ЕФЕКТИВНІСТЬ СКЛЕРОТЕРАПІЇ ТА ПРЕГРАВІДАРНОЇ ПІДГОТОВКИ У ЖІНОК ІЗ БЕЗПЛІДДЯМ НА ТЛІ ЕНДОМЕТРІОЗУ

S. V. Khmil; I. I. Kulyk

doi:10.11603/bmbr.2706-6290.2020.4.11815

Автор(и)

S. V. Khmil Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
I. I. Kulyk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2020.4.11815

Ключові слова:

ендометріоз, безпліддя, склеротерапія, інозитол, вітамін D3, ефективність

Анотація

Резюме. Тривають дебати щодо вибору оптимальної тактики лікування перед екстракорпоральним заплідненням (ЕКЗ) та найкращого протоколу стимуляції суперовуляції у жінок з ендометріозасоційованим безпліддям із метою досягнення вагітності.

Мета дослідження – проаналізувати параметри індукції суперовуляції у жінок із безпліддям на тлі ендометріозу та оцінити результативність запропонованих протоколів екстракорпорального запліднення.

Матеріали і методи. У дослідження увійшло 105 жінок віком від 21 до 40 років з ендометріозасоційованим безпліддям, яких поділили на 3 групи: з неоперованими ендометріоїдними кістами, яким проводили склеротерапію та прегравідарну терапію перед протоколом контрольованої оваріальної стимуляції (КОС); з неоперованими ендометріоїдними кістами, яким перед протоколом КОС проводили склеротерапію, без прегравідарної підготовки; у яких в анамнезі було проведено хірургічне лікування ендометріоїдних кіст та призначена прегравідарна терапія перед протоколом КОС. Препарат FT 500 plus для жінок першої групи призначали в дозуванні 1 саше – 1 раз на день з 2-го або 3-го дня циклу протягом 2-х менструальних циклів (цикл, у якому проводилась склеротерапія та наступний цикл). Вітамін D призначали у профілактичних дозах – 2000 ОД.

Результати. Про ефективність контрольованої оваріальної стимуляції у жінок з ендометріозасоційованим безпліддям із включенням склеротерапії та вітамінного комплексу з інозитолом та вітаміну D₃ свідчить кількість фолікулів 13,50 (10,00; 15,00), кількість отриманих ооцитів 10,50 (8,50; 12,00), з яких 85,71 % становили зрілі ооцити стадії M II, вихід бластоцист 3,00 (2,00; 4,00). При аналізі кількості ембріонів високого класу встановлено, що найбільшу їх кількість отримували у пацієнток, яким проводили склеротерапію з прегравідарною підготовкою комплексним вітамінним препаратом з інозитолом та вітаміном D₃.

Висновки. У жінок з ендометріозасоційованим безпліддям, яким проводили склеротерапію та прегравідарну підготовку вітамінним комплексом з інозитолом та вітаміном D₃перед контрольованою оваріальною стимуляцією, параметри індукції ооцитів були вірогідно кращі, що зумовило більшу частоту настання вагітностей.

Посилання

Giudice LC. Clinical Practice: Endometriosis. N Engl J Med. 2010;362: 2389-98.

Bulun SE. Endometriosis. N Engl J Med. 2009;360(3): 268-79.

Kucheryna NS. Optimization of laparoscopic treatment of patients with ovarian apoplexy. Candidate’s Extended abstract. Kharkiv; 2009. UKrainian.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Endometriosis and Infertility. Fertil Steril. 2006;14:S156–60.

Taylor RN, Lebovic DI. Endometriosis. In: Yen and Jafi' e‘s reproductive endocrinology: physiology and clinical management (6th cdn). Strauss JF, Barbicri R. Eds. New York: Elsevier, 2009.

Coccia ME, Rizzello F, Cammilli F, Bracco GL, Scarselli G. Endometriosis and infertility Surgery and ART: an integrated approach for successful management. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008;138(1): 54-9. Epub 2008 Feb 20.

Abayomi Ajayi, Victor Ajayi, Ifeoluwa Oyetunji, Oluwafunmilola Biobaku, Happiness Aikhuele, Adedamilola Atiba and Bamgboye M Afolabi. Endometriosis and assisted reproductive technology: A review article. Medical & Clinical Reviews 2017;3(1): 4.

Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, Calhaz-Jorge C, d’Hooghe T, de Bie B, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014;29: 400-12.

Castellarnau Visus M, Ponce Sebastia J, Carreras Collado R, Cayuela Font E, Garcia Tejedor A. Preliminary results: ethanol sclerotherapy after ltrasoundguided fine needle aspiration without anesthesia in the management of simple ovarian cysts. J Minim Invasive Gynecol 2015;22: 475-82.

Gupta S, Malhotra N, Sharma D. Oxidative stress and its role in female infertility and assisted reproduction: clinical implications. Int J Fertil Steril. 2009;2(4): 47-164.

Tamura H, Takasaki A, Miwa I. Oxidative stress impairs oocyte quality and melatonin protects oocytes from free radical damage and improves fertilization rate. J Pineal Res. 2007;44(3): 280-7.

Agarwal A, Gupta S, Abdel-Razek H. Impact of oxidative stress on gametes and embryos in an ART laboratory. Clin Embryol. 2006;9(3): 5-22.

Shamsuddin AKM, Guang-Yu Yang. "Inositol & its Phosphates: Basic Science to Practical Applications", Bentham Science Publishers; 2015. Avail;able from: https://doi.org/10.2174/97816810800791150101.

Buggio L, Somigliana E, Pizzi MN, Dridi D, Roncella E and Vercellini P: 25 hydroxyvitamin D serum levels and endometriosis: Results of a case control study. Reprod Sci; 2018.

Hamdan M, Dunselman G, Li TC, Cheong Y. The impact of endometrioma on IVF/ICSI outcomes: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2015;21: 809-25.

Jancar N, Kopitar AN, Ihan A. Effect of apoptosis and reactive oxygen species production in human granulosa cells on oocyte fertilization and blastocyst development. J Assist Reprod Genet. 2007;24(2-3): 91-7.

McKinnon B, Bertschi D, Wotzkow C. Glucose transporter expression in eutopic endometrial tissue and ectopic endometriotic lesions. J Mol Endocrinol. 2014;52(2): 169-79.

Melo AS, Rosa-e-Silva JC, Rosa-e-Silva AC. Unfavorable lipid profile in women with. Fertility and Sterility. 2010;93(7): 2433-6. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2009.08.043.

Polak G, Barczyński B, Kwaśniewskn W. Low -density lipoproteins oxidation and endometriosis. Mediators Inflamm. 2013;624540. DOI: 10.1155/2013/624540.

Simi G, Genazzani AR, Obino MER. Inositol and in vitro fertilization with embryo transfer. International Journal of Endocrinology. 2017;(5): 1-5. DOI: 10.1155/2017/5469409.

Surrey ES, Katz-Jaffe M, Kondapalli LV, Gustofson RL, Schoolcraft WB. GnRH agonist administration prior to embryo transfer in freeze-all cycles of patients with endometriosis or aberrant endometrial integrin expression. Reprod Biomed Online. 2017;35(2): 145-51. DOI: 10.1016/j.rbmo.2017.05.004.

The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2012;98(3): 591-8. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2012.05.031.

Halis G, Arici A, Ann NY. Endometriosis and inflammation in infertility. Acad Sci. Annals of the New York Academy of Sciences. 2004;19(8): 2385. DOI: 10.3390/ijms19082385.