Цитологічні особливості діагностики рецидивних вузлових гіперплазій щитоподібної залози
DOI:
https://doi.org/10.63341/ijmmr/1.2025.95Ключові слова:
клітинна атипія, гіпоехогенна структур, фіброзна трансформація, стратифікація ризику, неопластична трансформаціяАнотація
Метою дослідження було вдосконалення діагностичних підходів до оцінки рецидивних вузлових утворень у залишеній тканині щитоподібної залози після хірургічного лікування, з урахуванням морфологічних, ультразвукових та клініко-анамнестичних ознак. Методологія включала обстеження 69 пацієнтів із рецидивними утвореннями, класифікованими за категоріями III та IV системи Bethesda, яким виконували тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію під контролем ультразвукової візуалізації, допплерографічне дослідження з оцінкою кровотоку, гістологічну верифікацію та імуноцитохімічне фарбування. Результати показали, що у групі Bethesda III наявність злоякісних пухлин підтверджено у 37 % випадків, тоді як у Bethesda IV – лише у 24 %, що ставить під сумнів традиційні уявлення про ризик неоплазії у цих категоріях. У Bethesda III домінували ознаки, асоційовані з малігнізацією: гіпоехогенність (57 %), вертикальна орієнтація вузла (43 %), інтранодулярний кровотік (57 %), нечіткі або нерівні контури (25 %). У групі IV частіше спостерігались фолікулярні аденоми (38 %) з доброякісними ехоструктурними ознаками. Виділено три морфотипи: проліферативний (69,6 %), псевдорецидивний запально-фіброзний (14,5 %) і справжній неопластичний (13 %), причому виражена клітинна атипія зафіксована у 2,9 % випадків. Встановлено низьку відповідність між цитологічними та гістологічними результатами (12-16 %), що обґрунтовує потребу в комплексній діагностиці. Виявлено, що наявність трьох або більше незалежних факторів ризику суттєво підвищує ймовірність неопластичної трансформації. Практичне значення дослідження полягає у формуванні багатофакторної системи стратифікації, яка дозволяє підвищити точність передопераційної діагностики, обґрунтувати вибір хірургічної тактики та знизити частоту хибнодіагностичних рішень у клінічній практиці.
Отримано: 08.08.2024 | Переглянуто: 30.01.2025 | Прийнято: 27.05.2025
Посилання
Buldygina YuV, Zelinskaya AV, Zurnadzhy LYu, Tarashchenko YuM, Shlyakhtych SL, Tronko MD. Morphological
features of thyroid benign focal neoplasms in Graves’ disease. Int J Endocrinol. 2022;18(4):213–8. DOI: 10.22141/2224-
18.4.2022.1174
Pasko A, Skrypko V. Some aspects of modern diagnosis and surgical tactics in follicular thyroid neoplasms. Arch Clin
Med. 2024;30(2):79–82. DOI: 10.21802/ACM.2024.2.16
Hoperia V, Mostiuk O, Dinets A, Sheptukha S, Hubar O, Gorobeiko M. New insights into histopathological
features of Warthin-like papillary thyroid carcinoma. Int J Endocrinol. 2023;19(6):428–32. DOI: 10.22141/2224-
19.6.2023.1311
Sgró D, Brancatella A, Greco G, Torregrossa L, Piaggi P, Viola N, et al. Cytological and ultrasound features of thyroid
nodules correlate with histotypes and variants of thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(11):e1186–
DOI: 10.1210/CLINEM/DGAD313
Ahn HS, Kim H, Hong MJ. Ultrasonographic and cytologic assessments of follicular neoplasms of the thyroid:
Predictive features differentiating follicular carcinoma from follicular adenoma. PLoS ONE. 2022;17(7):e0271437.
DOI: 10.1371/JOURNAL.PONE.0271437
Chen J, Ye D, Lv S, Li X, Ye F, Huang Y, et al. Benign thyroid nodules classified as ACR TI-RADS 4 or 5: Imaging and
histological features. Eur J Radiol. 2023;175:111261. DOI: 10.1016/J.EJRAD.2023.111261
Grani G, del Gatto V, Cantisani V, Mandel S, Durante C. A reappraisal of suspicious sonographic features of thyroid
nodules: Shape is not an independent predictor of malignancy. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(9):e816–22.
DOI: 10.1210/CLINEM/DGAD092
Ohori NP, Nishino N. Follicular neoplasm of thyroid revisited: Current differential diagnosis and the impact of
molecular testing. Adv Anatomic Pathol. 2022;30(1):11–23. DOI: 10.1097/PAP.0000000000000368
The World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human
Subjects [Internet]. [cited 2024 June 30]. Available from: https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/
declaration-of-helsinki/
World Health Organization. Good clinical laboratory practice [Internet]. 2009 [cited 2024 June 30]. Available from:
https://wkc.who.int/resources/publications/i/item/good-clinical-laboratory-practice-(-gclp)
Categories of diagnoses in cytological examination of the thyroid gland according to the Bethesda terminology system
[Internet]. [cited 2024 June 30]. Available from: https://empendium.com/ua/table/027_7596
WHO classification of tumours online [Internet]. [cited 2024 June 30]. Available from: https://surl.lt/riyfhk
Kujdowicz M, Januś D, Taczanowska-Niemczuk A, Lankosz MW, Adamek D. Raman spectroscopy as a potential
adjunct of thyroid nodule evaluation: A systematic review. Int J Mol Sci. 2023;24(20):15131. DOI: 10.3390/
IJMS242015131.
Suster D, Ronen N, Giorgadze T. Oncocytic nodular hyperplasia of the thyroid. Ann Diagn Pathol. 2022;61:152049.
DOI: 10.1016/J.ANNDIAGPATH.2022.152049.
Melo M, Ventura M, Cardoso L, da Rocha A, Paiva I, Sobrinho-Simões M, Soares P. Noninvasive follicular thyroid
neoplasm with papillary like nuclear feature (NIFTP): Clinical, pathological and molecular update 5 years after the
nomenclature revision. Eur J Endocrinol. 2023;188(2):R15–22. DOI: 10.1093/EJENDO/LVAD004.
Macvanin MT, Gluvić ZM, Zarić BL, Essack M, Gao X, Isenovic ER. New biomarkers: Prospect for diagnosis and
monitoring of thyroid disease. Front Endocrinol. 2023;14:1218320. DOI: 10.3389/FENDO.2023.1218320
Giovanella L, Campennì A, Tuncel M, Petranović Ovčariček P. Integrated diagnostics of thyroid nodules. Cancers.
;16(2):311. DOI: 10.3390/CANCERS16020311
Chatchomchuan W, Thewjitcharoen Y, Krittiyawong S, Nakasatien S, Veerasomboonsin V, Kanchanapituk A, et al.
ODP510 pseudolymphoma of the thyroid gland in association with hashimoto’s thyroiditis: A benign lesion in whitish
thyroid gland. J Endocr Soc. 2022;6(1):A779. DOI: 10.1210/JENDSO/BVAC150.1610
Ali M, Roshed M, Ali M, Jahan M, Akhter M. Cytological diagnosis of follicular patterned lesion of thyroid nodule
and its follow-up histopathology. Mediscope. 2023;10(2):68–77. DOI: 10.3329/MEDISCOPE.V10I2.67995
Xu Z, Vitale A, Keller C, Alkhoory W, Zhang Z, Yuan L. Noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like
nuclear features (NIFTP): Prevalence, cyto-histo correlation, and molecular and ultrasonographic profile. Ann Diagn
Pathol. 2024;73:152390. DOI: 10.1016/J.ANNDIAGPATH.2024.152390
Haaga E, Kalfeřt D, Ludvíková M, Kholová I. Non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear
features is not a cytological diagnosis, but it influences cytological diagnosis outcomes: A systematic review and metaanalysis. Acta Cytol. 2022;66(2):85–105. DOI: 10.1159/000519757
Bhagwat P, Pomplun S. Nuclear features in thyroid cytology: Features helpful for a morphological diagnosis in routine
practice. Diagn Histopathol. 2024;30(6):312–23. DOI: 10.1016/J.MPDHP.2024.04.001
Kholová I, Haaga E, Ludvík J, Kalfeřt D, Ludvikova M. Noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like
nuclear features (niftp): Tumour entity with a short history. A review on challenges in our microscopes, molecular
and ultrasonographic profile. Diagnostics. 2022;12(2):250. DOI: 10.3390/DIAGNOSTICS12020250
Bernet VJ, Chindris AM. Update on the evaluation of thyroid nodules. J Nucl Med. 2021;62(2):13S–9S. DOI: 10.2967/
JNUMED.120.246025
Chouhan L, Manmohan M, Pasoria S, Tavri O. Sonographic, cytological and histopathological characteristics of
spectrum of thyroid nodules: A comparative analysis. Int J Sci Res. 2024;13(6):813–9. DOI: 10.21275/SR24610164446
Ito Y, Kawakami M, Hirokawa M, Yamamoto M, Kihara M, Onoda N, et al. Management of thyroid tumors diagnosed
cytologically as follicular neoplasms in a high-volume center: Utility of a scoring system using serum thyroglobulin
level, tumor size, ultrasound testing, and cytological diagnosis. Endocrine J. 2025;72(2):161–70. DOI: 10.1507/
ENDOCRJ.EJ24-0364
Alwelaie Y, Howaidi A, Tashkandi M, Almotairi A, Saied H, Muzzaffar M, et al. Revisiting the cytomorphological
features of poorly differentiated thyroid carcinoma: A comparative analysis with indeterminate thyroid fine-needle
aspiration samples. J Am Soc Cytopathol. 2023;12(5):331–40. DOI: 10.1016/J.JASC.2023.05.002
Harahap A, Jung C. Cytologic hallmarks and differential diagnosis of papillary thyroid carcinoma subtypes. J Pathol
Transl Med. 2024;58(6):265–82. DOI: 10.4132/JPTM.2024.10.11
Rahmati-Holasoo H, Shokrpoor S, Marandi A. Follicular cell hyperplasia (goitre), adenoma and adenocarcinoma
of the thyroid gland in fourlined terapon (Pelates quadrilineatus): Clinical and histopathological study: 2022-2023. J
Fish Dis. 2024;48(2):e14048. DOI: 10.1111/JFD.14048
Hall EA, Hartzband P, VanderLaan PA, Nishino M. Risk stratification of cytologically indeterminate thyroid nodules
with nondiagnostic or benign cytology on repeat FNA: Implications for molecular testing and surveillance. Cancer
Cytopathol. 2023;131(5):313–24. DOI: 10.1002/CNCY.22684
Tang Z, Gao L, Wang X, Zhang J, Zhan W, Zhou W. Metastases to the thyroid gland: Ultrasonographic findings and
diagnostic value of fine-needle aspiration cytology. Front Oncol. 2022;12:939965. DOI: 10.3389/FONC.2022.939965
Kumar M, Kumar A, Giri SS, Rabha D, Richa. Correlation of radiological parameters with cytological finding in the
diagnosis of thyroid swelling. IP Arch Cytol Histopathol Res. 2022;7(1):9–15. DOI: 10.18231/J.ACHR.2022.003
Townsend J, Perez-Machado M. Navigating diagnostic uncertainty in thyroid nodules: The critical role of cytology
and histology in oncocytic and rare patterned lesions. Cytopathology. 2025;36(3):278–80. DOI: 10.1111/CYT.13473
Wu MH, Chen KY, Hsieh MS, Chen A, Chen CN. Risk stratification in patients with follicular neoplasm on cytology:
Use of quantitative characteristics and sonographic patterns. Front Endocrinol. 2021;12:614630. DOI: 10.3389/
FENDO.2021.614630
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Vasyl Antoniv
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
