ТРОМБОФІЛІЯ, УСКЛАДНЕНА РЕЦИДИВУЮЧОЮ ТРОМБОЕМБОЛІЄЮ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ – КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ІЗ АНАЛІЗОМ СУЧАСНИХ ДІАГНОСТИЧНО-ЛІКУВАЛЬНИХ АЛГОРИТМІВ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1811-2471.2018.v0.i4.9745Ключові слова:
тромбоемболія легеневої артерії, тромбофілія, діагностика, лікуванняАнотація
Венозний тромбоз і емболія (ВТЕ) – одне з найтяжчих за перебігом і загрозливих для життя ускладнень.
Мета дослідження – проаналізувати сучасні підходи до діаґностики і лікування хворих із тромбофілією, ускладненою рецидивуючою тромбоемболією легеневої артерії, на основі власного клінічного випадку.
Результати. Для оцінки ризику ВТЕ у госпіталізованих пацієнтів терапевтичного профілю доцільно використовувати шкалу Падуа, а при повторних ВТЕ/ТЕЛА, особливо у пацієнтів молодого віку, показане обов’язкове обстеження з метою підтвердження/виключення вродженої або набутої тромбофілії, що визначає програму профілактики повторних ВТЕ. У хворих з діагностованою тромбофілією необхідно використовувати персоніфікований підхід до вибору антикоагулянтних засобів профілактики. Показання для застосування прямих чи непрямих антикоагулянтних засобів визначаються наявністю у пацієнта певної форми тромбофілії. Лише використання такого діагностичного алгоритму дозволяє своєчасно призначити таким пацієнтам адекватну профілактичну антикоагулянтну терапію, що підтверджує описаний нами клінічний випадок.
Висновок. Велика частота захворюваності на ВТЕ, недостатні знання практикуючих лікарів щодо діагностики самої хвороби, визначення її причин і клінічних форм, а також неоднозначність отриманих результатів різних програм лікування і профілактики ВТЕ/ТЕЛА обґрунтовують необхідність проведення додаткових багатоцентрових клінічних досліджень та більш широкого обговорення даної проблеми в лікарському середовищі.
Посилання
Scott M. Stevens, Scott C. Woller, & Kenneth A. Bauer (2016). Guidance for the evaluation and treatment of hereditary and acquired thrombophilia. J. Thromb. Thrombolysis, 41, 154-164 DOI: 10.1007/s11239-015-1316-1.
Salwa Khan, & Joseph D. Dickerman. (2006). Hereditary thrombophilia. Thromb. J., 4, 15. doi:10.1186/1477-9560-4-15.
Kovalenko, V.M., & Lutai, M.I. (2011). Sertsevo-sudynni zahvoriuvannia. Rekomendatsii z diahnostyky, profilaktyky ta likuvannia [Cardiovascular disease. Recommendations for diagnosis, prevention and treatment]. Kyiv [in Ukrainian]
eMPendium – elektronyi compendium “Vnutrishni khvoroby” u vidkrytomu dostupi [eMPendium – e-Compendium "Internal Diseases" in open access]. Retrieved from: https://empendium.com/ua/chapter/B27.II.15.22. [in Ukrainian].
Susan Murin, Gregory P. Marelich, & Alejandro C. Arroliga (1998). Hereditary thrombophilia and venous thromboembolism. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 158. https://doi.org/10.1164/ajrccm.158.5.9712022PubMed:9817680.
Konstantinides, S.V., Torbicki, A., & Agnelli, G. (2014). ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur. Heart J., 35 (43), 3033-3069.
MDApp – elektronyi compendium medychnyh algorytmiv, kalkulyatoriv u u vidkrytomu dostupi [MDApp is an electronic compendium of medical algorithms, open source calculators]. Retrieved from: https://www.mdapp.co/pulmonary-embolism-severity-index-pesi-score-calculator-118/ [in Ukrainian]
Parkhomenko, A.N. (2017). Profilaktika i lecheniya trombozov: mnozhestvo graney odnoy problem [Thrombosis prevention and treatment: many facets of one problem]. Zdorove Ukrainy. K. – Health of Ukraine. K., 6, 3-4 [in Russian].
