Клініко-судово-медичні аспекти уражень порожнини рота при тютюнокористуванні
DOI:
https://doi.org/10.63341/ijmmr/2.2025.42Ключові слова:
слизова оболонка, патологічні зміни, нікотиновий стоматит, злоякісна трансформація, міждисциплінарна інтеграція, функціональні порушенняАнотація
Тютюнокористування провокує розвиток численних патологічних змін слизової оболонки ротової порожнини, від запальних процесів до передракових станів та злоякісних новоутворень, що потребує комплексної судово-медичної оцінки для встановлення причинно-наслідкових зв’язків при розслідуванні випадків професійної патології та компенсації шкоди здоров’ю. Дослідження було спрямоване на узагальнення існуючих наукових даних щодо клініко-судово-експертних особливостей уражень ротової порожнини, спричинених вживанням тютюну, та визначення ролі стоматологів у проведенні судово-медичних експертиз таких випадків. Здійснено систематичний аналіз літератури відповідно до методології Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 з пошуком у міжнародних базах даних. Результати аналізу виявили три категорії уражень з максимальною судово-експертною цінністю: еритроплакію (тяжка дисплазія/карцинома in situ), лейкоплакію з епітеліальною дисплазією та підслизовий фіброз з гіалінізацією строми через високий ризик малігнізації. Встановлено етіологічний зв’язок між тютюнокористуванням та патогенезом уражень через біохімічні (зниження глутатіону та альбуміну), імуногістохімічні (експресія SERPINA6, SERPINF1, p16) та молекулярні (мікроРНК-21) маркери. Епідеміологічні дані продемонстрували ураження слизової у 60,1 % користувачів тютюну, при цьому серед 400 обстежених домінували субмукозний фіброз (110 випадків, 27,5 %) та лейкоплакія (102 випадки, 25,5 %). Розроблено градаційну систему оцінки тяжкості від легкого ступеня (5-15 % втрата працездатності) до тяжкого (40-100 %, стійка дисфункція), що забезпечує юридичну кваліфікацію тілесних ушкоджень. Компаративний аналіз засвідчив функціональне розмежування компетенцій судово-медичних експертів та стоматологів, що обґрунтувало потребу міждисциплінарної інтеграції при експертизі тютюнасоційованих уражень. Систематизовано морфологічні характеристики уражень, що мають судово-експертне значення, та визначено критерії оцінки тяжкості тютюнасоційованих змін слизової оболонки. Обґрунтовано необхідність інтеграції стоматологічних знань у судово-медичну практику та залучення лікарів-стоматологів до проведення експертизи у випадках патології порожнини рота, пов’язаної з тютюнокористуванням.
Отримано: 08.08.2025 | Переглянуто: 28.11.2025 | Прийнято: 30.12.2025
Посилання
Domadiya PP, Dave N, Dave DD, Dhum VM. Clinico-pathological spectrum of oral cavity lesions with their
radiological, histopathological, and immunohistochemistry correlation at a tertiary care teaching hospital – a study
of 200 cases. J Oral Med Oral Surg Oral Pathol Oral Radiol. 2024;10(4):270–7. DOI: 10.18231/j.jooo.2024.053
Buendia AM, Ying Y, Kau CH. Incidental finding of oral white lesions due to tobacco chewing – a case report. Ann
Maxillofac Surg. 2020;10(2):488–90. DOI: 10.4103/ams.ams_114_20
Francis DL. Tobacco use and prevalence of oral premalignant lesions among Malayali tribes, Yelagiri Hills, Tamil
Nadu, India. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2024;33(9):a092. DOI: 10.1158/1538-7755.disp24-a092
Mahapatra RR, Das R, Gouda KP, Hembram K, Debata T, Satpathy MR. A clinicopathological study of oral
premalignant and malignant lesions with a special focus on gingivobuccal complex in a tertiary care center. Asian J
Med Sci. 2023;14(11):234–43. DOI: 10.3126/ajms.v14i11.55221
Ilchyshyn M, Furdychko A, Barylyak A, Fedun I, Gan I. Features of the influence of tobacco heating systems
(GLO and IQOS) on the oral tissues condition. Ukr J Med Biol Sport. 2020;5(6):247–52. DOI: 10.63341/
ujmbs/6.2020.247
Lisetska IS, Rozhko MM. The results of a study of the properties of oral fluid in teenagers and young adults who
smoke. Mod Pediatr Ukr. 2021;118(6):32–7. DOI: 10.15574/SP.2021.118.32
Kiiun ID, Šoltys OM. A modern view on the influence of tobacco heating means on the condition of periodontal
tissues. Ukr Dent Almanac. 2022;4:17–24. DOI: 10.31718/2409-0255.4.2022.03
Moroka R, Povaliaiev V, Tkachenko I, Fomenko Y, Babai O, Mikulinska-Rudich Y, et al. The relationship between the
condition of the oral cavity and the use of tobacco products in different age groups. Georgian Med News. 2024;350:25–
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: An
updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. DOI: 10.1136/bmj.n71
Wells GA, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing
the quality of nonrandomised studies in meta-analyses [Internet]. [cited 2025 February 3]. Available from: http://
www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp
Shea BJ, Reeves BC, Wells G, Thuku M, Hamel C, Moran J, et al. AMSTAR 2: A critical appraisal tool for systematic
reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ. 2017;358:j4008.
DOI: 10.1136/bmj.j4008
Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 6. Rules for Forensic Medical Determination of the Severity of Bodily
Injuries [Internet]. 1995 January 17 [cited 2025 February 3]. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/
z0255-95#Text
Öhman J, Zlotogorski-Hurvitz A, Dobriyan A, Reiter S, Vered M, Willberg J, et al. Oral erythroplakia and oral
erythroplakia-like oral squamous cell carcinoma – what’s the difference? BMC Oral Health. 2023;23:859. DOI: 10.1186/
s12903-023-03619-2
Șerban AE, Părlătescu I, Milanesi E, Pelisenco IA, Dobre M, Costache M, et al. Comparative clinical and
histopathological study of oral leukoplakia in smokers and non-smokers. Diagnostics. 2025;15(4):502. DOI: 10.3390/
diagnostics15040502
Cai X, Yao Z, Liu G, Cui L, Li H, Huang J. Oral submucous fibrosis – a clinicopathological study of 674 cases in China.
J Oral Pathol Med. 2019;48(4):321–5. DOI: 10.1111/jop.12836
Dashti H, Sundaram D. The association between nicotine stomatitis and waterpipe smoking. Tob Induc Dis.
;22:118. DOI: 10.18332/tid/189600
Miluna-Meldere S, Vanka SA, Skadins I, Kroica J, Sperga M, Rostoka D. Oral mucosal changes caused by nicotine
pouches: Case series. Diagn Pathol. 2024;19:127. DOI: 10.1186/s13000-024-01549-3
Nimbal A, Ahirrao B, Vishwakarma A, Vishwakarma P, Wani AB, Patil AA. Comparative evaluation of GSH, total
protein and albumin levels in patients using smokeless tobacco with oral precancerous and cancerous lesions. Med
Int. 2024;4(2):15. DOI: 10.3892/mi.2024.139
Mohanty V, Subbannayya Y, Patil S, Abdulla R, Ganesh M, Pal A, et al. Molecular alterations in oral cancer between
tobacco chewers and smokers using serum proteomics. Cancer Biomark. 2021;31(4):361–73. DOI: 10.3233/CBM203077
Fares AE, Kamel AM. Histological and immunohistochemical investigation of smoking-induced changes in
human gingival tissue – a focus on p16 and CD34 expression. Egypt Dent J. 2024;70(1):333–46. DOI: 10.21608/
edj.2023.249979.2792
Vageli D, Doukas PG, Shah R, Boyi T, Liu C, Judson BL. A novel saliva and serum miRNA panel as a potential
useful index for oral cancer and the association of miR-21 with smoking history: A pilot study. Cancer Prev Res.
;16(12):653–9. DOI: 10.1158/1940-6207.CAPR-23-0219
Gupta S, Shrestha PM. A research study on tobacco associated oral potentially malignant disorders (OPMDs)
prevalent in oral mucosa of Lumbini Province/District Rupandehi population of Nepal. Athens J Health Med Sci.
;11(4):197–204. DOI: 10.30958/ajhms.11-4-2
Abbas Y, Kanotra S, Majeed F, Anjum A, Zehra M. Clinical profile and prevalence of oral mucosal lesions in tobacco
users – a prospective study from Jammu, India. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2024;76:2373–80. DOI: 10.1007/
s12070-023-04433-6
Alshayeb M, Mathew A, Varma S, Elkaseh A, Kuduruthullah S, Ashekhi A, et al. Prevalence and distribution of
oral mucosal lesions associated with tobacco use in patients visiting a dental school in Ajman. Onkol Radioter.
;46(1):29–33.
Sidhu J, Sidhu S, Kathuria NS, Sidhu GK, Katoch V, Mahajan B. To determine the prevalence of oral mucosal lesions
and their association with pattern of tobacco. Int J Health Sci. 2022;6(1):4746–53. DOI: 10.53730/ijhs.v6nS1.6024
Jacob L, Jesija JS, Mohan M, Pricilla RA, Prasad J. Prevalence of oral lesions and nicotine dependency among
tobacco users in an urban community of Vellore, South India. J Clin Diagn Res. 2022;16(3):31–7. DOI: 10.7860/
JCDR/2022/51308.16156
Nazir MA, Al-Ansari A, Abbasi N, Almas K. Global prevalence of tobacco use in adolescents and its adverse oral
health consequences. Open Access Maced J Med Sci. 2019;7(21):3659–66. DOI: 10.3889/oamjms.2019.542
Das A, Doraikanan SS, Doraiswamy JN, Chellappa LR. Prevalence and pattern of tobacco-associated oral lesion
among migrant construction workers in Chennai – a cross-sectional study. J Pioneering Med Sci. 2024;13(7):151–6.
DOI: 10.47310/jpms2024130723
World Health Organization. Injury surveillance guidelines [Internet]. 2001 March 16 [cited 2025 February 3].
Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9241591331
World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health [Internet]. [cited
February 3]. Available from: https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-offunctioning-disability-and-health
Payne-James J, Jones RM. Simpson’s forensic medicine. 14th ed. Boca Raton: CRC Press; 2019. 360 P.
DOI: 10.1201/9781315157054
Payne-James J, Jones R, Karch S, Manlove J. Simpson’s forensic medicine. 13th ed. London: CRC Press; 2011. 256 P.
DOI: 10.1201/b13324
Ralho A, Coelho A, Ribeiro M, Paula A, Amaro I, Sousa J, et al. Effects of electronic cigarettes on oral cavity: A
systematic review. J Evid Based Dent Pract. 2019;19(4):101318. DOI: 10.1016/j.jebdp.2019.04.002
Lozano FR. World oral health day 2021. Tob Prev Cessat. 2021;7:21. DOI: 10.18332/tpc/134441
Zahran FM, Elsaadany B, Azab NA, El-Gawish A, Ghalwash D. Dysplasia in oral lichen planus in a sample of Egyptians
attending 2 tertiary care centers in Cairo. Oral Dis. 2024;31(4):1386–7. DOI: 10.1111/odi.15182
Aroquiadasse M, Daniel M, Srinivasan S, Jimsha V. Correlation of degree of dysplasia in potentially malignant
disorders with tobacco use – a cross-sectional study. Clin Cancer Investig J. 2016;5(5):398–402. DOI: 10.4103/2278-
197870
Guddur A, Shah AM, Langade AD, Kolekar SA, Jeevan L, Prahlad NY. Serum cotinine level as a tobacco exposurerelated biomarker in oral cavity malignancy. Int J Res Pharm Sci. 2020;11(4):2181–7. DOI: 10.26452/ijrps.
v11iSPL4.4440
Mayank V, Pardeshi CZ. Serum cotinine level as a biomarker for tobacco-related oral cavity malignancy. Indian J
Public Health Res Dev. 2020;11(3):775–781. DOI: 10.37506/ijphrd.v11i3.1409
Marques H, Rosado T, Barroso M, Passarinha L, Gallardo E. Optimization and validation of a procedure using the dried
saliva spots approach for the determination of tobacco markers in oral fluid. J Pharm Biomed Anal. 2022;212:114648.
DOI: 10.1016/j.jpba.2022.114648
Ghazi A, Pakfetrat A, Hashemy SI, Boroomand F, Javan-Rashid A. Evaluation of antioxidant capacity and
cotinine levels of saliva in male smokers and non-smokers. Addict Health. 2020;12(4):244–50. DOI: 10.22122/
ahj.v12i4.278
Gabhane M, Hemagiriyappa M, Sharma V, Pardeshi K, Rai B, Nahar P. Clinicopathological evaluation of tobaccorelated oral mucosal lesions. J Contemp Dent Pract. 2022;23(4):399–404. DOI: 10.5005/jp-journals-10024-3267
Kommalapati RK, Rajendra ABS, Kattappagari KK, Kantheti LPC, Poosarla C, Baddam VRR. Tobacco related oral
lesions in South Indian industrial workers. J Orofac Sci. 2021;13(1):28–32. DOI: 10.4103/jofs.jofs_24_21
Shahi Y, Mukherjee S, Samadi FM. Interaction of tobacco chewing and smoking habit with interleukin 6 promoter
polymorphism in oral precancerous lesions and oral cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278:4011–9.
DOI: 10.1007/s00405-021-06620-z
Saeed EA, Laswar AN, Ali KS. The relationship between the use of smokeless tobacco and oral squamous cell
carcinoma. Electron J Univ Aden Basic Appl Sci. 2022;3(3):234–9. DOI: 10.47372/ejua-ba.2022.3.190
Chaffee BW, Couch ET, Vora MV, Holliday RS. Oral and periodontal implications of tobacco and nicotine products.
Periodontol 2000. 2021;87(1):241–53. DOI: 10.1111/prd.12395
Jayaram R, Jambunath U, Anitha. The oral changes due to tobacco consumption: A diagnostic perspective. J Med Biol
Appl Sci. 2019;7(11):294–9. DOI: 10.15520/jmbas.v7i11.201
Chandrashekar B, Chacko T, Jayashankar H, Suma S, Anand K, Kannappan S. Effectiveness of tobacco counseling
training module (TCTM) in enhancing the knowledge, attitude, ability to identify oral manifestations, self-confidence,
and skills (KAASS) in tobacco counseling among undergraduate dental students – an interventional study. Indian J
Cancer. 2024;61(2):230–7. DOI: 10.4103/ijc.ijc_405_21
Shatara A, Lahham CE. Tobacco consumption and its impact on oral health. Eur J Dent Res. 2024;1(1):23–5.
DOI: 10.5455/EJDR.20240620051225
Ford PJ, Rich AM. Tobacco use and oral health. Addiction. 2021;116(12):3531–40. DOI: 10.1111/add.15513
Osmolian V, Kopanchuk V, Onyshchuk T, Prymak R, Kravchuk O. The significance of forensic dental examination in
criminalistics. Georgian Med News. 2022;333:28–34.
Indu S, Cheema VS, Jayan B, Mitra R, Chaudhary D. Forensic odontology: An inseparable aspect of military dentistry.
J Dent Def Sect. 2021;15(1):47–50. DOI: 10.4103/JODD.JODD_47_20
Pavičin S, Jonjić A, Maretić I, Dumančić J, Çeshko A. Maintenance of dental records and forensic odontology
awareness: A survey of Croatian dentists with implications for dental education. Dent J. 2021;9(4):37. DOI: 10.3390/
dj9040037
Hachem M, Mohamed A, Othayammadath A, Gaikwad J, Hassanline T. Emerging applications of dentistry in medicolegal practice – forensic odontology. Int J Emerg Technol. 2020;11(2):66–70.
Lacasella GV, Signorini L, Ballini A, Bizzoca ME, Musella G, Lo Muzio E, et al. Forensic odontology: A comprehensive
review of advances and applications in dental forensic medicine. Minerva Dent Oral Sci. 2025;74(4):273–90.
DOI: 10.23736/S2724-6329.25.05187-3
Brauer HU, Bartols A. Dealing with evidence in dental professional liability lawsuits – general recommendations
for dental expert witness work using the example of Germany: A narrative review. Eur J Dent. 2025;19(1):1–6.
DOI: 10.1055/s-0044-1788320
Daoudian M. Current trends in forensic odontology – a systematic review. Bull Stomatol Maxillofac Surg.
;20(3):31–9. DOI: 10.58240/1829006x-2024.3-31
Jain S, Singh K, Gupta M, Bagri G, Vashistha DK, Soangra R. Role of forensic odontology in human identification: A
review. Int J Appl Dent Sci. 2020;6(1):109–11.
Farooq S, Lone N, Sidiq M. Forensic odontology. Int J Health Sci. 2022;6(2):304–13. DOI: 10.53730/ijhs.v6ns2.4975
Oyapero A, Erinoso O, Olatosi O. Policy proposal for integration of tobacco cessation interventions into oral health
care in dental settings. West Afr J Med. 2022;39(5):486–96.
Demchenko I. Implementation of the provisions of the framework convention on tobacco control in Ukraine – focus
on cessation for tobacco use. Ukr Educ Sci Med Space. 2024;2:48–55. DOI: 10.31612/3041-1548.2.2024.06
Trofimets SA. Classification and determination of the tobacco raw materials authenticity during the forensic
examination. Bull Kharkiv Nat Univ Intern Aff. 2024;107(4):206–19. DOI: 10.32631/v.2024.4.19
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Bohdan Kravchenko
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
