ВІСЦЕРАЛЬНІ ГЕМАНГІОМИ У ДІТЕЙ: ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ, УСКЛАДНЕННЯ, ЛІКУВАННЯ.

I. M. Benzar

Анотація


Гемангіоми дихальних шляхів (ГДШ) і гемангіоми печінки (ГП) можуть мати тяжкі клінічні прояви і супроводжуватися ускладненнями, небезпечними для життя. Метою роботи було визначити клінічні прояви, фактори ризику, ускладнення та можливості лікування гемангіом дихальних шляхів і печінки. У дослідження включено 16 дітей віком від 1 до 12 місяців за період 2011–2015 роки. ГДШ діагностовано у 7 пацієнтів, ГП – у 8 дітей. Діагноз ГДШ встановлювали за результатами трахеобронхоскопії, КТ з контрастуванням та МРТ. Для діагностики ГП використовували УЗД, КТ з контрастуванням, МРТ. Виділяли три види ГП: вогнищеві, багатовогнищеві та дифузні. 14 пацієнтів отримували пропранолол у дозі 2 мг кг/добу. В дитини з вогнищевою гемангіомою печінки лікування не проводилося, лише спостереження. ГДШ поєднувалися із сегментарними гемангіомами обличчя у 42,3 %, усі мультифокальні емангіоми печінки поєднувалися з численними інфантильними гемангіомами (ІГ) шкіри. Клінічні прояви ГДШ відзначали у віці від 2 до 5 місяців (у середньому 4,2 місяця). Мультифокальні гемангіоми печінки діагностовано у 62,5 %, дифузні – у 25,0 % та вогнищеві – в 12,5 %. Дифузні гемангіоми печінки клінічно проявлялися відразу після народження ознаками печінкової недостатності та гіпотиреоїдизмом. Лікування ІГ дихальних шляхів розпочинали відразу після встановлення діагнозу, термін початку лікування складав 2,5–4,5 місяця, за винятком однієї дитини, в якої лікування розпочато в 1 рік у зв’язку з пізно встановленим діагнозом. Тривалість лікування складала в середньому 16,1 місяця. У дітей з мультифокальними ІГ печінки лікування розпочинали у віці 2–5 місяців. У дітей з дифузними гемангіомами печінки пропранолол призначали у 14 і 20 днів. Тривалість лікування гемангіом печінки складала в середньому 10,1 місяця. На фоні лікування пропранололом інволюція пухлини настала у всіх пацієнтів. Ускладнень не було. ІГ дихальних шляхів поєднуються із сегментарними гемангіомами обличчя, мультифокальні гемангіоми печінки – з множинними ІГ шкіри. Дифузні гемангіоми печінки ускладнюються печінковою недостатністю і гіпотиреоїдизмом. Неселективний бета-блокатор пропранолол є ефективним у лікуванні ІГ дихальних шляхів і печінки.


Ключові слова


гемангіома печінки; гемангіома дихальних шляхів; пропранолол.

Повний текст:

тут

Посилання


Fishman S. J. Treatment of visceral vascular tumors In: Mulliken & Young’s Vascular anomalies Hemangiomas andMalformations / John B. Mulliken, Patricia E. Burrows, Steven J. Fishman. – 2nd ed. – Oxford University Press, 2013. – P. 239–258.

Lessons from a liver hemangioma registry: subtype classification/ A. M. Kulungowskia, A. I. Alomarib, A. Chawlaa [etal.] // J. of Ped. Surg. – 2012. – Vol. 47. – P. 165–170.

Meyers R. L. Tumors of the liver in children / R. L. Meyers //Surg. Oncol. – 2007. – Vol. 16. – P. 195–203.

Vascular Anomalies Classification: Recommendations Fromthe International Society for the Study of Vascular Anomalies /M. Wassef, F. Blei, D. Adams [et al.] // Pediatrics. – 2015. – Vol. 136 (1). – P. e203–e215.

Hepatic hemangiomas: subtype classification and development of a clinical practice algorithm and registry /E. R. Christison-Lagay, P. E. Burrows, A. Alomari [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2007. – Vol. 42(1). – P. 62–67.

Morris G. A. Intestinal hemangioma presenting as recurrent hematochezia in a 6-week-old male / G. A. Morris, L. Stratchko, M. Sabri // J. of Ped. Surg. case reports. – 2015. Vol. 3. – P. 280–282.

Multifocal infantile hepatic hemangiomas – imaging strategy and response to treatment after propranolol and steroids including review of the literature / T. Bosemani, K. B. Puttgen, T. A. Huisman, A. Tekes // Eur. J. Pediatr. – 2012. – No. 171(7). – P.1023–1028.

Mulliken J. B. Congenital hemangiomas and infantile hemangioma: missing links / J. B. Mulliken, O. Enjolras // J. Am. Acad. Dermatol. – 2004. – Vol. 50. – P. 875–882.

Risk factors for mortality in patients with multifocal and diffuse hepatic hemangiomas / K. L. Rialon, R. Murillo, R. D. Fevurly [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2015. – Vol. 50(5). – P. 837–841.

Severe hypothyroidism caused by type 3 iodothyronine deiodinase in infantile hemangiomas / S. A. Huang, H. M. Tu, J. W. Harney [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343. – P. 185–189.

Bitar M. A. Management of congenital subglottic hemangioma: trends and success over the past 17 years / M. A. Bitar, R. V. Moukarbel, G. H. Zalzal // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2005. – Vol. 132(2). – P. 226–231.

Prospective study of infantile hemangiomas: demographic, prenatal, and perinatal characteristics / A. N. Haggstrom, B. A. Drolet, E. Baselga [et al.] // J. Pediatr. – 2007. – Vol. 150 (3). – P. 291–294.

Multicenter Evaluation of the Effectiveness of Systemic Propranolol in the Treatment of Airway Hemangiomas / R. G. Elluru, M. R. Friess, G. T. Richter [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2015. – Vol. 153(3). – P. 452–460.

Special compression sutures: a new surgical technique to achieve a quick decrease in shunt volume caused by diffuse hemangiomatosis of the liver / A. M. Rokitansky, R. J. Jakl, H. Göpfrich [etal.] // Pediatr. Surg. Int. – 1998. – Vol. 14(1–2). P. 119–121.

Hemodynamic failure as an indication to urgent liver transplantation in infants with giant hepatic hemangiomas or vascular malformations – Report of 4 cases / M. Markiewicz- Kijewska, W. Kasprzyk, D. Broniszczak [et al.] // Pediatr. Transplant. – 2009. – Vol. 13(7). – P. 906–912.

Spectrum of hepatic hemangiomas: management and outcome / B. Dickie, R. Dasgupta, R. Nair [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2009. – Vol. 44(1). – P. 125–133.

Sovinz P. Life-threatening hemangiomatosis of the liver in an infant: multimodal therapy including cyclophosphamide and secondary acute myeloid leukemia / P. Sovinz, C. Urban, K. Hausegger // Pediatr. Blood Cancer. – 2006. – Vol. 47. – P. 972–973.

Mhanna A. Hepatic infantile hemangiomas treated with oral propranolol-a case series / A. Mhanna, W. H. Franklin, A. J. Mancini // Pediatr. Dermatol. – 2011. – Vol. 28(1). – P. 39–45.

Propranolol in the treatment of upper airway hemangiomas / A. De Moreno, B. H. Matt, G. Montgomery, Y. J. Kim // Ear Nose Throat J. – 2013. – Vol. 92(4–5). – P. 209 214.

Storch C. H. Propranolol for infantile haemangiomas: insights into the molecular mechanisms of action / C. H. Storch, P. H. Hoeger // Br. J. Dermatol. – 2010. – Vol. 163(2). – P. 269–274.




DOI: http://dx.doi.org/10.11603/24116-4944.2016.2.6829

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.