РЕЗУЛЬТАТИ ВПРОВАДЖЕННЯ ІННОВАЦІЙНОЇ ПРОГРАМИ КАРДІОРЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА З КОМОРБІДНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ

  • L. V. Levytska ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України», м. Тернопіль, Україна
Ключові слова: інфаркт міокарда, кардіореабілітація, коморбідна патологія, математична модель реакції серцево-судинної системи

Анотація

Мета: проаналізувати ефективність інноваційної програми кардіологічної реабілітації (КР) хворих на інфаркт міокарда (ІМ) з коморбідною патологією (КП).

Матеріали і методи. Узагальнено результати обстеження 371 хворого на інфаркт міокарда з коморбідною патологією, які проходили  реабілітацію за традиційною схемою (ТКР) та інноваційною моделлю (ІКР) з використанням «Щоденника реабілітації» та математичної моделі реакції серцево-судинної системи (ММССС).

Результати. Інноваційна програма КР хворих на ІМ із КП виявилась ефективнішою порівняно із традиційною. Так, на стаціонарному етапі реабілітації, під впливом ІКР 87,9 % хворих на ІМ із КП досягли ІV ступеня рухової активності проти 45,1 % хворих, які відновлювалися традиційно (р<0,05). На амбулаторному етапі застосування ІКР сприяло досягненню VІІ ступеня рухової активності у 85,1 % хворих на ІМ із КП проти 58,8 % пацієнтів з групи ТКР (р<0,05). Причому, усі показники толерантності до фізичного навантаження, – ТШХ10, ТШХ30, ТШХ90, дистанційна ходьба при виписуванні були достовірно (р<0,05) вищими під впливом ІКР, ніж при застосуванні ТКР. У межах інноваційної програми КР було проліковано 84 хворих дуже високого ризику, в яких додаткове застосування ММССС дозволило достовірно підвищити результати відновного лікування: до закінчення І етапу реабілітації ІV ступеня фізичної активності досягли 86,9 % хворих проти 39,6 % пацієнтів контрольної групи (р<0,05).

Висновки. 1. Інноваційна індивідуалізована програма кардіореабілітації хворих на ІМ із КП є більш ефективною, ніж традиційна модель, на всіх етапах відновного лікування.

  1. У процесі реабілітації хворих дуже високого кардіоваскулярного ризику рекомендовано використовувати авторську математичну модель реакції серцево-судинної системи з метою прогнозування ризиків на етапах реабілітації.

Біографія автора

L. V. Levytska, ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України», м. Тернопіль, Україна

кандидат медичних наук, доцент кафедри невідкладної та екстреної медичної допомоги ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»

Посилання

Vovkodav, O.V., Pasichnyk, R.M., & Levytska, L.V. Model reaktsiii sertsevo-sudynnoii systemy orhanizmu na dozovane fizychne navantazhennia v protsesi reabilitatsii pislia neuskladnenoho infarktu miokarda [Model of the reaction of the cardiovascular system of the organism to the metered physical load in the process of rehabilitation after uncomplicated myocardial infarction]. Systemy obrobky informatsii – Information Processing Systems, 224-228 [in Ukrainian].

Moroz, D.M., Manoilenko, T.S., Dorohoi, A.P., Handziuk, V.A., & Revenko, I.L. (2016). Problemy zdorovia i medychnoi dopomohy ta model pokrashchennia v suchasnykh umovakh: posibnyk dlia kardiolihiv, revmatolohiv, terapevtiv, orhanizatoriv okhorony zdorovia ta likariv zahalnoi praktyky [Problems of health and medical care and the model of improvement in modern conditions: a manual for cardiologists, rheumatologists, therapists, health organizers and general practitioners]. V. M. Kovalenko, V. M. Kornatskyi (Eds.). Kyiv: Hordon [in Ukrainian].

Shved, M.I., Vovkodav, O.V., Levytska, L.V., & Pasichnyk, R.M. (2017). Sposib prohnozuvannia dynamiky pulsu ta arterialnoho tysku v protsesi reabilitatsii khvorykh na infarkt miokarda [A method of forecasting the dynamics of pulse and blood pressure in the process of rehabilitation of patients with myocardial infarction]. Patent number: 117742. Published: 07.10.2017 [in Ukrainian].

Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2018). Pidkhody do otsinky ryzykiv ta funktsionalnykh rezerviv sertsevo-sudynnoi systemy u khvorykh na infarkt miokarda z komorbidnoiu patolohiieiu, yaki perebuvaiut u hostromu periodi kardioreabilitatsii [Approaches to the assessment of the risks and functional reserves of the cardiovascular system in patients with myocardial infarction with comorbid pathology, who are in the acute period of cardio-rehabilitation]. Svit medytsyny ta biolohii – World of Medicine and Biology, 4 (66), 124-130 [in Ukrainian].

Shved, M.I., & Levytska, L.V. (2018). Suchasni tekhnolohii vidnovnoho likuvannia khvorykh iz hostrym koronarnym syndromom [Modern technologies of restorative treatment of patients with acute coronary syndrome]. Kyiv: Vydavnychyi dim Medknyha [in Ukrainian].

Shved, Н.I., & Levytska, L.V. (2018). Reabilitatsionnaya tekhnologiya vosstanovleniya zdorovya u bolnykh posle perenesennogo infarkta miokarda na ambulatornom etape nablyudeniya [Rehabilitation technology to restore health in patients after myocardial infarction at the outpatient observation stage]. Kardiologiya: ot nauki k praktike – Cardiology: From Science to Practice, 1 (30), 9-22. Retrieved from: http://kardiolog.in.ua/30-2018/667-n30s1.

Smith, S.M., Soubhi, H., Fortin, M., Hudon, C., & O’Dowd, T. (2016). Interventions for improving outcomes in patients with multimorbidity in primary care and community settings. Cochrane Database Syst. Rev., 3, CD006560. doi: 10.1002/14651858.CD006560.pub3.

Adeniyi, A.F., Anjana, R.M., & Weber, M.B. (2016). Global account of barriers and facilitators of physical activity among patients with diabetes mellitus: A narrative review of the literature. Curr. Diabetes Rev., 12, 440-448.

World Health Organization: WHO. Retrieved from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

Mozaffarian, D., Benjamin, E.J., Go, A.S., Arnett, D.K., Blaha, M.J., Cushman, M., … & Turner, M.B. (2016). Heart disease and stroke statistics – 2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 133 (4), e38-e360.

Townsend, N., Wilson, L., Bhatnagar, P., Wickramasinghe, K., Rayner, M., & Nichols, M. (2016). Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. European Heart Journal, 37, 42, 3232-3245. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw334.

Rashid, M., Kwok, C.S., Gale, C.P., Doherty, P., Olier, I., Sperrin, M., … & Mamas, M.A. (2017). Impact of co-morbid burden on mortality in patients with coronary heart disease, heart failure and cerebrovascular accident: a systematic review and meta-analysis. Eur. Heart J. Qual. Care Clin. Outcomes, 3 (1), 20-36.

Hall, M., Dondo, T.B., Yan, A.T., Mamas, M.A., Timmis, A.D., Deanfield, J.E., … & Gale, C.P. (2018). Multimorbidity and survival for patients with acute myocardial infarction in England and Wales: Latent class analysis of a nationwide population-based cohort. PLoS Med., 15 (3), e1002501. doi: 10.1371/journal.pmed.1002501.

Nonoyama, M.L., Kin, S.M., Brooks, D., & Oh, P. (2016). Comparison of cardiac rehabilitation outcomes in individuals with respiratory, cardiac or no comorbidities: A retrospective review. Can. J. Respir Ther., 52 (2), 43-49.

Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M.J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., … & Goudevenos, J.A. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 39, 2, 119-177. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393

Roffi, M., Patrono, C., Collet, J.-Ph., Mueller, Ch., Valgimigli, M., Andreotti, F., … & Chew, D.P. (2016). 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 37, 3, 267-315. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320

Thygesen, K., Alpert, J.S., Jaffe, A.S., Chaitman, B.R., Bax, J.J., Morrow, D.A., & White, H.D. (2018). Fourth universal definition of myocardial infarction. European Heart Journal, 40, 3, 237-269. Retrieved from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462.

Charlson, M.E., Pompei, P., & Ales, H.L. (1987). A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. Journal Chronic Disease, 40, 373-383.

Pett, M.A. (1997). Nonparametric statistics for health care research: Statistics for small samples and unusual distributions. Thousand Oaks, CA: Sage Publications.

Опубліковано
2019-07-08
Як цитувати
Levytska, L. V. (2019). РЕЗУЛЬТАТИ ВПРОВАДЖЕННЯ ІННОВАЦІЙНОЇ ПРОГРАМИ КАРДІОРЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА З КОМОРБІДНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ . Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України, (1), 4-11. https://doi.org/10.11603/1681-2786.2019.1.10277
Номер
Розділ
Наука - практиці охорони здоров'я