Вплив механічного пошкодження шкіри на прояви ендотоксикозу та імунних реакцій за умов скелетної травми, ускладненої гострою крововтратою, та ефективність PRP-терапії

З. В. Смаглій

doi:10.11603/bmbr.2706-6290.2022.1.12977

Автор(и)

З. В. Смаглій Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2022.1.12977

Ключові слова:

PRP-терапія

Анотація

Резюме. Останніми роками суттєво зросла частота надзвичайних ситуацій мирного і воєнного часу. За цих обставин у структурі травми домінують тяжкі множинні та поєднані ураження, викликані ураженням кісток скелета, гострою крововтратою, масивним пошкодженням м’яких тканин та шкіри. У доступній літературі недостатньо висвітлено роль механічного ураження шкіри при перебігу тяжкої травми. Немає даних про ефективність за цих умов біотрансплантатів на основі тромбоцитів (Platelet Rich Plasma (PRP)- терапія), які здатні значно пришвидшити регенерацію пошкоджених м’яких тканин та шкіри, а відтак зменшити прояви системних порушень, зокрема ендотоксикозу та імунних реакцій.

Мета дослідження – з’ясувати вплив механічного пошкодження шкіри на динаміку показників ендогенної інтоксикації та імунних реакцій під впливом скелетної травми, ускладненої гострою крововтратою, та оцінити ефективність PRP-терапії.

Матеріали і методи. Експерименти проведено на 186 нелінійних білих щурах-самцях масою 180–200 г. У першій дослідній групі тваринам моделювали механічне пошкодження шкіри (на спинці тварини викроювали шкірний клапоть 2×2 см). У другій дослідній групі моделювали скелетну травму, ускладнену гострою крововтратою. У третій дослідній групі ці пошкодження поєднували. У четвертій дослідній групі тваринам з поєднаною травмою по кутах рани внутрішньодермально вводили по 0,1 мл збагаченої тромбоцитами плазми. Через 3; 7; 14; 21 і 28 діб після нанесення травми тварин виводили з експерименту. В сироватці крові визначали вміст фракції молекул середньої маси (МСМ₂₈₀) та циркулюючих імунних комплексів (ЦІК). Контрольну групу склали інтактні тварини.

Результати. Дослідження показали, що нанесення ізольованого пошкодження шкіри супроводжується накопичення у сироватці крові фракції МСМ₂₈₀ та ЦІК, вміст яких у всі терміни перевищує рівень контролю з максимумом через 7 діб і повторним підвищенням через 21 добу. Аналогічною була й закономірність динаміки досліджуваних показників за умов нанесення скелетної травми, ускладненої гострою крововтратою, однак з більшою амплітудою. Моделювання поєднаної травми супроводжувалося ще більшим посиленням процесів ендотоксикозу та імунних реакцій у всі терміни експерименту. Внаслідок застосування PRP-терапії у групі з поєднаною травмою, порівняно з травмованими тваринами без корекції, з 7 доби експерименту відмічали зниження вмісту в сироватці крові фракції МСМ₂₈₀, а з 21 доби – ЦІК.

Висновки. Нанесення механічного пошкодження шкіри викликає суттєве зростання у сироватці крові вмісту фракції МСМ₂₈₀ і ЦІК та здатне посилювати процеси ендотоксикозу та імунні реакції за умов скелетної травми та гострої крововтрати. Внутрішньодермальне введення на цьому тлі збагаченої тромбоцитами алогенної плазми порівняно з травмованими тваринами без корекції суттєво знижує вміст у сироватці крові фракції МСМ₂₈₀ та ЦІК.

Посилання

Guryev SO, Fil AY, Tanasienko OM. [Analysis of direct causes of death in victims with polytrauma and skeletal damage]. Trauma. 2015;16(4): 7-10. Ukrainian.

Gorban I [Influence of acute blood loss complicated by limb ischemia-reperfusion on antioxidant-prooxidant balance of the liver and its correction by carbacetam]. Zdobut kiln i eksperym med. 2020;2: 93-100. Ukrainian.

Jeremy W. Hemorrhagic Shock. New Engl J Med. 2018;378(4): 370-9.

Lacci KM, Dardik A. Platelet-rich Plasma: support for its use in wound healing.Yale J Biol Med. 2010;83(1): 1-9.

Messora MR, Nagata MJH, Furlaneto FAC, et al. A standardized research protocol for platelet-rich plasma (PRP) preparation in rats. RSBO. 2011;8(3): 299-304.

Andreychin MA, Bekh MD, Demyanenko VV, Nichik AZ, Nichik NA. Methods of research of endogenous intoxication of an organism: methodical recommendations. [Методи дослідження ендогенної інтоксикації організму : методичні рекомендації] Kyiv: Zdorovia; 1998. Ukrainian. 7. Zyablitsev SV, Korovka SYa, Chernobrivtsev PA. [Mechanisms and key links in the development of endogenous intoxication syndrome in traumatic brain injury]. Mizhnar visn med. 2013;6(1): 18-23. Russian.

Chernushenko EF, Kogosova LS. Immunological research methods in the clinic. [Иммунологические методы исследования в клинике] Kyiv: Zdorovia. 1978. Russian.

Smagliy ZV, Galnykina SO. [Dynamics of cytolytic syndrome under the influence of skeletal trauma in combination with acute blood loss, skin damage and the effectiveness of PRP-therapy]. Med i kiln khim. 2021;23(4): 75-81. Ukrainian.

Kozak DV. [Influence of carbacetam on the dynamics of cytolysis and the content of circulating immune complexes in the field of trauma]. Visn nauk dosl. 2014;2(75): 80-2. Ukrainian.

Kazmirchuk VE, Kovalchuk LV. Clinical immunology and allergology. [Клінічна імунологія і алергологія] Vinnytsia: Nova Knyha. 2006; 267-75. Ukrainian.

Alves R, Grimalt R. Clinical Indications and Treatment Protocols with Platelet-Rich Plasma in Dermatology. Conde Montero E: PRP in wound healing. Barcelona: Ediciones Mayo. 2016; 59-72.

Ozdemir B, Okte EJ. Treatment of intrabony defects with betatricalciumphosphate alone and in combination with plateletrich plasma. Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2012;100(4): 976-83. DOI: 10.1002/jbm.b.32660.