ЗАСТОСУВАННЯ PRP ТА PRF ТЕХНОЛОГІЙ У ПІДГОТОВЦІ ДО ВИКОНАННЯ РАДІОЧАСТОТНОЇ АБЛЯЦІЇ ВЕН У ХВОРИХ НА ВАРИКОЗНУ ХВОРОБУ НИЖНІХ КІНЦІВОК, УСКЛАДНЕНУ ТРОФІЧНОЮ ВИРАЗКОЮ

V. B. Goshchynsky; B. O. Migenko; U. U. Svidersky

doi:10.11603/1811-2471.2019.v0.i2.10376

Автор(и)

V. B. Goshchynsky Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
B. O. Migenko Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
U. U. Svidersky Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v0.i2.10376

Ключові слова:

варикозна хвороба, трофічні виразки, PRP та PRF технології

Анотація

Застосування малоінвазивних технологій є сучасним напрямком у лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок. Однак показання до виконання цих операцій на тлі трофічних виразок є обмеженими.

Мета – дати клінічне обґрунтування застосуванню PRP, PRF технологій для лікування трофічної виразки у хворих із хронічною венозною недостатністю в стадії декомпенсації з метою їх підготовки до наступного виконання радіочастотної абляції вен.

Матеріал і методи. Проведено клінічне обґрунтування застосування PRP та PRF для лікування трофічної виразки у 35 хворих. Контрольною групою були 30 хворих, яким місцево застосовували метилурацилову або актовегінову мазі. Перед лікуванням хворих виконували УЗД для встановлення особливостей гемодинаміки у поверхневій та глибокій венозній системі, локалізації перфорантних вен. Усім хворим проведена оцінка стану трофічних виразок на момент лікування та в процесі його виконання із застосуванням системи МЕASURE.

Результати. Застосування PRP та PRF для лікування трофічної виразки суттєво посилює процеси регенерації в трофічній виразці, про що свідчить зменшення термінів появи грануляційної тканини, крайової епітелізації.

Також у пацієнтів, порівняно з контрольною групою хворих, зменшилася площа і глибина ранових дефектів на 23,1 %, 37,4 % і 79,9 % відповідно, на 5–6, 8–9, 12–14 добу, порівняно з вихідними даними. До 8 дня у більшості хворих відмічається зміна характеру цитограм на регенераторно-запальний тип. Зникають детрит, мікробні тіла. Характерною ознакою є виражена епітелізація. У 24 пацієнтів трофічна виразка загоїлась. Іншим 11 хворим виконана аутодермопластика трофічної виразки під час проведення РЧА вен. Середній день передопераційної підготовки хворих із трофічними виразками, в яких була застосована PRP та PRF технологія, склав (7,8±4,6) доби, проти (14,6±3,7) доби в контрольній групі. Це дало можливість провести повноцінну РЧА варикозно трансформованих вен із додатковою ліквідацією горизонтального рефлюксу в ділянці трофічних змін шляхом застосування склеротерапії неспроможних перфорантних вен під УЗ-навігацією.

Висновки. 1. Застосування технології PRP та PRF активізує процеси регенерації в хронічній трофічній виразці, що дозволяє скоротити передопераційну підготовку хворих.

PRP та PRF технологія лікування трофічних виразок у комбінації з малотравматичними операціями (РЧА та склеротерапія) є перспективним напрямком лікування хворих із варикозною хворобою нижніх кінцівок у стадії декомпенсації.

Посилання

Fistal, Ye., Papadopoulos, А., Arefyev, V., & Soloshenko, V. (2007). Klassifikatsiya glubiny porazheniya tkaney pri troficheskikh yazvakh [Сlassification of the depth of tissue lesions in trophic ulcers]. Klіnіchna khіrurhіia – Clinical Surgery, 4, 42-45 [in Russian].

Biliaieva, O., Balinska, M., Ulanovich, I., Ustinchenko, F., & Bazishen, A. (2015). Otsinka kompleksnoho likuvannia khronichnoi venoznoi nedostatnosti v stadii trofichnykh vyrazok iz zastosuvanniam oksydu azotu i aplikatsiinykh sorbentiv [Evaluation of the comprehensive treatment of chronic venous insufficiency in the stage of venous ulcers using nitrogen oxide and application sorbents]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 6 (75), 144-147 [in Ukrainian].

Chur, N.N., Grishin, I.N., & Chur, S.N. (2018). Sovremennyy vzglyad na lecheniye troficheskikh yazv nizhnikh konechnostey venoznogo geneza [Modern view on treatment of trophic ulcers of the lower limbs of venous genesis]. Novosti khirurgii – News of Surgery, 2 (16), 139-148 [in Russian].

Almeida, J.I. (2009). Radiofrequency endovenous Closure FAST versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study (RECOVERY study). J. Vasc. Interv. Radiol., 20 (6), 752-759.

Beale, R.J., Beale, R.J., & Gough, M.J. (2005). Treatment options for primary varicose veins – a review. European Journal of Vascular Surgery, 30 (1), 83-95.

Bootun, R., Lane, T.R., & Davies, A.H. (2015). The advent of non-thermal, non-tumescent techniques for treatment of varicose veins. Phlebology, 30, 5-10.

Hamdan, A. (2012). Management of varicose veins and venous insufficiency. JAMA, 308 (24), 2612-2621.

Howard, D.P. (2008). The role of superficial venous surgery in the management of vеnous ulcers. Systematic review. European Journal of Vascular end Endovascular Surgery, 36 (4), 458-465.

Jacquet, R. (2015). Treatment of lower limb varicose veins in 2015: The present and the future. Ann. Dermatol. Venereol., 142, 483-492.

Joh, J.H. (2014). Consensus for the treatment of varicose vein with radiofrequency ablation. Vasc. Specialist Int., 30, 105-112.

Marsden, G., Perry, M., & Bradbury, A. (2015). A cost effectiveness analysis of surgery, endothermal ablation, ultrasound-guided foam sclerotherapy and compression stockings for symptomatic varicose veins. Eur. J. Vasc. and Endovasc. Surg., 50 (6), 794-801.

Sarah Onida, Tristan R.A. Lane, & Alun H. Davies (2013). Varicose veins and their management. Vasc. Surgery., 31 (5), 211-217.