Ендоскопічна папілосфінктеротомія у хворих на цироз печінки з наявністю холестазу

A. F. Dzygal

Анотація


Мета дослідження: аналіз способів хірургічних втручань у хворих із провідними симптомами цирозу печінки, (ЦП), ускладненим холедохолітіазом, для вибору індивідуальної тактики їх лікування.

Матеріали і методи. З числа 1117 обстежених хворих з підозрою на ЦП, жовчнокам’яну хворобу, гострий холецистит та механічну жовтяницю відібрали 52 пацієнти з клінічними проявами біліарного блоку внаслідок холедохолітіазу. 42 хворим з їх числа виконували ендоскопічну папілосфінктеротомію (ЕПСТ) з літекстракцією, ЕПСТ з механічною літотрипсією, стентування та балонну дилатацію, а також назобіліарне дренування.

Результати досліджень та їх обговорення. Сформульовано показання та протипоказання до виконання ендоскопічної операції у хворих на ЦП, ускладнений холедохолітіазом. Наведені окремі деталі виконання різних типів ЕПСТ – типової або канюляційної, атипової або неканюляційної та змішаної. Виконання ЕПСТ супроводжувалося літекстракцією у 33 хворих. ЕПСТ виявилася успішною у 35 з 37 хворих. Ускладнення після, які виявлені під час операції або розвинулися впродовж 24 год після неї, спостерігали в 6 із 37 хворих.

Висновки. Ефективність ЕПСТ у хворих на ЦП при холедохолітіазі та розвитку механічної обструкції жовчовивідних шляхів сягає 94,6 %, що дозволяє рекомендувати  її як операцію вибору при лікуванні хворих із непрохідністю загальної жовчної протоки, що виникла внаслідок холедохолітіазу, а також вважати дане хірургічне втручання ефективним методом лікування вказаного контингенту хворих із високим ступенем операційного ризику.


Ключові слова


цироз печінки; холестаз; холедохолітіаз; ендокопічна папілосфінктеротомія; операція вибору.

Повний текст:

ТУТ

Посилання


Zherlov, G.K., Zherlova T.G., Koshevoy, A.P. & Karpovich, A.V. (2007). Operatsiya azigoportalnogo razobscheniya pri varikoznom rasshirenii ven pischevoda [Operation of aziaportal dissociation in varicose veins of the esophagus]. Byul. Sib. med. – Bulletin of Siberian Medicine, 3, 76-82 [in Russian].

Alekseeva, O.P. & Kurysheva, M.A. (2004). Tsirroz pecheni i ego oslozhneniya [Liver cirrhosis and its complications]. N. Novgorod: Izd-vo Nizhegorod. gos. akad. [in Russian].

Yeramishantsev, A.K. (2004). Evolyutsiya khirurgicheskogo lecheniya krovotecheniy iz varikozno rasshirennykh ven pischevoda i zheludka [Evolution of surgical treatment of bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach]. Moscow: Triada-X [in Russian].

Vetshev, P.S., Shulutko, A.M. & Prudkov, M.I. (2005) Khirurgicheskoe lechenie kholelitiaza: nezyblemye printsipy, schadyaschie tekhnologii [Surgical treatment of cholecystitis: unshakable principles, sparing technologies]. Khirurgiya – Surgery, 8, 91-93 [in Russian].

Yermolov, A.S., Upyrev, A.V., & Ivanov, P.A. (2004). Khirurgiya zhelchekamennoy bolezni [Surgery of cholelithiasis]. Khirurgiya – Surgery, 5, 4-9 [in Russian].

Nichitaylo, M.Ye. & Skums, A.V. (2006). Povrezhdeniya zhelchnykh protokov pri kholetsistektomii i ikh posledstviya [Damage of the bile ducts with cholecystectomy and their consequences]. Kiev: Makkom [in Russian].




DOI: http://dx.doi.org/10.11603/2414-4533.2017.2.7942

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.