Випадок успішного консервативного лікування шлункової нориці як одного з багатьох ускладнень виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

V. I. Desiateryk, V. H. Doronin, O. V. Buryk, A. A. Askerov, L. P. Aheenko, V. M. Miroshnychenko

Анотація


У публікації наведено клінічне спостереження одного пацієнта М. протягом останніх шести років. У 2010 р. пацієнт М., 46 років був направлений в центр гострого панкреатиту з підозрою на гострий тяжкий панкреатит, а через 12 год після госпіталізації прооперований з приводу перфоративної виразки дванадцатипалої кишки з поширеним перитонітом на тлі ви­разкового стенозу дванадцатипалої кишки. Виконано ушивання виразки з накладанням попереду-ободового гастроентероанастомозу. Систематичного лікування не отримував. У лютому 2016 р. госпіталізований в хірургічне відділення з флегмоною передньої черевної стінки, причиною якої була пенетрація виразки гастроентероанастомозу в передню черевну стінку. Після розкриття флегмони відкрилася шлункова нориця, яка закрилася на тлі інтенсивної протизапальної терапії і приймання мак­симальних доз пантапразолу.

У квітні 2016 р. виконано резекцію шлунка і гастроентероанастомоз за Ру. В подальшому було три епізоди кровотеч, які усували консервативно.

У кінці 2016 р. з'явилися труднощі при ковтанні їжі, діагностовано стеноз нижньої третини стравоходу, пройшов курс лікування в торакальному відділенні за допомогою бужування, прохідність відновлена. Повторно оглянутий в квітні 2017 р., стан задовільний, ковтання вільне. На ФГДС у ділянці гастроентероанастомозу рецидивна виразка.

Хворому запропоновано стаціонарне лікування у відділенні гастроентерології та обстеження з підозрою на синдром Золлінгера–Еллісона.


Ключові слова


ускладнена виразкова хвороба; сумкова нориця; консервативне лікування.

Повний текст:

ТУТ

Посилання


Belov, S. G. (2016). Perforatsyya pepticheskoy yazvy: nestandartbye situatsii i nestandartnye resheniya [Peptic ulcer perforation: non-standard situations and nonstandard solutions]. Klin. Khirurhiia – Clinical Surgery, 3, 69-72 [in Russian].

Dziubanovskyi, I. Ya. (2015). Farmakoekonomichna otsinka alternatyvnykh metodiv likuvannia vyrazkovoi khvoroby shlunka [Pharmacoeconomic evaluation of alternative methods of treatment of peptic ulcer]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, (3), 5–8 [in Ukrainian].

Dziubanovskyi, I. Ya. (2015). Prohnozuvannia malihnizatsii ta hostrykh uskladnen vyrazkovoi khvoroby z zastosuvanniam bahatoparametrychnoi neiromerezhevoi klasterysatsii [Predicting malignancy and acute complications of peptic ulcer using multiparameter neuro clustering]. Klin. Khirurhiia – Clinical Surgery, (3), 13–14.

Lupaltsov, V. I. (2016). Khirurgicheskoe lechenie oslozhnennoy gastroduodenalnoy yazvy [Surgical treatment of complicated gastroduodenal ulcer]. Klin. Khirurhiia – Clinical Surgery, (3), 16–19 [in Russian].




DOI: http://dx.doi.org/10.11603/2414-4533.2017.2.7947

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.