Когнітивні порушення у літніх людей в післяопераційний період: клінічний випадок
DOI:
https://doi.org/10.63341/bmbr/4.2025.20Ключові слова:
седація, ускладнення, гіпертонічна хвороба, метопролол, токсичністьАнотація
Дослідження випадків токсичності бета-блокаторів у літніх пацієнтів із супутніми захворюваннями актуальне через високий ризик медикаментозних ускладнень у періопераційний період. Метою роботи було вивчення клінічного випадку 78-річного чоловіка з гіпертонічною хворобою та ішемічною хворобою серця, який переніс післяопераційні ускладнення через неконтрольоване приймання метопрололу. Пацієнт переніс планову операцію з видалення катаракти під седацією пропофолом, до операції щоденно приймав метопролол по 25 мг. Для аналізу використано методи клінічного спостереження, оцінки медикаментозного анамнезу та моніторингу фізіологічних параметрів. Було досліджено перебіг післяопераційного ускладнення, спричиненого токсичністю бета-блокаторів, що проявилося брадикардією (частота серцевих скорочень 45-48/хв), гіпотензією (артеріальний тиск 80/50 мм рт. ст.) та зниженням рівня свідомості (за шкалою ком Глазго 11-12 балів). Амнезія післяопераційних подій у пацієнта вказала на можливий делірій, що вимагає регулярного скринінгу. Було встановлено, що ненавмисне додаткове приймання метопрололу стало результатом невідповідності в медикаментозному анамнезі. Було проаналізовано ефективність застосованих заходів, зокрема введення атропіну, інфузії кристалоїдів та кисневої терапії, що сприяло частковому відновленню стану свідомості за шкалою ком Глазго до 13-14 балів, підвищення частоти серцевих скорочень 50-54/хв. Було узагальнено, що відсутність початкових патологічних змін під час денних перевірок вказує на потребу безперервного моніторингу для виявлення делірію, який часто виникає у літніх пацієнтів. Надійне узгодження медикаментів, включаючи фізичну перевірку особистих речей та навчання пацієнтів, могло б запобігти таким інцидентам. Результати дослідження мають практичну цінність для лікарів-анестезіологів, хірургів та клінічних фармацевтів, які можуть використовувати ці дані для вдосконалення протоколів узгодження медикаментів та скринінгу делірію в періопераційний період, підвищуючи безпеку пацієнтів
Отримано: 14.07.2025 | Переглянуто: 20.10.2025 | Прийнято: 25.11.2025
Посилання
Fallon JM, Hashemaghaie M, Peterson CE, Tran D, Wu SR, Valdes JM, et al. Protocol and design of the REPOSE study: A double-blinded, randomised, placebo-controlled trial to evaluate the efficacy of suvorexant to improve postoperative sleep and reduce delirium severity in older patients undergoing non-cardiac surgery. BMJ Open. 2025;15(3):e091099. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-091099
Wu H, Song J, Hu Z, Li H, Zhou Q, Dai C, et al. Basic research on postoperative cognitive dysfunction in the past decade: Bibliometric analysis. Front Aging Neurosci. 2025;17(5):1529860. DOI: 10.3389/fnagi.2025.1529860
Gao S, Dai H, Hao Q, Wang Y, Zhang X, Li J, et al. Effect of perioperative probiotic intervention on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients: A randomized double-blinded and placebo-controlled trial. J Transl Med. 2025;23(1):637. DOI: 10.1186/s12967-025-06584-2
Wu Y, Yu C, Gao F. Risk factors for postoperative cognitive dysfunction in elderly patients undergoing surgery for oral malignancies. BMC Oral Health. 2023;12:42. DOI: 10.1186/S13741-023-00330-2
Yin Q, Chen D, Gu C. Effect of intraoperative electroencephalogram-guided anesthesia on postoperative cognitive function in elderly patients: A systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2025;25:423. DOI: 10.1186/s12871-025-03297-3
Granger KT, Spies C, Caswell S, Hadzidiakos D, Speidel S, Slooter AJ, et al. Pre-surgical memory impairment is associated with risk of postoperative cognitive dysfunction in a large geriatric cohort. J Aging Res Lifestyle. 2025;14:100002. DOI: 10.1016/j.jarlif.2025.100002
Varpaei HA, Farhadi K, Mohammadi M, Khafaee Pour Khamseh A, Mokhtari T. Postoperative cognitive dysfunction: A concept analysis. Aging Clin Exp Res. 2024;36:133. DOI: 10.1007/s40520-024-02779-7
Dorofeeva GS. The influence of the chosen method of anesthesia on the severity of postoperative cognitive dysfunction in patients with ophthalmic surgery. Med Perspekt. 2021;26(1):122–8. DOI: 10.26641/2307-0404.2021.1.227948
Suraarunsumrit P, Srinonprasert V, Kongmalai T, Suratewat S, Chaikledkaew U, Rattanasiri S, et al. Outcomes associated with postoperative cognitive dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2024;53(7):afae160. DOI: 10.1093/ageing/afae160
Lin X, Tian N, Wang Y, Hua S, Kong J, Xu S, et al. Development and validation of a postoperative delirium risk prediction model for non-cardiac surgery in elderly patients. Front Psychiatry. 2025;16:1414273. DOI: 10.3389/fpsyt.2025.1414273
The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. [cited 2025 February 25]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/
Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D. The CARE guidelines: Consensus-based clinical case reporting guideline development. BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr2013201554. DOI: 10.1136/bcr-2013-201554
Goldfine CE, Troger A, Erickson TB, Chai PR. Beta-blocker and calcium-channel blocker toxicity: Current evidence on evaluation and management. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2024;13(2):247–53. DOI: 10.1093/ehjacc/zuad138
Horyn M, Logoyda L. Methods of metoprolol analysis in drugs and biological fluids: Review and suggestions. Int J Med Med Res. 2019;5(2):88–97. DOI: 10.11603/ijmmr.2413-6077.2019.2.10897
Evered L, Silbert B. Postoperative cognitive dysfunction and noncardiac surgery. Anesth Analg. 2018;127(2):496–505. DOI: 10.1213/ANE.0000000000003514
Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, Sanders RD, Aceto P, Audisio R, et al. Update of the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium in adult patients. Eur J Anaesthesiol. 2023;41(2):81–108. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001876
Berger M, Schenning KJ, Brown CH, Deiner SG, Whittington RA, Eckenhoff RG, et al. Best practices for postoperative brain health: Recommendations from the fifth international perioperative neurotoxicity working group. Anesth Analg. 2018;127(6):1406–13. DOI: 10.1213/ANE.0000000000003841
Redmond P, Grimes TC, McDonnell R, Woodworth S, Tilson JK, Guinan EM. Impact of medication reconciliation for improving transitions of care. Cochrane Database Syst Rev. 2018;8(8):CD010791. DOI: 10.1002/14651858.CD010791.pub2
Igwe EO, Nealon J, Mohammed M, Hickey B, Chou KR, Chen KH, et al. Multi-disciplinary and pharmacological interventions to reduce post-operative delirium in elderly patients: A systematic review and meta-analysis. J Clin Anesth. 2020;67:110004. DOI: 10.1016/j.jclinane.2020.110004
Lander HL, Dick AW, Joynt Maddox KE, Oldham MA, Fleisher LA, Mazzeffi M, et al. Postoperative delirium in older adults undergoing noncardiac surgery. JAMA Netw Open. 2025;8(7):e2519467. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.19467
Berger M, Nadler JW, Browndyke J, Terrando N, Ponnusamy V, Cohen HJ, et al. Postoperative cognitive dysfunction: Minding the gaps in our knowledge of a common postoperative complication in the elderly. Anesthesiol Clin. 2015;33(3):517–50. DOI: 10.1016/j.anclin.2015.05.008
Wang W, Wang Y, Wu H, Lei L, Xu S, Shen X, et al. Postoperative cognitive dysfunction: Current developments in mechanism and prevention. Med Sci Monit. 2014;20:1908–12. DOI: 10.12659/MSM.892485
Foroughi E, Brogi E, Forfori F, Hashemi ST. The effect of anesthesia on postoperative cognitive dysfunction in adults undergoing cataract surgery: A systematic review. BMC Anesthesiol. 2025;25:35. DOI: 10.1186/s12871-025-02897-3
Arefayne NR, Berhe YW, van Zundert AA. Incidence and factors related to prolonged postoperative cognitive decline (POCD) in elderly patients following surgery and anaesthesia: A systematic review. J Multidiscip Healthc. 2023;16:3405–13. DOI: 10.2147/JMDH.S427058
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Вісник медичних і біологічних досліджень
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
