ПОВТОРНА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЯ РЕЦИДИВУ ХРОНІЧНОЇ АРТЕРІАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ РЕКОНСТРУКЦІЇ АОРТО/КЛУБОВО-СТЕГНОВОЇ ЗОНИ

  • I. K. Venher Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • S. Ya. Kostiv Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • M. O. Husak Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • N. I. Herasymiuk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • A. R. Vaida Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • O. B. Kolotylo Вищий державний навчальний заклад України "Буковинський державний медичний університет"
  • D. V. Kovalskyi Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Ключові слова: реваскуляризація артеріального русла, облітеруючий атеросклероз, хронічна артеріальна недостатність, повторна реваскуляризація

Анотація

Мета роботи. Покращити результати повторної реваскуляризації артеріального русла нижніх кінцівок у пацієнтів із рецидивом хронічної артеріальної недостатності у віддаленому післяопераційному періоді після реконструкції аорто/клубово-стегнової зони.

Матеріали і методи. Протягом 2006–2019 рр. простежено віддалені результати хірургічного лікування 522 хворих. Оперативне втручання проведено 353 пацієнтам, з яких у 260 мало місце порушення кровотоку по стегно-підколінному сегменті. У вказані терміни прооперовано 159 пацієнтів із приводу оклюзивно-стенотичного ураження клубово-стегнової зони, з яких у 94 мало місце порушення кровоплину по стегно-підколінному артеріальному руслі. На час первинного хірургічного втручання у 228 пацієнтів діагностовано хронічну артеріальну недостатність (ХАН) ІІІА ст. (за класифікацією R. Fontaine з урахуванням критеріїв Європейської робочої групи (1992)), у 189 – ХКІНК ІІІБ–ІV ст., у 98 – ХАН ІІБ ст. У 92 (17,6 %) хворих був гемодинамічно значимий стеноз екстракраніальних артерій, з них 75 проведено оперативне втручання на судинах шиї в умовах хірургічного лікування атеросклеротичного ураження аорто/клубово-стегно-підколінного артеріального русла.

Результати й обговорення. У 78 пацієнтів із рецидивом хронічної артеріальної недостатності нижніх кінцівок у віддаленому післяопераційному періоді повторне оперативне втручання здійснювали з урахуванням особливостей первинної реваскуляризації артеріального русла, локалізації стенотично оклюзивного процесу, його поєднання та поширення атеросклеротичного процесу. Повторна реваскуляризація ускладнилася розвитком тромбозу сегмента реконструкції (10 випадків, що становить 12,8 % спостережень).

Висновки. Основним реваскулярним втручанням у пацієнтів із рецидивом хронічної артеріальної недостатності є нестандартні, технічно складні, багаторівневі решунтуючі операції. При реваскуляризації гомілкового артеріального сегмента використовували стегно/підколінно-гомілкове аутовенозне шунтування та ендоваскулярну ангіопластику.

Біографії авторів

I. K. Venher, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

доктор медичних наук, професор Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

S. Ya. Kostiv, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

доктор медичних наук, доцент Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

M. O. Husak, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

кандидат медичних наук, доцент Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

N. I. Herasymiuk, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

кандидат медичних наук, доцент Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

A. R. Vaida, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

O. B. Kolotylo, Вищий державний навчальний заклад України "Буковинський державний медичний університет"

кандидат медичних наук, доцент Вищого державного навчального закладу України "Буковинський державний медичний університет"

D. V. Kovalskyi, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

аспірант Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

Посилання

Kobza II, Zhuk RA, Yarema YaI. [Repeated reconstructions for the infection of synthetic vascular prostheses: the choice of autogenous material]. Visn nevidkl i vidnovn med. 2010;11: 521-3. Ukrainian.

Kobza II, Soroka TH, Zhuk RA. [Surgical treatment of patients with infection of the aortic-femoral vascular prostheses]. Klin khir. 2004;4-5: 89-90. Ukrainian.

Hubka VA. [Surgical treatment of advanced operations in large forms of aortic atherosclerosis and lower extremity arteries]. Patolohiia. 2012;1: 89-91 [in Ukrainian].

Dominiak AB, Yashchuk YuL, Vlaikov HH, Ratushniak AV. [Repeated reconstructive interventions on the abdominal aorta and peripheral arteries]. Sertse i sud. 2005;1: 56-57 [in Ukrainian].

Conte MS. Critical appraisal of surgical revascularization for critical limb ischemia. Journ of Vasc Surg. 2013;57: 8-13.

Dydenko YuP, Horbunov HN. [Reasons for performing repeated surgery in the long term after reconstructive surgery on the arteries of the lower extremities in patients with obliterating atherosclerosis]. Vestn Sankt-Peterbur unyv. 2008; 1(1): 71 – 76 [in Russian].

Acun F, Varela C, Lopez de Maturana I. Results of infrapopliteal endovascular procedures performed in diabetic patients with critical limb ischemia and tissue loss from the perspective of an angiosome-oriented revascularization strategy. Int J of Vasc Med. 2014;3: 1-13.

Belov YuV, Stepanenko AB. [Repeated reconstructive operations on the aorta and main arteries]. Med inform agentstvo. Moscow; 2009. Russian.

Rusyn VI, Korsak VV, Levchan YuA. [Repeated reconstructive operations at reocclusion of vessels of the femur-popliteal-tibial segment]. Klin khir. 2004;4-5: 104-5 [in Ukrainian].

Hoshchynskyi VB, Luhovyi OB, Olkhovyk VV. [About efficiency of different methods of endovascular revascularization at the chronic ischemia of lower extremities]. Shpyt khir: Ukr naukovo-prakt zhurn. 2015;4: 26-30 [in Ukrainian].

Dziuba DO, Nedashkivskyi SM, Zlochevskyi OM. [Variants of the perioperating anaesthetizing of patients are with the critical ischemia of lower extremities which are operated by the method of endovascular operation]. Medyts nevidkl stan: Spetsializ naukovo-prakt zhurn. 2016;3: 72-4. Ukrainian.

Rusyn VV. [Hybrid surgery for critical lower limb tissue ischemia]. Klin khir: Naukovo-prakt zhurn. 2013;9: 42-6. Ukrainian.

Korhonen M, Biancari F, Soderstrom M. Femoropopliteal balloon angioplasty vs. bypass surgery for CLI: a propensity score analysis. Eur J Vasc and Endovasc Surg. 2011;41(3): 378-84.

Hudz OI, Hudz IM. [Possibilities of non-invasive diagnosis of distal arterial status in patients with chronic critical lower limb ischemia] Sertse i sud: Ukr naukovo-prakt zhurn. 2012;2: 112-6 [in Ukrainian].

Rusyn VI. [Endovascular interventions for critical lower limb ischemia]. Klin anat ta oper khir: naukovo-prakt med zhurn. 2014;13(2): 66-8 [in Ukrainian].

Опубліковано
2019-11-14
Як цитувати
Venher, I. K., Kostiv, S. Y., Husak, M. O., Herasymiuk, N. I., Vaida, A. R., Kolotylo, O. B., & Kovalskyi, D. V. (2019). ПОВТОРНА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЯ РЕЦИДИВУ ХРОНІЧНОЇ АРТЕРІАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ РЕКОНСТРУКЦІЇ АОРТО/КЛУБОВО-СТЕГНОВОЇ ЗОНИ . Вісник медичних і біологічних досліджень, (1), 9-15. https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2019.1.10496
Розділ
Оригінальні дослідження