Реваскуляризація у пацієнтів із високим ризиком розвитку реперфузійного синдрому

I. K. Venher, O. B. Kolotilo, S. Ya. Kostiv, L. V. Shkrobot, M. O. Husak, R. V. Zvarich

Анотація


Мета роботи: запобігти розвитку реперфузійних ускладнень шляхом проведення етапної реваскуляризації аорто-стегно- підколінного сегмента в пацієнтів із високим ризиком розвитку реперфузійного синдрому.

Матеріали і методи. В роботі представлено результати обстеження та лікування 31 пацієнта із атеросклеротичним ураженням аорти та магістральних артерій нижніх кінцівок. Готовність організму до розвитку реперфузійних ускладнень оцінювали за підвищеним вмістом в сироватці крові С-реактивного білка, лактату, ступенем ендогенної інтоксикації, рівнем внутрішньошкірного кровотоку на тилі стопи. Передопераційна підготовка пацієнтів включала пролонговану епідуральну анестезію, сеанс лейкаферезу, антиоксидантну терапію, внутрішньовенне введення препаратів “Перфторан” і “Корвітин”. За об’ємом операційної реваскуляризації аорто-стегно-підколінного сегмента пацієнтів розділили на дві групи. Операційне втручання в І групі пацієнтів (17 хворих) включало одномоментну реконструкцію аорто-стегнового та стегно-підколінного сегментів, у пацієнтів ІІ групи (14 хворих) реконструкція вказаних сегментів виконана у 2 етапи.

Результати досліджень та їх обговорення. При проведенні аналізу перебігу періопераційного періоду встановлено, що ступінь прояву реперфузійного синдрому після реконструктивних хірургічних втручань у хворих ІІ групи був нижчий у 5,8 раза, ніж у пацієнтів І групі. Етапна реваскуляризація аорто-стегно-підколінного артеріального русла нижньої кінцівки, яку проводили на фоні комплексної доопераційної підготовки та включала сеанс лейкаферезу, антиоксидантну терапію, внутрішньовенне введення препаратів “Перфторан” і “Корвітину”, дала змогу знизити частоту розвитку реперфузійних ускладнень.


Ключові слова


атеросклеротична оклюзія; реперфузійний синдром; етапна реваскуляризація.

Повний текст:

ТУТ

Посилання


Venher, I.K., Kostiv, S.Ya, & Zarudnyi, O.M. (2005). Reperfisiinyi syndrom u patsiientiv z khronichnoiu krytychnoiu ishemiieiu pislia rekonstruktsii aterosklerotychnoi okliuzii aorty ta mahistralnykh arterii nyznikh kintsivok [Reperfusion syndrome in patients with chronic critical limb ischemia after reconstruction atherosclerotic occlusion of the aorta and main arteries of the lower extremities], Naykovyi visnyk uzhhorodskoho universytetu – Scientific Journal of Uzhhorod University, 24, 115-120 [in Ukrainian].

Venher, I.K., Yakymchuk, O.A., & Zarudna, O.I. (2010). Korektsiia eferentnoiu terapiieiu systemnoi zapalnoi vidpovidi u khvorykh na obliteruiuchyi ateroskleroz arterii nyzhnikh kintsivok [Correction efferent therapy systemic inflammatory response in patients with atherosclerosis of the arteries of the lower extremities]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 1, 83-86 [in Ukrainian].

Kazakov, U.V., Kargapolov, A.V., Kuks, P.V., Belov, I.V., & Kazakov, A.U. (2004). Autovenoznoe bedrenno-podkolennoe shuntirovanie u patsientov razlichnykh vozrastnikh grupp [Autovenous femoral-popliteal shunting in patients of different age groups]. Vestnik khirurgii – Journal of Surgery, 1, 32-35 [in Russian].

Kuznetsov, M.R., Koshkin, V.M., & Komov, K.V. (2005). Sovremennye aspekty diagnostiki, profilaktiki i lecheniya reprfusionnogo sindroma [Modern aspects of diagnosis, prevention and treatment of reperfusion syndrome]. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya – Angiology and Vessel Surgery, 1, 133-143 [in Russian].

Neimark, M.I., & Merkulov, I.V. (2005). Anesteziya i intensivnaya terapiya s chirurgii aorty i ee vetvey: mongrafiya [Anesthesia and intensive care in aortic surgery and its branches: monograph]. Perozavodsk: Intelekt [in Russian].

Nikonenko, A.S., Hubka A.V., & Pertsov, V.I. (2005) Vybor metoda rekonstruktivnoy operetsii pri distalnoy okklyuzii arteriy nizhnikh konechnostey [The choice of the method of reconstructive surgery in the distal occlusion of arteries of the lower extremities]. Klinichna khirurgiya – Clinical Surgery, 4-5, 57-59 [in Russian].

Nikulnikov, P.I., Butsay, A.N., Ratushnyak, A.V., & Liksunov, A.V. (2013). Osobennosti khirurgicheskoy taktiki pri mnogourovnevykh oklyuzionno-stenoticheskikh porazheniyakh bedrenno-bertsovogo arterialnykh segmentov [Features of surgical tactics in multilevel occlusive-stenotic lesions of the femoral-abortive arterial segments]. Kharkivska chirurgichna shkola – Kharkiv Surgery School, 3, 148-151 [in Russian].

Laipanov, Kh.I.Kh.M., Sergienko, V.I., & Petrosyan, Ye.A. (2007). Protsesy perekesnogo okisleniya lipidov krovi pri ostroy ishemii i reperfusii konechnosti [Processes of lipid peroxidation in acute ischemia and reperfusion of the limb]. Novye infomatsionnye tekhnologii v meditsine, biologii, farmakologii i ekologii – New Information Technologies in Medicine, Biology, Pharmacology and Ecology, 2, 274- 176 [in Russian].

Spiridonov, A.A., Arekelyan, V.S., & Tutov, E.G. (2005). Khirurgicheskoe lechenie anevrism brushnoy aorty [Surgical treatment of aneurysms of the abdominal aorta]. Moscow [in Russian].

Cherr, G.S., & Hansen, K.J. (2001) Renal complications with aortic surgery. Semin. Vase. Surg. 14 (4), 118-121.

Kabaroudis, A., Gerassimidis, T., & Karamanos, D. (2003). Metabolic alteration of skeletal muscle tissue after prolonged acute ischemia and reperfusion (In Process Citation). J. Invest. Surg. 16 (4), 219-228.

Saita, Y., Yokoyama, Y., Nakamura, K., & Itoman, M., (2002). Protective effect of preconditioning against ischemia-induced reperfusion injury of sckeletal muscle how many preconditioning are appropriate? British Journal of Plastic Surgery, 55 (3), 241-245.




DOI: http://dx.doi.org/10.11603/2414-4533.2017.2.7740

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.