ВПЛИВ ГОСТРОЇ КРОВОВТРАТИ НА ІНТЕНСИВНІСТЬ ПРОЦЕСІВ ЛІПІДНОЇ ПЕРОКСИДАЦІЇ В ПЕЧІНЦІ ЗА УМОВ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЇ ТРАВМИ, ТУПОЇ ТРАВМИ ЖИВОТА І СКЕЛЕТНОЇ ТРАВМИ В ЕКСПЕРИМЕНТІ

Р. Д. Левчук

doi:10.11603/mcch.2410-681X.2024.i3.14930

Автор(и)

Р. Д. Левчук ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

DOI:

https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2024.i3.14930

Ключові слова:

черепно-мозкова травма, тупа травма живота, скелетна травма, гостра крововтрата, печінка, ліпідна пероксидація

Анотація

Вступ. Травматизм належить до актуальних проблем сьогодення і посідає третє місце серед основних причин смерті. У половині випадків смертність від травм зумовлена гострою крововтратою. Після значної втрати крові виникають передумови для утворення активних форм оксигену з посиленням процесів вільнорадикального окиснення. За умов сучасної травми гостра крововтрата в більшості випадків поєднується з механічними травмами різної локалізації. Однак вплив гострої крововтрати на перебіг таких травм вивчено недостатньо.

Мета дослідження – зʼясувати вплив гострої крововтрати на інтенсивність процесів ліпідної пероксидації в печінці за умов черепно-мозкової травми (ЧМТ), тупої травми живота (ТТЖ) і скелетної травми (СКТ) в експерименті.

Методи дослідження. В експериментах використано 316 статевозрілих білих щурів-самців лінії Вістар масою 200–220 г. Усіх тварин поділили на сім груп: контрольну і шість дослідних. У дослідних групах за умов використання тіопентал-натрієвого наркозу в дозі 40 мг·кг^-1 моделювали ЧМТ, ТТЖ і СКТ, які стандартизували за величиною летальності. В окремих групах щурів з механічними травмами різної локалізації додатково моделювали гостру крововтрату в об’ємі 1,5 % від маси тіла шляхом пересікання стегнової вени. Через 3, 7, 14, 21 та 28 діб посттравматичного періоду за умов застосування наркозу тварин кожної з дослідних груп виводили з експерименту. В екстракті гомогенату печінки визначали вміст реагентів до тіобарбітурової кислот (ТБК-активних продуктів пероксидного окиснення ліпідів (ПОЛ)).

Результати й обговорення. Модельовані механічні травми різної локалізації в посттравматичний період ініціюють посилення процесів ліпідної пероксидації в печінці вже з 3-ї доби посттравматичного періоду. Вміст ТБК-активних продуктів ПОЛ у подальшому зростає і до 28-ї доби знижується, проте тільки на тлі СКТ у цей термін показник досягає рівня контролю. Додаткова крововтрата на тлі модельованих травм суттєво посилює ПОЛ у печінці. У всі досліджувані терміни посттравматичного періоду вміст ТБК-активних продуктів статистично вірогідно більший, ніж у щурів з ізольованою травмою. За цих умов відмічали однофазове зростання з максимумом через 7–14 діб і наступним зниженням до 28-ї доби експерименту. За інтенсивністю посилення ПОЛ у печінці на тлі додаткової крововтрати травми розподілилися так: СКТ←ЧМТ←ТТЖ. Виявлені порушення слід враховувати при розробці засобів системної корекції за умов скелетної травми, ускладненої гострою крововтратою.

Висновки. Гостра крововтрата суттєво поглиблює тяжкість системних порушень за умов механічних травм різної локалізації і сприяє посиленню ПОЛ у печінці, максимум якого виникає через 7–14 діб експерименту з подальшим повільним відновленням до 28-ї доби, що не досягає рівня контролю.

Посилання

Scerbo, M.H., Holcomb, J.B., Taub, E., Gates, K., Love, J.D., Wade, C.E., & Cotton, B.A. (2017). The trauma center is too late: Major limb trauma without a pre-hospital tourniquet has increased death from hemorrhagic shock. The journal of trauma and acute care surgery, 83(6), 1165-1172. DOI: 10.1097/TA.0000000000001666.

Eastridge, B.J., Holcomb, J.B., & Shackelford, S. (2019). Outcomes of traumatic hemorrhagic shock and the epidemiology of preventable death from injury. Transfusion, 59(S2), 1423-1428. DOI: 10.1111/trf.15161.

Gann, D.S., & Drucker, W.R. (2013). Hemorrhagic shock. The journal of trauma and acute care surgery, 75(5), 888-895. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182a686ed.

Cannon, J.W. (2018). Hemorrhagic Shock. The New England journal of medicine, 378(4), 370-379. DOI: 10.1056/NEJMra1705649.

Krishtafor, D., Klygunenko, O., & Krishtafor, A. (2019). Comparative characteristics of civilian and military multiple trauma in a level III hospital. Emergency Medicine, (3), 127-133. DOI: 10.22141/2224-0586.3.98. 2019.165490.

Levchuk, R.D. (2024). Equal infusion of acute blood loss to overcome craniocerebral, skeletal and blunt abdominal trauma. In Achievements of Clinical and Experimental Medicine (р. 83-84). Ukrmedknyha. Retrieved from https://repository.tdmu.edu.ua/handle/ 123456789/17965 [in Ukrainian].

Sushko, Y.I., Hudyma A.A., & Zachepa O.A. (2022). Influence of cranioskeletal trauma on the manifestations of cytolytic Syndrome in conditions of cranioskeletal trauma in rats of different ages. Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk, (3), 54-62. DOI: 10.11603/ 2414-4533.2022.3.13393 [in Ukrainian].

Uhliar, T.Yu., Badiuk, M.I., Hudyma. A.A., Salii, M.I., Tsymbaliuk, H.Yu., Prokhorenko, O.O., & Maika, I.A. (2023). Features of the liver’s functional state under conditions of cranio-skeletal injury combined with blunt abdominal trauma. World of Medicine and Biology, 2023, (1), 238-242. DOI: 10.26724/2079-8334-2023-1-83-238-242 [in Ukrainian].

Vlizlо, V.V. (Ed.). (2012). Laboratory Research Methods in Biology, Animal Husbandry and Veterinary Medicine. Lviv: Spolom. [in Ukrainian].

Hudyma, A.A., Kashchak, T.V., & Shepitko, K.V. (2019). Antioxidant-prooxidant and cytokine balance in the late period of combined trauma in the experiment. World of Medicine and Biology, (1), 42-47. DOI: 10.26724/2079-8334-2019-1-67-42. [in Ukrainian].

Pysklyvets, T.I. (2021). The influence of blood loss of various degrees on the dynamics of indicators of peroxide oxidation in the liver, cortical and medullary layers of the kidneys under conditions of combined skeletal trauma. In Proceedings of the XXV International Medical Congress of Students and Young Scientists (p. 286). Ukrmedknyga. [in Ukrainian].

Kozak, D.V. (2013). Lipid peroxidation, antioxidant defence, endogenous intoxication and cytolysis variations in early and late manifestations of traumatic disease. Journal of Education, Health and Sport, 3(4), 108-117. Retrieved from https://apcz.umk.pl/JEHS/issue/view/2315.

Mykhailiuk, I.A., & Mykhailiuk, V.M. (2015). Antioxidant-prooxidant balance in the liver tissue in the dynamicsof a skeletal, cranial-cerebral traumas and their combinationin the period of early signs of the traumatic disease. Medical Chemistry, 17(1), 42-45. DOI: 10.11603/ 1681-2557.2015.v17.i1.4075 [in Ukrainian].

Ziablitsev, S.V., & Yelskyi, V.M. (2020). Traumatic disease syndromes in traumaticbrain injury. Kramatorsk: Kashtan. [in Ukrainian].

Krylyuk, V.O., Kuzminskyi, I.V., Grodetskyi, V.K., Foundiur, V.D., Yakobchuk, S.O., Kolotуlo, O.B., & Khomko, O. . (2018). Influence of ischemical-reperferual syndrome on activation of the lipid peroxidation system in the liver tissues in experiment. Clinical and experimental pathology, 17(4), 53-59. DOI: 10.24061/1727-4338.XVII.4.66.2018.9. [in Ukrainian].

Levchuk, R.D., Pokryshko, O.V., Borys R.M., & Dzetsiukh T.I. (2015). Species composition and level of contamination by microorganisms peritoneal exudate in the early period after simulation skeletal, cranial and combined injuries. Actual Problems of Transport Medicine, 2(4), 148-156. Retrieved from http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/137489. [in Ukrainian].