ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З ГОСТРИМ ХОЛАНГІТОМ, УСКЛАДНЕНИМ БІЛІАРНИМ СЕПСИСОМ

S. S. Davlatov

Анотація


Гнійний холангіт – одне з найчастіших і найтяжчих ускладнень доброякісних і злоякісних захворювань жовчних шляхів.

Мета дослідження – покращення результатів хірургічного лікування хворих із гострим холангітом шляхом диференційованого застосування міні-інвазивних методів попередньої декомпресії жовчовивідних шляхів та удосконаленого методу детоксикації – плазмаферезу.

Матеріали і методи.  Дослідження проводили на базі клініки Самаркандського державного медичного інституту. Було включено 217 пацієнтів із гіпербілірубінемією, гострим холангітом, біліарним сепсисом і тяжким біліарним сепсисом. Для 17  пацієнтів (перша група) застосовували традиційне лікування з інфузійною та антибіотикотерапією; для 18 хворих (друга група) було застосовано плазмаферез у поєднанні з непрямою електрохімічною оксигенацією (НЕХО) плазми гіпохлоритом натрію; ще для 18 пацієнтів (третя група) з додатковим озонуванням плазми (ПА з НЕХО + Озон) із наступною реінфузією детоксикованої плазми.

Результати досліджень та їх обговорення. У хворих із тяжким ступенем ендогенної інтоксикації у післяопераційному періоді найбільш тяжко виражений ендотоксикоз та поліорганна недостатність були у хворих першої групи. В той час як серед пацієнтів другої та третьої груп відмічалися кращі результати хірургічного лікування завдяки розробленому лікувально-діагностичному алгоритмові.

Висновки. Розроблена диференційна двоетапна хірургічна тактика з виконанням міні-інвазивних декомпресій та із застосування плазмаферезу дозволяє купірувати явища ендотоксикозу, холестазу та дисфункції печінки, таким чином поліпшуючи результати лікування хворих із гострим холангітом.


Ключові слова


гнійний холангіт; ендогенна інтоксикація; плазмаферез; непряма електрохімічна детоксикація плазми.

Повний текст:

ТУТ

Посилання


Bagnenko, S.F., Shlyapnikov, S.A., & Korolkov, A.Yu. (2009). Kholangit i biliarnyi sepsis: problema i puti resheniya [Cholangitis and biliary sepsis: problem and ways of solution]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova – I.I. Grekov Bulletin of Surgery, 168(3), 17-20 [in Russian].

Geynits, A.V., Togonidze, N.A., & Atayan, M.S. (2003). Lecheniye ostrogo kholangita [Treatment of acute cholangitis]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii –Annals of Surgical Hepatology, 8 (1), 107-111 [in Russian].

Davlatov, S.S. (2013). Novyi metod detoksikatsii organizma v lechenii bolnykh gnoynym kholangitom [New method of organism detoxication in treatment of patients with purulent cholangitis] Byulleten Severnogo Gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta – Bulletin of North State Medical University, 1, 6-7 [in Russian].

Davlatov, S.S. (2014). Differentsirovannyi podkhod k lecheniyu bolnykh s kholangitom [Differentiated approach of the treatment of patients with cholangitis]. Shpytalna khírurhíya. Zhurnal ímení L.Ya. Kovalchuka – Hospital Surgery. Journal named after L.Ya. Kovalchuk, 4, 49-53 [in Russian].

Datsenko, B.M. (2010). Obturatsionnaya zheltukha – patogeneticheskaya osnova razvitiya gnoynogo kholangita i biliarnogo sepsisa [Obturation icterus - pathogenesis foundation of purulent cholangitis and biliary sepsis development]. Vísnyk Vínnytskoho natsíonalnoho medychnoho uníversitetu – Journal of Vinnytsia National Medical University, 14 (1), 15-18 [in Russian].

Ioffe, I.V., & Poteryakhin, V.P. (2009). Plazmaferez v kompleksnom lechenii mekhanicheskikh zheltukh, obuslovlennykh kholedokholitiazom [Plasmapheresis in complex treatment of obstructive jaundice caused by choledocholithiasis]. Ukrainskyi zhurnal ekstremalnoy meditsiny imeni G.O. Mozhayeva – G.O. Mozgaev Ukrainian Journal of Urgent Medicine, 10 (1), 122-125.

Korolkov, A.Yu. (2009). Khirurgicheskoye lecheniye ostrogo kholangita i biliarnogo sepsisa pri strikturakh terminalnogo otdela zhelchnogo protoka [Surgical treatment of acute cholangitis and biliary sepsis at the strictures of terminal part of the bile duct]. Infektsii v khirurgii – Infection in Surgery, 7(1), 13-15 [in Russian].

Kurbonov, K.M., Daminova, N.M., Gayurov, U.H., Nazirboev, K.R., & Muminov, S. Diagnostika i taktika lecheniya ostrogo gnoynogo kholangita [Diagnosis and tactics of treatment of acute purulent cholangitis]. Doklady Akademii nauk Respubliki Tadzhikistan – Reports of the Academy of Sciences of the Republic of Tajikistan, 58 (3), 257-261 [in Russian].

Malakhova, I.G., Shklyayev, A.Ye., & Utkin, I.Yu. (2016). Ostryi kholangit, oslozhnennyi biliarnym sepsisom: klinicheskiy sluchay s blagopriyatnym iskhodom. [Acute cholangitis, complicated by biliary sepsis: clinical case with a favorable outcome]. Arkhiv vnutrenney meditsiny – Archive of Internal Medicine, 30(4), 65-69 [in Russian].

Davlatov, S.S., Kasymov, Sh.Z., Kurbaniyazov, Z.B., Rakhmanov, K.E., Ismailov, A.O. (2013). Plasmopheresis in the treatment of cholemic endotoxicosis. Akademicheskyi zhurnal Zapadnoy Sibiri – Academical Journal of Western Siberia, 1, 30-31.

Kantola, T., Koivusalo, A.M., Höckerstedt, K., & Isoniemi, H. (2008). The effect of molecular adsorbent recirculating system treatment on survival, native liver recovery, and need for liver transplantation in acute liver failure patients. Transplant. International., 21(9), 857-866.

Zhang, R.L., Zhao, H., Dai, Y.M., Zhu, F., Li, L., Li, B. W., ... & Wan, X.J. (2014). Endoscopic nasobiliary drainage with sphincterotomy in acute obstructive cholangitis: A prospective randomized controlled trial. Journal of Digestive Diseases, 15(2), 78-84.




DOI: http://dx.doi.org/10.11603/2415-8798.2017.1.7476

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.