TY - JOUR AU - Шапринський, В. О. AU - Каніковський, О. Є. AU - Шапринський, Є. В. AU - Марцинковський, І. П. AU - Ордатій, А. В. AU - Коробко, А. В. AU - Москалюк, О. В. AU - Білощицький, В. Ф. PY - 2022/12/29 Y2 - 2024/03/29 TI - Аналіз результатів лікування ушкоджень тонкої та товстої кишки при бойовій травмі живота JF - Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука JA - ШХ VL - IS - 4 SE - З ДОСВІДУ РОБОТИ DO - 10.11603/2414-4533.2022.4.13619 UR - https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/13619 SP - 74-78 AB - <p><strong>Мета роботи: </strong>аналіз результатів лікування хворих з ушкодженнями кишки при бойовій травмі живота для удосконалення та вибору належної діагностично-лікувальної тактики для мінімізації післяопераційних ускладнень.</p><p><strong>Матеріали і методи. </strong>Досліджено результати лікування 69 поранених з ускладненнями бойової травми живота у вигляді ушкодження кишки за 2022 рік. Причинами бойової травми живота були: вибухова травма з осколковими пораненнями – в 62 поранених, а в 7 – кульові поранення. Ізольована травма живота спостерігалась в 25 випадках, а в 44 випадках спостерігались поєднані поранення. Ушкодження тонкої кишки виникло у 16 хворих, товстої кишки – в 25, поєднане поранення тонкої та товстої кишки – в 28 хворих, поранення шлунка та товстої кишки – в 5 хворих. Всі поранені підлягали повному клініко-лабораторному дообстеженню, проведенню FAST протоколу, спіральній комп’ютерній томографії органів черевної та грудної порожнини, діагностичній лапароскопії за показаннями, а також в окремих випадках фіброезофагогастродуоденоскопії та колоноскопії.</p><p><strong>Результати</strong> <strong>досліджень та їх обговорення. </strong>У ранньому післяопераційному періоді спостерігались ускладнення: нагноєння післяопераційної рани – у 15, серома післяопераційної рани – у 21, неспроможність кишкових швів з розвитком післяопераційного перитоніту – у 4 та у 2 – неспроможність стоми у вигляді її провалювання, формування міжкишкових абсцесів – у 4 хворих, рання спайкова післяопераційна кишкова непрохідність – у 5 хворих, неповна зовнішня товстокишкова нориця – у 1, евентерація – у 2 хворих. За наявних ускладнень виконані релапаротомії: у 4 випадках з приводу неспроможності кишкових швів із ререзекцією сегмента кишки з виведенням кишкової стоми, у 2 – ліквідація неспроможної підвісної стоми з формуванням двостовбурової сигмостоми; у 4 – розкриття та дренування міжкишкових абсцесів, у 5 – ліквідація ранньої спайкової кишкової непрохідності, у 1 – ушивання евентерації, у 1 – формування лапаростоми з накладанням абдомінальної ВАК-пов’язки.</p><p>Таким чином, серед бойової травми живота вогнепальні поранення кишки складають 35,6 % та залишаються на високому рівні, незважаючи на використання удосконалених засобів захисту та вимагають активної хірургічної тактики. Раннє використання FAST протоколу, спіральної комп’ютерної томографії, тактики хірургії контролю ушкоджень дозволяє вести хворих у тяжкому та вкрай тяжкому стані та зменшити післяопераційну летальність до мінімуму. Серед післяопераційних ускладнень домінують гнійно-запальні, пов’язані з неспроможністю кишкових швів, формуванням міжпетльових абсцесів та рання спайкова кишкова непрохідність. Питання об’єму та способу завершення операційного втручання при вогнепальних ушкодженнях товстої кишки потребують проведення подальших досліджень.</p> ER -