ПОРУШЕННЯ МЕТАБОЛІЗМУ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ І СТАНУ РЕДОКС-СИСТЕМИ У ВАГІТНИХ ІЗ СИНДРОМОМ НЕДИФЕРЕНЦІЙОВАНОЇ ДИСПЛАЗІЇ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ ПРИ ПЕРЕДЧАСНИХ ПОЛОГАХ

В. Ю. Добрянська

doi:10.11603/mcch.2410-681X.2021.i2.12241

Автор(и)

В. Ю. Добрянська ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ

DOI:

https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2021.i2.12241

Ключові слова:

недиференційована дисплазія сполучної тканини, передчасні пологи, пероксидне окиснення ліпідів, оксипролін, трансформуючий фактор росту β1

Анотація

Вступ. Синдром недиференційованої дисплазії сполучної тканини у вагітних є частою причиною розвитку перинатальних ускладнень, у тому числі передчасних пологів.

Мета дослідження – вивчити динаміку метаболізму сполучної тканини, стан пероксидного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи і розробити додаткові критерії прогнозування та діагностики ускладнень вагітності, передчасних пологів у жінок із синдромом недиференційованої дисплазії сполучної тканини.

Методи дослідження. Обстежено 38 вагітних із синдромом недиференційованої дисплазії сполучної тканини в різні терміни гестації (І–ІІІ триместри) та 24 здорових вагітних контрольної групи. Окрім загальноклінічного й акушерського обстежень, проводили анкетування для виявлення фенотипових маркерів сполучнотканинної дисплазії, визначали активність пероксидного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи захисту і стан метаболізму сполучної тканини за рівнем трансформуючого фактора росту β1 у крові та оксипроліну в сечі.

Результати й обговорення. У вагітних частоту ознак синдрому недиференційованої дисплазії сполучної тканини визначено на рівні 29,3 %, частота передчасних пологів становила 11,1 % у дослідній групі проти 5,2 % у контрольній. Одночасно у вагітних з ознаками синдрому недиференційованої дисплазії сполучної тканини вже в І триместрі гестації відзначали достовірно більшу активність окисних процесів (рівень малонового діальдегіду підвищувався на 66,5 %) на фоні зниженого ензимного (на 11–15 %) та неензимного (на 30 %) антиоксидантного захисту, а в сполучній тканині переважали катаболічні процеси, про що свідчило збільшення добової екскреції оксипроліну. В ІІ–ІІІ триместрах гестації вказані зміни суттєво наростали, що ставало тригером передчасних пологів.

Висновок. У вагітних із синдромом недиференційованої дисплазії сполучної тканини спостерігають виражену прогресуючу активацію процесів пероксидного окиснення ліпідів та недостатній антиоксидантний захист, що сприяє розвитку перинатальних ускладнень, а при досягненні критичних рівнів на фоні переважання катаболічних процесів у сполучній тканині стає пусковим механізмом для передчасних пологів.

Посилання

Nazarenko, L.H., & Neyelova, O.V. (2015). Vahitnist i polohy za naiavnosti spoluchno-tkanynnykh dysplazii: perynatalnyi kontekst [Pregnancy and childbirth in the presence of connective tissue dysplasia: perinatal context]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, 7, 83-85 [in Ukrainian].

Nechayeva, G.I., & Martynov, A.I. (2018). Klinicheskiye rekomendatsii Rossiyskogo nauchnogo meditsinskogo obshchestva terapevtov po diagnostike, lecheniyu i reabilitatsii patsiyentov s displaziyami soyedinitelnoy tkani (pervyy peresmotr) [Clinical guidelines of the Russian Scientific Medical Society of Physicians for the diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with connective tissue dysplasia (first revision)]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza – Medical Bulletin of the North Caucasus, 13, 1, 2, 137-209 [in Russian].

Kerimkulova, N.V., Nikiforova, N.V., Vladimirova, I.S., Torshin, I.Y., & Gromova, O.A. (2013). Vliyaniye nedifferentsirovannoy displazii soyedinitelnoy tkani na iskhody beremennosti i rodov. Kompleksnoye obsledovaniye beremennykh s displaziyey soyedinitelnoy tkani s ispolzovaniyem metodov intellektualnogo analiza dannykh [Effects of undifferentiated connective tissue dysplasia on the outcomes of pregnancy and childbirth: a comprehensive survey of pregnant women with connecti ve ti ssue dysplasia using data mining techniques]. Zemskiy vrach – Zemsky Doctor, 2, 19, 34-38 [in Russian].

Castellino, G., Capucci, R., Bernardi, S., Padovan, M., Giacuzzo, S., Pivato, E., …, & Govoni, M. (2011). Pregnancy in patients with undifferentiated connective tissue disease: a prospective case-control study. Lupus, 20, 12, 1305-1311.

Savelyeva, I.V. (2002). Techeniye beremennosti i iskhod rodov dlya materi i ploda pri displazii soyedinitelnoy tkani [The course of pregnancy and the outcome of childbirth for the mother and fetus in connective tissue dysplasia]. Candidate᾽s thesis. Omsk [in Russian].

Kozinova, O.V. (2009). Nedifferentsrovannaya displaziya soyedinitelnoy tkani i beremennost [Undifferentiated connective tissue dysplasia and pregnancy]. Doctor᾽s thesis. Moscow [in Russian].

Smirnova, T.L., Gerasimova, L.I., Sidorov, A.E., Chernyshov, V.V., & Gubanova, E.A. (2018). Osobennosti techeniya beremennosti i rodov u zhenshchin s sindromom nedifferentsirovannoy displazii soyedinitelnoy tkani [Features of the course of pregnancy and childbirth in women with syndrome of undifferentiated connective tissue dysplasia]. Prakticheskaya meditsina – Practical medicine, 16, 6, 39-44 [in Russian].

Gurbanova, S.R. (2010). Kliniko-patogeneticheskiye obosnovaniya akusherskoy taktiki vedeniya beremennykh s istmiko-tservikalnoy nedostatochnostyu i nedifferentsirovannoy displaziyey soyedinitelnoy tkani [Clinical and pathogenetic substantiation of obstetric tactics of management of pregnant women with isthmic-cervical insufficiency and undifferentiated connective tissue dysplasia]. Candidate᾽s thesis. Moscow [in Russian].

Senkevich, О.А., Komarova, Z.A., Kowalski, J.G., Golubkina, N.A, & Puchkova, J.L. (2011). Soderzhaniye v platsente medi, tsinka, selena kak prediktor neblagopriyatnogo iskhoda beremennosti [Content of copper, zinc, selenium in placenta as a predictor of unfavorable pregnancy outcome]. Dalnevostochnyy meditsinskiy zhurnal – Far Eastern Medical Journal, 1, 47-50 [in Russian].

Pareishvili, V.V., Vakhromeev, A.P., Sitnikova, O.G., Kuzmenko, G.N., Popova, I.G., Saryeva, O.P., & Nazarov, S.B. (2018). Issledovaniye soderzhaniya N-terminalnogo propeptida prokollagena III tipa dlya diagnostiki nedifferentsirovannoy displazii soyedinitelnoy tkani u beremennykh zhenshchin [A study of the content of the n-terminal propeptide of procollagen type III for the diagnosis of undifferentiated connective tissue dysplasia in pregnant women]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik – Tavrida Medical and Biological Bulletin, 21, 1, 110-115 [in Russian].

Kharchenko, D.K., Tyutyunnik, N.V., Astashkin, Ye.I., Orekhova, Ns., & Novikova, A.N. (2017). Spontannoye obrazovaniye radikalov kisloroda v probakh tselnoy krovi pri preeklampsii [Spontaneous formation of oxygen radicals in whole blood samples with preeclampsia]. Proceedings of the Conference X Yubileynogo regionalnogo nauchno-obrazovatelnogo foruma “Mat i ditya” – X Anniversary Regional Scientific and Educational Forum "Mother and Child". (pp. 118-120). Moscow [in Russian].

Pristrom, A.M., & Benkhamed, M. (2012). Oksidativnyy stress i serdechno-sosudistyye zabolevaniya [Oxidative stress and cardiovascular diseases]. Lechebnoye delo – J. General Medicine, 1, 21-28 [in Russian].

Zabłocka, A., & Janusz, M. (2008). The two faces of reactive oxygen species. Postery Hig. Med. Dosw., 62, 118-124.

Shekhtman, M.M. (2008). Rukovodstvo po ekstragenitalnoy patologii u beremennykh [Guide to extragenital pathology in pregnant women]. Moscow: Triada-KH [in Russian].

Fomina, L.N. (2001). Klinicheskiye formy soyedinitelnotkannoy displazii u detey: uchebnoye posobiye [Clinical forms of connective tissue dysplasia in children: textbook]. PetrSI, Petrozavodsk [in Russian].

Korobeynikova, E.N. (1989). Modifikatsiya opredeleniya produktov perekisnogo okisleniya lipidov v reaktsii s tiobarbiturovoy kislotoy [Modification of the determination of lipid peroxidation products in the reaction with thiobarbituric acid]. Laborat. delo. – Lab. Work., 7, 8-10 [in Russian].

Honskyi, Ya.I. (Ed.). (2001). Biolohichna khimiia: laboratornyi praktykum [Biological chemistry: laboratory workshop]. Ternopil: Ukrmedknyha [in Ukrainian].

Sharaev, P.N., Ivanov, V.G., & Gavrilov, A.L. (2003). Metody laboratornogo issledovaniya pokazateley obmena kollagena v biologicheskikh zhidkostyakh: Informatsionnoye pismo dlya vrachey klinicheskoy laboratornoy diagnostiki [Methods of laboratory research of indicators of collagen metabolism in biological fluids: Information letter for doctors of clinical laboratory diagnostics]. Izhevsk [in Russian].

Kostyuk, A.L. (2018). Vahitnist i polohy u zhinok z NDST: diahnostyka i profilaktyka hestatsiynykh uskladnen. Zdorovye zhenshchyny – Women's Health, 5 (131), 53-57 [in Russian].

Sitnikova, O.G., Parejshvili, V.V., Nazarov, S.B., Vahromeev, A.P., Kusmenko, G.N., & Popova, I.G. (2015). Svobodnoradikalnoye okisleniye lipidov i antioksidantnaya aktivnost u beremennykh s nedifferentsirovannoy displaziyey soyedinitelnoy tkani pri nedonoshennoy beremennosti [Free radical oxidation of lipids and antioxidant activity in pregnant women with undifferentiated connective tissue dysplasia in premature pregnancy]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik – Tavrida Medical and Biological Bulletin, 1 (69), 120-122 [in Russian].