ОЦІНКА РОЛІ ГЕМОДИНАМІЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ МАТКИ В ГЕНЕЗІ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЇ ФОРМИ БЕЗПЛІДДЯ У ЖІНОК З ОЖИРІННЯМ В ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ

O. V. Bulavenko, I. Y. Kotsiubska

Анотація


Мета дослідження – дослідити гемодинамічне забезпечення матки та оцінити стан фолікулярного резерву у жінок з безпліддям трубно-перитонеального ґенезу та з ожирінням 1-2 ступеня, як важливих предикторів успішності проведення екстракорпорального запліднення.

Матеріали та методи: При проведені проспективного дослідження були обстежені 40 пацієнток з трубно-перитонеальною формою безпліддя та ожирінням (ІМТ 30-35). Контрольну групу склали 30 жінок з трубно-перитонеальним фактором безпліддя та ІМТ 20-25 кг/м2 в програмах допоміжних репродуктивних технологій. Перед включенням пацієнток в програми екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) їм проводилось на 2-3й день менструального циклу ультразвукове сканування з доплерометричним картуванням маткових судин.

Результати дослідження: Проведено дослідження внутрішньо-маткової васкуляризації та стану фолікулярного апарату у 40 жінок з трубно-перитонеальною формою безпліддя з ожирінням. Виявлено, що у даної групи жінок відзначалось зниження інтенсивності внутрішньо-маткової васкуляризації за доплерометричними показниками ендометріальної перфузії. (ВШ 5,25, 95% ДІ [1,80 – 15,35], р=0,002). У 25,0 % пацієнток, зарахованих до програми ЕКЗ, мав місце обмежений фолікулярний резерв (ВШ 4,11, 95% ДІ [1,10 – 15,29], р=0,035). Ознаки, що були виявлені можуть бути незалежними кофакторами безпліддя, що можуть зменшити шанси на можливість завагітніти по програмах ЕКЗ.

Висновки: Кофакторами інфертильності, крім основного фактора, могли бути не діагностовані раніше захворювання ендометрію (22,0 %), гідросальпінгс, полікістозна структура яєчників (10,0 %), обмежений фолікулярний резерв. Крім того, у пацієнток з ожирінням було діагностовано зниження інтенсивності внутрішньо-маткової васкуляризації за доплерометричними показниками ендометріальної перфузії.


Ключові слова


трубно-перитонеальне безпліддя; ожиріння; внутрішньо-маткова васкуляризація; фолікулярний резерв; допоміжні репродуктивні технології; екстракорпоральне запліднення.

Повний текст:

ТУТ

Посилання


Teterina, I.V., Vanian, R.E. & Kalinina, E.A. (2013). “Bednyi” ovarialnyi otvet v programmakh EKO [The poor ovarial answer in the IVF programs]. Akusherstvo ta gynekolohia – Obstetrics and Gynecology, 4-12 [in Russian].

Onischenko, A.S, Burlev, V.A. & Iliasov, N.A. (2013). Besplodie trubnogo proiskhozhdenia: klinicheskiy analiz uspekhov i neudach programmy EKO [The tubal peritoneal infertility: a clinical analyses of a successes and failure of the IVF program]. Problemy reproduktsii – The Reproduction Problems, 57–62 [in Russian].

Boyarskyi, K.Y. & Gaydukov, S.N. (2010). Molekuliarnye osnovy follikulogeneza: ot stadii bolshykh antralnykh follikulov do ovuliatsyi [The molecular basis of the folikulogenesis: from the grade of a big antral follicle to the ovulation]. Problemy reproduktsyi – The Reproduction Problems, 13–23 [in Russian].

Krasnopolskaya, K.V. & Nazarenko, T.A. (2013). Diagnostika i terapevticheskie programmy s ispolzovaniem vosstanovlenia metodov estestvennoy fertilnosti i vspomogatelnykh reproduktivnykh texnologiy [The diagnostically and therapeutically programs including the methods of the restoration of natural fertility and reproduction technologies]. GEOTAR-Media – GEOTAR – Media, 376 [in Russia].

Lyzikova, Y.A. (2010). Vspomogatelnye reproduktivnye tekhnologii v lechenii besplodia [Assisted reproductive technologies of infertility treatment]. Okhrana materinstva i detstva – Protection of Motherhood and Childhood, 80-83 [in Russian].

Mishyeva, N.G. (208). Besplodie u zhenshchyn pozdnego reproduktivnogo vozrasta: printsypy diagnostiki i lechenia v zavisimosti ot ovarialnogo rezerva [The infertility by the women of late reproductive age: the principles of diagnosis and treatment depending on ovarian reserve]. Doctor’s thesis. Moscow [in Russian].

Konovalova, A.V., Solomatina, A.A. & Naumenko K.I. (2011). Trubnoe besplodie i ekstrakorporalnoe oplodotvorenie [The tubal infertility and invitro fertilization]. Rossyiskiy vestnik akushera-ginekologa – Russian Journal of Obstetrician of Gynecologist, 75-78. [in Russian].

Yuzko, O.M., Yuzko, T.A. & Rudenko N.G. (2014). Vykorystannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohiy dlia likuvannia bezbliddia v Ukraini [Use of assisted reproductive technologies for treatment of infertility]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv – hinekolohiv – Collection of Scientific Works of the Association of Obstetrics and Gynecologists, 321-324 [in Ukrainian].

NICE Clinical Guideline (2013). Fertility: assessment and treatment for people with fertility problems, 555. London: Royal College of Obstetricians and Gynecologists [in Great Britain].

Sills, E.S., Alper, M.M. & Walsh A.P. (2009). Ovarian reserve screening in infertility: practical applications and theoretical directions for research. European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology, 146, 30-36.

Silva, G.M., Diniz, A.L. & Neto B.M. (2014). Number of antral follicles and the success of in vitro fertilization: a multivariate analysis. Revista Brasileira Ginecologia e Obstetrica – Brazilian Journal Obstetrics and Gynecology, 23, 123-134.

Vural, B., Cakiroglu, Y. & Vural, F. (2014). Hormonal and functional biomarkers in ovarian response. Archive of Gynecology and Obstetrics, 289, 1355-1361[in Germany].

Machtinger, R., Combelles, C.M., Missmer, S.A. Correria, K.F., Fox, J.H. & Racowsky, C. (2012). The association between severe obesity and characteristics of failed fertilized oocytes. Human Reproduction, 27, 207.




DOI: http://dx.doi.org/10.11603/24116-4944.2017.1.7582

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.