Лапароскопічна корекція рецидивних пахвинних гриж у дітей

V. M. Baibakov

doi:10.11603/2414-4533.2016.4.7184

Автор(и)

V. M. Baibakov Дніпропетровський медичний інститут традиційної і нетрадиційної медицини

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.4.7184

Анотація

Повторна операція з приводу рецидиву пахвинної грижі у дітей, яка виконується традиційним доступом у пахвинній ділянці, завжди ускладнюється наявністю грубих рубців та порушенням звичайних анатомічних відношень між органами та тканинами пахвинної ділянки. Висока травматичність повторного втручання також ускладнюється наявністю зрощень між кремастерним м’язом та елементами сім’яного канатика у хлопчиків та значними спайками в ділянці круглої зв’язки матки у дівчат, що призводить до грубого порушення усіх ланок дренажних систем яєчка у хлопчиків та розвитку порушень васкуляризації яєчника у дівчат. Наведені чинники спонукають дитячих хірургів до пошуку нових, менш травматичних та високоефективних методів операційного лікування рецидивних пахвинних гриж у дітей. Цим завданням повною мірою відповідає вдосконалений нами спосіб лапароскопічної корекції рецидивної пахвинної грижі з проведенням інтраопераційного УЗД-контролю пахвинної ділянки з боку втручання. За період з 2013 до 2015 р. у хірургічному відділенні КЗ “ДСКМЦМД ім. проф. М. Ф. Руднєва” ДОР м. Дніпра було виконано 18 лапароскопічних втручань при рецидивних пахвинних грижах у дітей, яким перше втручання виконували традиційним доступом у пахвинній ділянці. Всі діти були у віці до 3 років. При аналізі випадків рецидиву пахвинних гриж дійшли висновку, що рецидиви з’являлися у дітей раннього віку і, частіше, після операційних втручань з приводу защемлених пахвинних гриж, які оперували традиційними способами. Таким чином, запропонований нами спосіб лапароскопічної корекції рецидивних пахвинних гриж дозволяє ліквідувати грижовий мішок без додаткового травмування структур пахвинного каналу, які перебувають у стані рубцевого процесу, що виник після попереднього хірургічного втручання в пахвинній ділянці. Крім того, гарний косметичний ефект операції перешкоджає формуванню повторних спайок та грубих післяопераційних рубців. У ході проведеної нами роботи доведено, що серед заходів, які спрямовані на відновлення порушень дренажних систем яєчка при порушенні облітерації піхвового відростка очеревини у хлопчиків та для збереження васкуляризації яєчника у дівчат, головне місце займають: своєчасне повторне хірургічне лікування дітей, використання патогенетично обґрунтованих способів хірургічної корекції патології на рівні глибокого пахвинного кільця з використанням сучасної лапароскопічної техніки.

Посилання

Akbashev R. N. Laparoskopycheskoe lechenye ushchemlënnykh pakhovykh hryzh u detey : avtoref. dys. na coyskanye uchenoy stepeny kand. med. nauk : spets. 14.00.35 “Det·skaya khyrurhyya” / R. N. Akbashev. – Ufa, 2006. –23 s.

Akhtemiychuk YU. T. Topohrafo-anatomichne obgruntuvannya khirurhichnykh operatsiy / YU. T. Akhtemiychuk, P. M. Skoreyko // Ukrayinsʹkyy morfolohichnyy alʹmanakh. – 2005. – T. 3, № 3. – S. 3–8.

Horbatyuk O. M. Diahnostyka sudynnykh rozladiv yayechka u ditey pry yoho khirurhichniy patolohiyi / O. M. Horbatyuk : materialy konf., prysvyachenoyi 30-richchyu kliniky sudynnoyi khirurhiyi u Lʹvovi “Aktualʹni pytannya anhiolohiyi”, m. Lʹviv, 5–7 zhovtnya 2000 r.). – Lʹviv, 2000. – S. 74.

Horbatyuk O. M. Zahalʹni zakonomirnosti patohenezu cholovichoyi neplidnosti, obumovlenoyi patolohiyeyu vahinalʹnoho vidrostka ocherevyny / O. M. Horbatyuk // Urolohiya. – 2000. – № 2. – S. 47–49.

Hrytsulyak B. V. Stan makro- ta mikrotsyrkulyatornoho rusla i parenkhimy yayechka v umovakh pryamoyi pakhvynnoyi hryzhi u cholovikiv reproduktyvnoho viku / B. V. Hrytsulyak, V. B. Hrytsulyak, O. YE. Khallo // Halytsʹkyy likarsʹkyy visnyk. – 2010. – № 1. – S. 26–27.

Hrytsulyak B. V. Strukturno-funktsionalʹni osoblyvosti krovonosnoho rusla i parenkhimy yayechka ta nadʺyayechka u cholovikiv vikom 75–90 rokiv / B. V. Hrytsulyak, V. B. Hrytsulyak, O. I. Hotyur // Naukovyy visnyk Uzhhorodsʹkoho natsionalʹnoho universytetu. – 2013. – Vyp. 1 (46). – S. 12–15. – Seriya “Medytsyna”.

Dronov A. F. Éndoskopycheskaya khyrurhyya u detey / A. F. Dronov, Y. V. Poddubnyy, V. Y. Kotlobovskyy. – M. : HÉOTAR-Med., 2002. – 437 s.

Patohenez snyzhenyya fertylʹnosty pry autoymmunnykh reaktsyyakh protyv spermatozoydov / V. A. Bozhedomov, M. A. Nykolaeva, Y. V. Ushakova [y dr.] // Akusherstvo y hynekolohyya. – 2012. – T. 8, № 2. – S. 64–69.

Stalʹmakhovych V. N. Éndoskopycheskoe yly otkrytoe pakhovoe hryzhesechenye / V. N. Stalʹmakhovych : materyaly Rossyyskoho sympozyuma det·skykh khyrurhov “Khyrurhyya patolohyy polovoho razvytyya u detey” (h. Saratov, 24–26 aprelya, 2007 h.). – Saratov, 2007. – S. 48.

Yatskiv O. H. Prychyny i formy cholovichoho nepliddya ta metody diahnostyky eyakulyatu yak osnovnoho pokaznyka cholovichoho zdorovʺya / O. H. Yatskiv, A. T. Tarnovsʹka // Visnyk Lʹvivsʹkoho universytetu. – 2012. – Vyp. 60. – S. 4–20. – (Seriya “Bio¬lohichna”).

Carneiro P. M. Occurrence of contralateral inguinal hernia in children following unilateral inguinal herniotomyt / P. M. Carneiro, L. Rwanyuma // East. Afr. Med. J. – 2004. – Vol. 81, № 11. – P. 574–576.

Owings E. P. A new technique for laparoscopic exploration to find contralateral patent processus vaginalis / E. P. Owings, K. E. Geor¬geson // Surg. Endosc. – 2000. – Vol. 14, № 2. – P. 114–116.

Schier F. Direct inguinal hernias in children: laparoscopic aspects / F. Schier // Pediatr. Surg. Int. – 2010. – Vol. 16, № 8. – P. 562–564.

Tan H. L. Laparoscopic repair of inguinal hernias in children / H. L. Tan // J. Pediatr. Surg. – 2001. – Vol. 36, № 5. – P. 880–833.