Диференційована тактика хірургічного лікування гнійного сакроілеїту залежно від клініко-рентгенологічної стадії за ASAS
DOI:
https://doi.org/10.63341/bmbr/4.2025.59Ключові слова:
кістки тазу, антибіотикотерапія, крижово-клубовий суглоб, панартрит, септичні ускладненняАнотація
Гнійне ураження крижово-клубового суглоба (сакроілеїт) є тяжкою хірургічною патологією опорно-рухового апарату та вимагає оперативного лікування в умовах відділення гнійної хірургії. Метою було проаналізувати тактику хірургічного лікування гнійного сакроїлеїту в комплексі з інфузійною та антибактеріальною терапією залежно від клініко-рентгенологічної форми захворювання. Досліджено 27 пацієнтів з гнійним сакроїлеїтом. Розподіл пацієнтів відбувся за формами: ІІ стадія ASAS – 40,7 %, ІІІ стадія ASAS – 33,3 %, IV стадія ASAS (панартрит) – 26,0 %. В залежності від форм пацієнти отримували комбіновану терапію: консервативне лікування (антибіотики, блокади, інфузії), економна або радикальна резекція суглоба з дренуванням, бактеріологічний контроль, дезінтоксикація. 11 (40,7 %) пацієнтів з синовітом, які лікувались лише консервативно та 9 (33,3 %) пацієнтів з артритом, які мали додатково економну резекцію, повністю одужали. Серед 7 (25,9 %) пацієнтів з панартритом, які перенесли радикальну резекцію, у 1 розвинувся септичний шок, що призвело до летальних наслідків, 3 – перенесли повторні операції через лігатурні нориці. 25 (92,5 %) пацієнтів – повне одужання, 1 – періодичні загострення. Виявлено, що лікування повинно враховувати форму захворювання; негайна резекція при септичному перебігу з бакконтролем зменшує хронізацію та рецидиви, а комбінована стратегія ефективна для уникнення ускладнень, але потребує ранньої діагностики та мультидисциплінарного підходу. Отримані результати підтвердили доцільність диференційованого підходу до вибору хірургічної тактики лікування гнійного сакроілеїту залежно від стадії за ASAS, що може бути враховано при розробці клінічних протоколів
Отримано: 12.06.2025 | Переглянуто: 15.10.2025 | Прийнято: 25.11.2025
Посилання
He M, DTA Vithran, Pan L, Zeng L, Yang G, Lu B, et al. An update on recent progress of the epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of acute septic arthritis: A review. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1193645. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1193645
Wang Y, Geng S, Lin Z, Yang C, Zhang Y, Jiang H, et al. Clinical and imaging characteristics of 135 cases of infectious sacroiliitis: A retrospective cohort study in China. Clin Rheumatol. 2025;44:1337–44. DOI: 10.1007/s10067-024-07278-8
Rishard MRM, Mohamed AFZ, Ranaweera AKP, Perera E, Pinto N, Jayawardana P. Pyogenic sacroiliitis in the immediate postpartum period: A case report and review of literature. Sri Lanka J Obstet Gynaecol. 2020;42(3):120–3. DOI: 10.4038/sljog.v42i3.7934
Tokuyama Y, Yamada H, Shinozuka K, Yunoki T, Ohtsuru S. Pyogenic sacroiliitis caused by Salmonella schwarzengrund in a young healthy woman: A case report and literature review. Int J Emerg Med. 2023;16:21. DOI: 10.1186/s12245-023-00496-y
Kopchak OO. Modern aspects of differential diagnosis and treatment of chronic lower back pain. Int Neurol J. 2021;17(8):6–15. DOI: 10.22141/2224-0713.17.8.2021.250816
Tankut V, Berenov KV, Berenova OF. Lumbopelvic pain in pregnant women: Diagnosis and treatment. Orthop Traumatol Prosthet. 2020;3:61–6.
Al-Mnayyis A, Obeidat S, Badr A, Jouryyeh B, Azzam S, Al Bibi H, et al. Radiological insights into sacroiliitis: A narrative review. Clin Pract. 2024;14(1):106–21. DOI: 10.3390/clinpract14010009
Peck J, Urits I, Peoples S, Foster L, Malla A, Berger AA, et al. Comprehensive review of over the counter treatment for chronic low back pain. Pain Ther. 2021;10:69–80. DOI: 10.1007/s40122-020-00209-w
Flores DV, Serfaty A. MR imaging approach to arthritides and spondyloarthropathies. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2025;33(2):371–87. DOI: 10.1016/j.mric.2025.02.001
World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. [cited 2025 April 13]. Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/
European Commission. Ethics and Data Protection [Internet]. 2021 July 5 [cited 2025 April 2]. Available from: https://ec.europa.eu/info/funding-tenders/opportunities/docs/2021-2027/horizon/guidance/ethics-and-data-protection_he_en.pdf
Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D. The CARE guidelines: Consensus-based clinical case reporting guideline development. Glob Adv Health Med. 2013;2(5):38–43. DOI: 10.7453/gahmj.2013.008
Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: A guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68(2):ii1–44. DOI: 10.1136/ard.2008.104018
Rezaei AR, Zienkiewicz D, Rezaei AR. Surgical site infections: A comprehensive review. J Trauma Inj. 2025;38(2):71–81. DOI: 10.20408/jti.2025.0019
Hinson C, Kilpatrick C, Rasa K, Ren J, Nthumba P, Sawyer R, et al. Global surgery is stronger when infection prevention and control is incorporated: A commentary and review of the surgical infection landscape. BMC Surg. 2024;24:397. DOI: 10.1186/s12893-024-02695-7
Bucataru A, Balasoiu M, Ghenea AE, Zlatian OM, Vulcanescu DD, Horhat FG, et al. Factors contributing to surgical site infections: A comprehensive systematic review of etiology and risk factors. Clin Pract. 2024;14(1):52–68. DOI: 10.3390/clinpract14010006
Hermet M, Minichiello E, Flipo RM, Dubost JJ, Allanore Y, Ziza JM, et al. Infectious sacroiliitis: A retrospective, multicentre study of 39 adults. BMC Infect Dis. 2012;12:305. DOI: 10.1186/1471-2334-12-305
Briongos-Figuero LS, Ruiz-de-Temiño Á, Pérez-Castrillón JL. Sarcoidosis and sacroiliitis, a case report. Rheumatol Int. 2012;32:2949–50. DOI: 10.1007/s00296-011-2100-y
Cahueque M, Azmitia E, Claudio R. Sacral joint infection caused by Salmonella: A post-gastroenteritis complication – a case report. J Med Case Rep. 2025;19:315. DOI: 10.1186/s13256-025-05144-y
Feki W, Chakroun A, Kammoun A, Hammami F, Rekik K, Mnif Z, et al. Infectious sacroiliitis: Insights from long-term follow-up and the diagnostic contribution of computed tomography and magnetic resonance imaging. Eur Spine J. 2025;34:4758–65. DOI: 10.1007/s00586-025-09319-5
Venher IK, Herasymiuk NI, Kostiv SYa, Loyko II, Khvalyboha DV. Nonspecific dysplasia of the connective tissue – a factor of venous thromboembolic complications in endoprosthetics of hip joints. Int J Med Med Res. 2020;6(1):35–42. DOI: 10.11603/ijmmr.2413-6077.2020.1.11047
Li X, Li Q, Zhang K, Li S. A young female physician with sudden buttock pain and inability to walk: A case report and literature review. Medicine. 2025;104(40):e45137. DOI: 10.1097/MD.0000000000045137
Colatutto D, Sonaglia A, Zabotti A, Cereser L, Girometti R, Quartuccio L. Post-COVID-19 arthritis and sacroiliitis: Natural history with longitudinal magnetic resonance imaging study in two cases and review of the literature. Viruses. 2021;13(8):1558. DOI: 10.3390/v13081558
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Вісник медичних і біологічних досліджень
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
