СУЧАСНІ ЕКОНОМІЧНІ, СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ ТЕХНОЛОГІЙ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ТА АНАЛІЗ РЕАЛЬНИХ ДАНИХ ПРИЗНАЧЕНЬ ЛІКІВ ДЛЯ ФАРМАКОТЕРАПІЇ ПЕРЕДЧАСНИХ ПОЛОГІВ

Н. М. Maksymovych, O. M. Zalis'ka, I. H. Mudrak

Анотація


Поліпшення якості життя, здоров'я вагітних жінок та лікування передчасних пологів є основними цілями директив ВООЗ. Україна займає 72 місце в рейтингу за рівнем забезпечення материнства в світі.

Нами вивчені у порівняльному плані рекомендації ВООЗ, 2015 міжнародні рекомендації, накази МОЗ України щодо лікування передчасних пологів (ПП) та виявлено певні відмінності, що вимагає оновлення вітчизняних протоколів.

Ми проаналізували реальні дані частоти призначень лікарських засобів при ПР з використанням АВС^Е^аналізу на основі 102 історій хвороб вагітних жінок з діагнозом відповідно до МКХ-10 - 047.0. Встановлено, що для лікування загрози ПП призначалися 75 торгових назв (46 МНН лікарських засобів та 2 БАД). Сумарно було 689 призначень ліків, що в середньому складає 6,75 препарата на одну вагітну жінку, що свідчить про поліпрагмазію. Виявлено, що в групі А найбільш часто призначаються препарати 7 МНН (14,58 % від загального обсягу) і основним лікарським засобом є натрію хлорид, що свідчить про недостатньо раціональне використання фінансових коштів пацієнтів.

Встановлено, що сумарно витрати на призначені ЛЗ при ПР становили 75354,3 грн, а витрати на фармакотерапії 1 пацієнтки були в середньому 740,2 грн.

Нами проаналізовані доказові дані про призначення прогестеронів для лікування ПР. Встановлено, що найбільш ефективним для лікування ПП за даними доказової фармації є прогестерон у лікарській формі для вагінального прийому для жінок з короткою шийкою матки, а дигістростерон - при застосуванні допоміжних репродуктивних технологій

Доцільною є оптимізація фармацевтичної допомоги вагітним при ПР за даними доказової фармації та призначення економічно ефективної фармакотерапії для раціоналізації витрат пацієнтів.


Ключові слова


вагітність; передчасні пологи; оцінка технологій охорони здоров’я; аналіз реальних даних; призначення ліків; прогестини.

Повний текст:

тут

Посилання


A randomised controlled double-blind clinical trial of 17-hydroxyprogesterone caproate for the prevention of preterm birth in twin gestation (PROGESTWIN): evidence for reduced neonatal morbidity / Awwad J., Usta I.M., Ghazeeri G. [et al.] // BJOG An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. – 2014. – Vol.122, №1. – P. 71–79.

A randomized trial of progesterone in women with recurrent miscarriages / Coomarasamy A., Williams H., Truchanowicz E. [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2015. – Vol. 373, №22. – P. 2141–2148.

Analysis of the follow-up results concerning pregnancy, delivery and infants after assisted reproductive technique with GnRH-a for luteal support / W. Zhou, Y. Pan, Y. Zhuang [et al.] // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. – 2016. – Vol.51, №1. – P. 31–35.

Born too soon The global action report on preterm birth [Electronic resource] – Access: http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon-report.pdf

Centers for Disease Control and Prevention [Electronic resource] – Access: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm

Delnord M. What contributes to disparities in the preterm birth rate in European countries? / M. Delnord, B. Blondel, J. Zeitlin. // Curr Opin Obstet Gynecol. – 2015. – Vol. 27, №2. – P. 133–142.

Kaminsky V. The tocolytic therapy opportunities / V. V. Kaminsky, S. Zhuk. – Women’s Doctor. F – 2008. – №6. – 2008. – P. 3.

Premature birth has long-term effects [Electronic resource] – Access: https://www.theguardian.com/science/2008/mar/26/medicalresearch.children

Martinez de Tejada B. Prevention of preterm birth with vaginal progesterone in women with preterm labor: which are the evidences? [Electronic resource] / B. Martinez de Tejada, V. Othenin-Girard, O. Irion – Access: – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26672179

MOH on 31.12.2004 number 676 "On approval of clinical protocols for obstetric and gynecological care" [Electronic resource] – Access: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20140324_0205.html

Mohamad Razi Z. Review on role of progestogen (dydrogesterone) in the prevention of gestational hypertension / Z. Mohamad Razi, A. Schindler // Horm Mol Biol Clin Investig. – 2016. – Vol.27, №2. – P. 73–76.

National List of Essential Medicines First Edition (November 2016) adapted from the basic list of essential medicines WHO 19th edition, 2015 [Electronic resource] – Access: https://drive.google.com/file / d / 0BwMIN7nHqX2LdlBSY3hRcXQzT1k / view

National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications / Blencowe H., Cousens S., Oestergaard M. Z. [et al.] // Lancet. – 2012. – №379. – P. 2162–2172.

Brien J. M. Prevention of preterm birth with vaginal progesterone or 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate: a critical examination of efficacy and safety / J. M. O 'Brien, D. F. Lewis. // Am J Obstet Gynecol. – 2016. –Vol. 214, №1. – P. 45–56.

Order of MOH dated 14. 03. 2016 p. № 183 "On Approval of the eighth issue state form of medicines and ensuring its availability" [Electronic resource]. – Access: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160314_0183.html

Order of MOH dated 03.11.2008 №624 «On approval of clinical protocols on obstetrical and gynecological care" [Electronic resource] – Access: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20081103_624.html

Order of MOH dated 29.12.2005 N 782 "On approval of clinical protocols for obstetric and gynecological care" [Electronic resource] – Access: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20051229_782.html

Paddock C. Progesterone supplements do not help women with recurrent miscarriages. [Electronic resource] / C. Paddock // Medical News Today. – 2015. – Access: http://www.medicalnewstoday.com/303214.php.

Preterm Birth International Collaborative [Electronic resource] – Access: www.prebic.org/

Preterm birth time trends in Europe: a study of 19 countries / Zeitlin J., Szamotulska K., Drewniak N. [et al.] // BJOG. – 2013. – Vol.120. – P. 1356–1365.

Preterm labour and birth [Електронний ресурс] // NICE. – 2015. – Режим доступу: https://www.nice.org.uk/guidance/ng25/resources/preterm-labour-and-birth-1837333576645.

Shunko E. E. Strategic areas of care to newborns in Ukraine / E. E. Shunko / Neonatology, perinatal medicine and surgery. – T. IV. – №3 (13). – 2014. – P. 11–14.

Socioeconomic inequalities in very preterm birth rates / L. K. Smith, E. S. Draper, B. N. Manktelow [et al.] // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. – 2007. – Vol. 92. – P. 11–14.

State of the World’s Mothers 2014 Saving Mothers and Children in Humanitarian Crises [Electronic resource] – Access: http://www.savethechildren.org/atf/cf/%7B9def2ebe-10ae-432c-9bd0-df91d2eba74a%7D/SOWM_2014.PDF

The World Prematurity Network [Electronic resource] – Access: http://prembaby.org.au/worldprematurityday/

Tskhay V. B. Successful prevention of preeclampsia in a high-risk pregnancy using progestogen dydrogesterone: a clinical case. / V. B. Tskhay, N. M. Kovtun, A. E. Schindler // Horm Mol Biol Clin Investig. – 2016. – Vol. 27, №2. – P. 85–88.

WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes [Electronic resource] - Access: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/183037/1/9789241508988_eng.pdf?ua=1

World Health Organization Preterm birth [Electronic resource] // Fact sheet Reviewed November 2016 – Access: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en




DOI: http://dx.doi.org/10.11603/2312-0967.2016.4.7123

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.