalih-na-etapah-evakuacii [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia Metodychnykh rekomendatsii shchodo taktyky khirurhii kontroliu poshkodzhen ta stabilizatsii stanu postrazhdalykh na etapakh evakuatsii vid 05.03.2022 r. № 418 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the approval of Methodological recommendations regarding the tactics of damage control surgery and stabilization of the condition of victims during the evacuation stages dated 05.03.2022 r. No. 418]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-08032022--431-pro-zatverdzhennja-metodichnih-rekomendacij-schodo-taktiki-hirurgii-kontrolju-poshkodzhen-ta-stabilizacii-stanu-postrazhdalih-na-etapah-evakuaciii [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia Metodychnykh rekomendatsii shchodo konversii turniketa u travmovanykh v zonakh taktychnoi ekstrenoi medychnoi dopomohy vid 04.03.2022 r. № 412 [Order of the Ministry of Health of Ukraine On the approval of the Methodological recommendations for the conversion of the tourniquet in the injured in the zones of tactical emergency medical care dated 04.03.2022 No. 412]. moz.gov.ua. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-04032022--412-pro-zatverdzhennja-metodichnih-rekomendacij-schodo-konversii-turniketa-u-travmovanih-v-zonah-taktichnoi-ekstrenoi-medichnoi-dopomogi [in Ukrainian].
Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy Deiaki pytannia vykonannia funktsii medytsyny katastrof vid 09.06.2023 r. № 586 [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine Some issues of performing the functions of disaster medicine dated 09.06.2023 No. 412]. zakon.rada.gov.ua. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/586-2023-п#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Pro zatverdzhennia normatyvno-pravovykh aktiv z pytan nadannia ekstrenoi medychnoi dopomohy vid 24.09.2020 r. № 2179 [Order of the Ministry of Health of Ukraine About the approval of regulatory and legal acts regarding nutrition and emergency medical care dated 24.09.2020 No. 2179]. zakon.rada.gov.ua. Retrieved from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1192-20#Text [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
