РОЛЬ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ ТА ОКСИДАТИВНОГО СТРЕСУ В ПРОГРЕСУВАННІ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

Анотація

Вступ. Хронічна серцева недостатність (ХСН) є одним із найбільш частих і важких прогресуючих захворювань серцево-судинної системи. Мета дослідження – встановити характер і силу кореляційних зв’язків між маркерами ендогенної інтоксикації, ліпопероксидації, нтоксикаційними індексами та клініко-гемодинамічними параметрами у хворих на ХСН з урахуванням стадії захворювання. Методи дослідження. Обстежено 39 пацієнтів із ХСН І – ІІБ стадії та 10 практично здорових осіб. Методи включали аналіз скарг і клінічного стану, загальноклінічні та біохімічні дослідження крові, визначення інтегральних гематологічних індексів, рівнів середньомолекулярних сполук, циркулюючих імунних комплексів, прозапальних цитокінів та оцінку показників перекисного окиснення ліпідів і активності антиоксидантних ферментів. Проведено кореляційний аналіз із використанням t-критерію Ст’юдента. Результати й обговорення. Встановлено численні статистично значущі кореляційні зв’язки між маркерами ендотоксикозу, оксидативного стресу та клінічними показниками ХСН. З прогресуванням захворювання сила й кількість кореляцій зростали. На І стадії переважали імунно-запальні взаємозв’язки, на ІІА формувався системний інтоксикаційний синдром, тоді як на ІІБ стадії виявлено найбільш тісні кореляції між маркерами ендотоксикозу, TNF-α, малоновим діальдегідом та фракцією викиду, що супроводжувалося погіршенням скоротливої функції міокарда та гемодинамічних показників. Висновки. У хворих на ХСН встановлено достовірні кореляційні зв’язки між маркерами ЕІ, показниками ліпопероксидації та клініко-гемодинамічними параметрами. З прогресуванням захворювання спостерігається зростання сили та кількості статистично значущих взаємозв’язків, що свідчить про наростання системного запалення й ендотоксикозу. У ІІБ стадії ХСН виявлено найбільш тісні негативні кореляції між TNF-α, МДА, МСМ та ФВ, що підтверджує їх роль у розвитку міокардіальної дисфункції. Інтоксикаційні індекси є інформативними інтегральними показниками системного запалення та можуть розглядатися як додаткові лабораторні маркери тяжкості й прогресування ХСН.