РІВНІ ПРОЗАПАЛЬНИХ ТА СУПРЕСИВНИХ ЦИТОКІНІВ У ПЕРИФЕРИЧНІЙ КРОВІ ХВОРИХ НА ФЛЕГМОНОЗНИЙ ПЕРИТОНІТ
DOI:
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2018.v0.i4.9785Ключові слова:
перитоніт, цитокіни IЛ-1β, IЛ-6, ІЛ-10, ТНП-α, TФР-β, запаленняАнотація
Вступ. Серед хірургічних захворювань перитоніт є однією з найбільш небезпечних для життя патологій та характеризується запаленням як на місцевому, так і на системному рівнях. Визначення медіаторів запалення в периферичній крові й перитонеальній рідині та їх кількісні показники життєво важливі в діагностиці цього захворювання. Високі рівні даних медіаторів особливо важливі для визначення наявності ускладнень, особливо з летальним завершенням хвороби.
Мета дослідження – вивчити рівні прозапальних і супресивних цитокінів у периферичній крові хворих та їх порівняльну характеристику в пацієнтів із серозно-фібринозним перитонітом.
Методи дослідження. У дослідженні було використано матеріал, отриманий від 90 пацієнтів із серозно-фібринозним перитонітом. Контрольна група складалася з 98 практично здорових осіб (волонтерів). Від усіх пацієнтів та волонтерів було отримано добровільну письмову згоду на участь у науковому дослідженні, на яке є дозвіл комісії з біоетики. Вміст цитокінів у периферичній крові досліджували імуноферментним методом з використанням реактивів “Вектор-Бест”. Оптичну щільність визначали на аналізаторі STAT FAX 303 PLUS, (США). Концентрацію визначали в пк/мл. Усі отримані результати було піддано статистичній обробці для параметричних та непараметричних критеріїв із застосуванням програми Minitab 16. Для аналізу перевірки розподілу на нормальність використовували тест Колмогорова – Смірнова. Порівнювали центральні тенденції двох незалежних вибірок із застосуванням U-критерію Манна – Уїтні й дві незалежні вибірки з використанням критерію Стьюдента.
Результати й обговорення. Встановлено, що вміст ІЛ-1β, ІЛ-6 та ФНП-α в периферичній крові хворих на флегмонозний апендицит був значно більшим (р<0,001) від значень аналогічних прозапальних цитокінів у контрольній групі. Рівень супресивних цитокінів при перитоніті також значно підвищувався і концентрація ІЛ-10 й ТФР-β достовірно зростала порівняно з аналогічними показниками контрольної групи. Отримані дані свідчать про наявність синергізму в дії прозапальних та супресивних цитокінів при імунній відповіді на системному рівні у хворих у динаміці розвитку гострого флегмонозного апендициту.
Висновки. Гостре запалення при флегмонозному перитоніті характеризується синергізмом у дії прозапальних та супресивних цитокінів у хворих на перитоніт при імунній відповіді на системному рівні (в периферичній крові). Також значно збільшується кількість (р<0,001) прозапальних (ІЛ-1β, ІЛ-6, ФНП-α) та супресивних (ІЛ-10, ТФР-β) цитокінів у периферичній крові пацієнтів з флегмонозним перитонітом.
Посилання
Podda, M., Cillara, N., Di Saverio, S., Lai, A., Fero, ci F., … Luidiana, G. (2017). Antibiotics-first strategy for uncomplicated acute appendicitis in ad ults is associated with increased rates of peritonitis appendectomy surger y. A systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials comparing appendectomy and non-operative management with. Surgeon, 15 (5), 303-314.
Badiu, D. C., Paunescu, V., Aungurenci, A. & Pasarica, D. (2011). Proinflammatory Cytokines in Peritonitis. Dual role of interleukin-10 in the regulation of respiratory syncitial virus (RSV)-induced lung inflammation. J. Med. Life, 4 (2), 152-162.
Barnet, R.E., Kesley, R.C., Rao, J.M., Billeter, A.T., Kanaan, Z. & Cheadle, W.G. (2013). Poor outcome in bacterial is associated with dysregulated microRNAs and an increased inflammatory response. Surgery, 154 (3), 521-527.
Branco-Riquelme, R.L., Reyes-Romero, M.A. & Torres-Valenzuela, A. (2010). The grade-response relation between severity of peritonitis and serum cytokine concentrations explains Mannheim Peritonitis Index threshold. Surg. Infect. (Larchmt), 11 (4), 379-386.
Riche’, F., Gayat, E., Collet, C., Mateo, J., Laisne, M.J. & Launay, J.M. (2013). Local and systemic innate immune response to secondary human peritonitis. Crit. Care, 17 (5), 201.
Haeker False- Kan, E., Manasse, C.B., Hertel, R. & von Schweinitz, D. (2006). Peritonitis in childhood: relevance of of cytokines in peritoneal exudates. Eur.J. Pediatr. Surg., 16 (2), 94-99.
Hendricks, T., Bleichrodt, R.P., Lomme, R.M., De Man, B.M., van Goor, H.O. & Buyner, O.R. (2010). Peritoneal cytokines predict after surgical treatment of secondary peritonitis in the rat. J. Am. Coll. Surg., 11 (2), 263-270.
Goldfarb, R.D., Ortegel, J.W., Parillo, J.E., Zanotti-Cavazzoni, S., Casey, L.C. & Dellinger R.P. (2011). TAKEDA-143242 increased survival via reduced cytokines in porcine peritonitis. J. Surg. Res., 16 (20), 65-73.
Sun, L., Cornell, T.T., LeVine, A., Berlin, A.A., Hinkovska-Galcheva, V. & Fleszar, A.J. (2013). Dual role of interleukine-10 in the regulation of respiratory syncytial virus (RSV)-induced lung inflammation. Clin. Exp. Immunol., 172, 263-279.
Dolgachev, V.A., Sun L, Yu.B., Shanley, T.P., Raghavendrun, K. & Hemmila, M.R. (2014). Interleukin 10 overexpression alters survival in the setting of gram-negative pneumonia following lung contusion. Shock, 41, 301-310.
