Latissimus dorsi flap in breast reconstruction following radical mastectomy and prophylactic subcutaneous mastectomy in the same patient: Case report

Мартіна Угурбаш

doi:10.61751/bmbr/4.2023.17

Автор(и)

Мартіна Угурбаш Університет Павла Йозефа Шафарика в Кошице, Університетський госпіталь Луї Пастера в Кошице https://orcid.org/0000-0003-4620-6031

DOI:

https://doi.org/10.61751/bmbr/4.2023.17

Ключові слова:

мамопластика, хірургічна корекція, імплант, міофасціальна репарація

Анотація

Одним із найпоширеніших варіантів хірургічного лікування раку молочної залози є радикальна мастектомія, яка впливає на якість життя пацієнток у стадії ремісії та їх психологічний стан. Одним із варіантів вирішення цієї проблеми є використання шкірно-м’язових клаптів з інших анатомічних ділянок, зокрема спини, для пластичної реконструкції молочної залози після радикальної мастектомії. Метою роботи було представити практичне виконання реконструкції обох молочних залоз у віддаленому періоді радикальної мастектомії у пацієнтки в період ремісії раку молочної залози з використанням шкірно-м’язового клаптя найширшого м’яза спини в поєднанні з імплантатом. Пацієнтка, яка відповідала критеріям участі в дослідженні, раніше за прямими показаннями разом із променевою терапією перенесла радикальну мастектомію правої молочної залози. Відстрочену реконструкцію молочної залози в рамках дослідження проводили через 6 років після запланованої правобічної мастектомії. Перше оперативне втручання включало розмітку області спини та грудей, висічення та забір клаптя, підготовку місця імплантації та встановлення його з імплантатом. Через 3 місяці після операції їй виконано профілактичну мастектомію лівої молочної залози на основі молекулярно-генетичного дослідження з негайною реконструкцією другим клаптем найширшого м’яза спини. Операцію проводили перимаммарним доступом. Завдяки доступній дисекції, різноманітній анатомічній конфігурації клаптя та низькій варіабельності судинної анатомії клапоть найширшого м’яза спини є адекватним вибором матеріалу для реконструкції радикальних постмастектомічних втручань. Кінцевим результатом двостороннього використання клаптя для реконструкції молочної залози після мастектомії є відновлення анатомічного дефекту тканини та задовільний естетичний варіант, без ускладнень у вигляді сером, гематом або болю. Результат позитивно впливає на якість життя пацієнтки в період ремісії раку молочної залози

Отримано: 08.08.2023 | Переглянуто: 30.10.2023 | Прийнято: 28.11.2023

Біографія автора

Мартіна Угурбаш, Університет Павла Йозефа Шафарика в Кошице, Університетський госпіталь Луї Пастера в Кошице

Доктор медицини, доцент 04180, вул. Шробарова, 2, м. Кошице, Словацька Республіка

Доктор медицини, доцент 04011, вул. Трієда СНП, 1, м. Кошице, Словацька Республіка

Посилання

Breast cancer statistics [Internet]. WCRF International; [cited 2023 Nov 29]. Available from: https://www.wcrf.org/cancer-trends/breast-cancer-statistics/

Lovelace DL, McDaniel LR, Golden D. Long‐term effects of breast cancer surgery, treatment, and survivor care. J Midwifery Women's Health. 2019;64(6):713–24. DOI: 10.1111/jmwh.13012

Kaidar-Person O, Offersen BV, Boersma LJ, de Ruysscher D, Tramm T, Kühn T, et al. A multidisciplinary view of mastectomy and breast reconstruction: Understanding the challenges. The Breast. 2021;56:42–52. DOI: 10.1016/j.breast.2021.02.004

Giaquinto AN, Sung H, Miller KD, Kramer JL, Newman LA, Minihan A, et al. Breast cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(6):524–41. DOI: 10.3322/caac.21754

Kaufman CS. Increasing role of oncoplastic surgery for breast cancer. Curr Oncol Rep. 2019;21:e111. DOI: 10.1007/s11912-019-0860-9

Šalát D, Nikodemová D, Klepanec A, Lehotská V, Šalátová A. Diagnostic reference levels in screening mammography centers in Slovakia. Radiat Prot Dosim. 2022;198(9-11):537–39. DOI: 10.1093/rpd/ncac095

Cha HG, Kwon JG, Kim EK. Shaping an anatomical breast using extended latissimus dorsi flap and lipofilling in immediate breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2020;85(5):476–80. DOI: 10.1097/SAP.0000000000002295

Danková Z, Grendár M, Dvorská D, Braný D, Stastny I, Bobrovská M, et al. miRNA profile of luminal breast cancer subtyptes in Slovak women. Ceska Gynekol. 2020;85(3):174–80.

Krasničanová L, Saade R, Priščáková P, Gbelcová H, Kaľavská K, Karaba M, et al. Pilot study of gene mutations associated with Lynch syndrome in Slovak patients with breast cancer. Klin Onkol. 2023;36(2):130–34. DOI: 10.48095/ccko2023130

Waks AG, Winer EP. Breast cancer treatment: A review. JAMA. 2019;321(3):288–300. DOI: 10.1001/jama.2018.19323

Koczkodaj P, Sulkowska U, Gotlib J, Mańczuk M. Breast cancer mortality trends in Europe among women in perimenopausal and postmenopausal age (45+). Arch Med Sci. 2020;16(1):146–56. DOI: 10.5114/aoms.2019.85198

Qian B, Xiong L, Li J, Sun Y, Sun J, Guo N, et al. A systematic review and meta-analysis on microsurgical safety and efficacy of profunda artery perforator flap in breast reconstruction. J Oncol. 2019;e9506720. DOI: 10.1155/2019/9506720

The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects [Internet]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/

Wilkinson L, Gathani T. Understanding breast cancer as a global health concern. Br J Radiol. 2022;95(1130):e20211033. DOI: 10.1259/bjr.20211033

Char S, Bloom JA, Erlichman Z, Jonczyk MM, Chatterjee A. A comprehensive literature review of patient‐reported outcome measures (PROMs) among common breast reconstruction options: What types of breast reconstruction score well? Breast J. 2021;27(4):322–29. DOI: 10.1111/tbj.14186

Nam SB, Oh HC, Choi JY, Bae SH, Choo KS, Kim HY, et al. Volumetric change of the latissimus dorsi muscle after immediate breast reconstruction with an extended latissimus dorsi musculocutaneous flap. Arch Plast Surg. 2019;46(2):135–39. DOI: 10.5999/aps.2017.01690

Thomsen JB, Rindom MB, Rancati A, Angrigiani C. Thoracodorsal artery flaps for breast reconstruction – the variants and its approach. Arch Plast Surg. 2021;48(1):15–25. DOI: 10.5999/aps.2020.01410

Wattoo G, Nayak S, Khan S, Morgan J, Hocking H, MacInnes E, et al. Long-term outcomes of latissimus dorsi flap breast reconstructions: A single-centre observational cohort study with up to 12 years of follow up. J Plast Reconstr Aesthetic Surg. 2021;74(9):2202–9. DOI: 10.1016/j.bjps.2020.12.058

Rindom MB, Gunnarsson GL, Lautrup MD, Christensen RD, Tos T, Hölmich LR, et al. Shoulder-related donor site morbidity after delayed breast reconstruction with pedicled flaps from the back: An open label randomized controlled clinical trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019;72(12):1942–49. DOI: 10.1016/j.bjps.2019.07.027

Tevlin R, Wan DC, Momeni A. Should free deep inferior epigastric artery perforator flaps be considered a quality indicator in breast reconstruction? J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019;72(12):1923–29. DOI: 10.1016/j.bjps.2019.08.005

Archangelo SD, Sabino M, Veiga DF, Garcia EB, Ferreira LM. Sexuality, depression and body image after breast reconstruction. Clinics. 2019;74:e883. DOI: 10.6061/clinics/2019/e883

Beugels J, Levine JL, Vasile JV, Craigie JE, Allen Sr RJ. The delay procedure in deep inferior epigastric artery perforator flap breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2023. DOI: 10.1097/PRS.0000000000010837

Mortada H, AlNojaidi TF, AlRabah R, Almohammadi Y, AlKhashan R, Aljaaly H. Morbidity of the donor site and complication rates of breast reconstruction with autologous abdominal flaps: A systematic review and meta-analysis. Breast J. 2022;e7857158. DOI: 10.1155/2022/7857158

Boczar D, Huayllani MT, Forte AJ, Rinker B. Microsurgical breast reconstruction in the obese patient using abdominal flaps: Complication profile and patient satisfaction. Ann Plast Surg. 2020;84(6):361–63. DOI: 10.1097/SAP.0000000000002284

Palve JS, Luukkaala TH, Käriäinen MT. Predictive risk factors of complications in different breast reconstruction methods. Breast Cancer Res Treat. 2020;182:345–54. DOI:

1007/s10549-020-05705-3

Sousa H, Castro S, Abreu J, Pereira MG. A systematic review of factors affecting quality of life after postmastectomy breast reconstruction in women with breast cancer. Psycho‐Oncol. 2019;28(11):2107–18. DOI: 10.1002/pon.5206

Soon PS, Ruban S, Mo HTJ, Lee R, Saliba L, Shah A, et al. Understanding patient choices regarding breast reconstruction after mastectomy for breast cancer. Support Care Cancer. 2019;27:2135–42. DOI: 10.1007/s00520-018-4470-0